优质护理模式减少剖宫产发生率效果观察

谭秀丽

(临颍县人民医院，河南临颍 462600）

目前，产妇对疼痛的恐惧感增加，承受力降低，越来越多的产妇选择剖宫产，剖宫产率不断上升。世界卫生组织推荐的剖宫产率为15%，而我国的剖宫产率却高达46.2%［1］。我国剖宫产率高的原因在于许多无剖宫产指征的产妇选择行剖宫产。优质护理服务是集疾病护理、基础护理和心理护理为一体的护理服务，与当前提倡的生物-心理-社会医学模式相适应［2］。优质护理服务的目的是为产妇提供优质、安全和满意的护理服务，提高护理质量。本研究旨在探讨优质护理模式对减少剖宫产发生的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取临颍县人民医院2013年1月～2013年6月妇产科足月初产妇200例，随机分为2组。观察组100例，年龄 21～36岁，平均(27±4.8）岁;体质量57～82 kg，平均(65±10.2）kg;身高155～170 cm，平均(160±6.3）cm;妊娠37～41周。对照组100例，年龄 20～37岁，平均(28±4.6）岁;体质量55～84 kg，平均(64±9.8）kg;身高154～172 cm，平均(163±5.9）cm;妊娠38～42周。所有产妇既往体健，产妇和丈夫均无其他疾病，入院检查时均显示胎儿发育正常，符合自然分娩的条件。2组患者在年龄、身高、体重和孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予产科常规护理。观察组则给予优质护理服务，主要包括:①转变护理服务模式:即责任制护理模式，首先由工作认真、业务熟练的资深护士担任责任组长，1组护理人员包括主管护师、护师和护士负责约8～12名产妇的护理，实行8 h在班、全天负责制，协助护士长做好质量控制工作。责任组中每一个成员均有自己对应的产妇，护士长依据产妇及护理人员的情况，及时做出调整［3］。②规范化服务和护理:护理人员要密切观察和记录产妇的情况，如安全护理、心理护理和健康教育以及生活护理;护理人员需严格做到着装得体、整洁，尊重患者、关心体贴患者等，为患者创造一个舒适、安静、温馨和优美的住院环境，依据产妇的情况，护理人员及时对产妇进行心理疏导，使产妇树立战胜恐惧和疼痛的勇气［4］。③建立良好医患关系:产妇在入院时，医护人员要热情接待，向产妇详细介绍医院环境，诊疗过程以及有关分娩的一些常识，在分娩过程中给予耐心、细致服务，指导产妇正确呼吸，使产妇保持呼吸平稳，避免出现过快、过深呼吸，防止过度换气造成胎儿宫内缺氧。④对于经济条件好的产妇，可实施无痛分娩，降低产妇在分娩过程中的疼痛感。由于无痛分娩对经济条件有一定的要求，因此，对于那些经济能力差的产妇可以通过分娩过程中播放音乐，与产妇谈话，转移产妇的注意力，减轻疼痛，降低剖宫产率。

1.3 观察指标 观察并记录2组初产妇剖宫产数量和自然分娩的数量。

1.4 统计学处理 结果采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组经优质护理后，剖宫产数量下降;2组比较差异有统计学意义(χ2=28.386，P ＜0.05），见表1。

表1 2组产妇剖宫产数量比较［n=100，n(%）］

3 讨论

随着医疗卫生事业的发展，医学模式由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，在新的医学模式下，简单机械的传统护理模式已经不能满足人们的需要，因此要转变为以患者中心，满足患者的身体、精神、心理和社会等方面的需要［5］。提高护理服务质量已经成为时代发展的主题。优质护理服务是一种新型的、系统的和科学的护理模式，它以护理的程序为框架，以患者的健康及其利益为护理服务的中心，以健康教育为特色，其内容主要涉及患者的生理、心理、精神、文化、社会家庭、疾病知识等护理业务及其护理管理中各系统的护理模式，解决患者在诊疗过程中出现的问题，调动护理人员的主动性和积极性，使护理服务的质量得以提高［6］。采取优质护理服务，护理人员在产妇分娩前加强健康教育，减少因紧张和害怕而导致的交感神经兴奋性增高，降低产妇敏感性，增强其对疼痛的忍受程度，从而对降低剖宫产率有一定作用。本研究表明，实施优质护理服务后，自然分娩率达86%高于常规产科护理的51%。

综上所述，采取优质护理模式对减少剖宫产的数量有一定作用，可在临床上推广应用。

［1］唐红萍.30例剖宫产产妇优质护理观察效果［J］.吉林医学，2012，33(36）:8057-8058.

［2］刘维静，周红梅，陈清梅，等.优质护理在急诊剖宫产术中的应用观察效果［J］. 中国医药指南，2013，11(1）:351-352.

［3］吴各爱.优质护理服务对降低剖宫产率的效果分析［J］.中外医学研究，2013，11(9）:93-94.

［4］牟利芳.妊娠期高血压综合征剖宫产45例的术后护理［J］.中国医药指南，2013，11(7）:343-344.

［5］金佳佳.优质护理对于剖宫产手术后并发感染的效果观察探讨［J］. 大家健康(学术版），2013，7(7）:135-136.

［6］赵慧敏.优质护理在剖宫产术后疼痛中的应用效果观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6(9）:117.