209例婴幼儿智力发展状况及相关因素分析

王爱平

(郑州市妇幼保健院，郑州 450001）

婴幼儿时期是人生中发展最快的阶段，也是大脑发育最关键的时期，此阶段如果能识别影响智力发展的相关因素，并对此进行早期干预，会对今后的儿童期、青少年期甚至成人期的智力水平和社会适应能力产生重大影响［1］。笔者通过测评婴幼儿智力发展指数，了解影响婴幼儿智力发展的相关因素，以促进婴幼儿的健康发展并对采取有针对性的干预措施，为我国优生优育策略提供科研依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象 选择郑州市妇幼保健院2011年7月～2013年12月来门诊进行常规健康保健的足月婴幼儿209例，月龄为3～36个月，平均(24.47±5.38）月，其中男 108例(51.67%），女 101例(48.33%）。

1.2 调查方法 婴幼儿智力发展测试采用1992年修订的贝利婴幼儿发展量表(中国城市版），计算出智力发展指数(MentalDevelopmentalIndex，MDI）［2］。MDI评分 130分以上为非常优秀，120～129分为优秀，110～119分为中上，90～109分为中等，80～89分为中下，70～79分为临界状态，69以下为发育迟滞。同时对婴幼儿家长进行调查问卷，包括母亲围产期高危因素(早产、过期产、低出生体重、巨大儿、缺血缺氧性脑病、高胆红素血症等），父母文化程度(初中及以下/高中/本科及以上），喂养方式(母乳喂养/混合喂养/人工喂养）等。

1.3 质量控制 所有调查员经过专门培训，统一调查方法，在专门测试室对婴幼儿进行测试，在通过的项目打勾，没通过的项目下打叉。在向婴幼儿家长发放问卷时详细阐述此次调查目的、意义和填写方法，使其理解配合，调查问卷收回时及时进行审核、补漏，确保调查问卷的有效。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。计量资料用表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t法。检验水准(α）=0.05。

2 结果

2.1 一般情况 209例婴幼儿MDI评分在66～138分之间，平均MDI评分(105.21±25.44）分，整体呈正态分布状态，其中非常优秀人数4例(1.91%），优秀人数21例(10.05%），中上人数46例(22.01%），中等人数99例(47.37%），中下人数25例(11.96%），临界状态人数12例(5.74%），发育迟滞人数2例(0.96%）。

2.2 围产期因素婴幼儿MDI评分的比较 孕产妇围产期无高危因素的婴幼儿MDI评分明显高于有高危因素的婴幼儿，差异均有统计学意义(P＜0.05），见表1。

2.3 父母文化程度对婴幼儿MDI评分的影响 父母文化程度不同的婴幼儿MDI评分有明显差异，且随着父母文化程度的升高，婴幼儿MDI评分也随着升高，差异均有统计学意义(P＜0.05），见表1。

2.4 喂养方式不同婴幼儿MDI评分的比较 不同喂养方式的婴幼儿MDI评分有明显差异，且母乳喂养和混合喂养的婴幼儿MDI评分高于人工喂养，母乳喂养的婴幼儿MDI评分也高于混合喂养，差异均有统计学意义(P＜0.05），见表1。

表1 不同影响因素下婴幼儿MDI评分的比较(分，）

表1 不同影响因素下婴幼儿MDI评分的比较(分，）

注:本项与其他组比较，1）P＜0.05。

因素 n MDI P围产期高危因素 有 77 97.23±17.68＜0.05无132 110.88±25.281）父亲文化程度 初中及以下 38 94.34±17.15 ＜0.05高中 74 101.32±24.061）大学及以上 97 108.47±25.581）母亲文化程度 初中及以下 41 92.17±18.63 ＜0.05高中 62 101.95±23.671）大学及以上 106 111.00±26.891）喂养方式 母乳喂养 87 112.90±28.681）＜0.05混合喂养 72 102.67±25.771）人工喂养50 93.88±18.28

3 讨论

随着社会发展以及人们物质水平的改善，越来越多家长都非常关注婴幼儿智力发展状况。婴幼儿智力发展发展可能受到父母文化程度、母亲围产期高危因素以及喂养方式等多种因素的影响，所以对正常体检的婴幼儿开展智力筛查工作，不仅可以了解婴幼儿智力发展状况，也可以分析相关影响因素，以便于早期进行干预，促进婴幼儿智力发展，对提高人口素质具有十分重要的意义［3］。

本研究发现，婴幼儿MDI评分分布呈正态分布，绝大多数婴幼儿智力发展水平属于中等水平，并且整个分布向右偏移，MDI评分总体发展状况良好，这说明随着社会的发展，孕产期及婴幼儿期保健逐渐增强，早期教育也越来越受到重视，婴幼儿总体智力水平得到发展［4］。同时，还发现，孕产妇围产期无高危因素、父母文化程度高以及母乳喂养的婴幼儿MDI评分明显高于其他组婴幼儿，这与以往研究一致［5］，说明婴幼儿智力发展与围产期保健、父母文化程度及喂养方式有着密切关系。①孕妇围产期由于各种因素的影响，可能引起代谢功能紊乱进而影响胎儿发育，都会对婴幼儿的智力发展产生不利影响［6］。②文化程度高的父母，从孕期起即会主动学习育儿知识，对婴幼儿的早期教育内容更容易接受和实施，也更善于为婴幼儿营造温馨的家庭环境以便其健康成长，同时研究发现智力水平具有一定的遗传性，因而父母文化程度对婴幼儿智力发展具有一定影响［7］。③婴幼儿大脑发育与所摄入的营养也密切相关，母乳不仅营养丰富，而且更容易让婴幼儿消化吸收，并且母乳喂养的婴幼儿大脑皮层22-碳六烯酸(docosahexaenoic，acid，DHA）含量明显高于其他喂养方式，DHA是婴幼儿中枢神经系统发育的关键物质，可以促进婴幼儿整体大脑皮质的发育，所以母乳喂养对婴幼儿的智力发展也具有重要作用［8］。

综上所述，影响婴幼儿智力发展的因素是多方面的，应积极采取针对性预防措施，通过有效婚前检查，加强孕期及围生期保健和监护，提高经济文化水平，提倡母乳喂养，均对婴幼儿智力发展有重要影响。

［1］王鲜艳，姚英民，谢松敏.440例婴幼儿智力发展影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2006，21(10）:1351-1353.

［2］易受蓉，贝利婴幼儿发育量表手册(中国城市修订版）［M］.长沙:湖南医科大学，1992:1.

［3］周 艺，喻 璨.560例婴幼儿智力发育测试结果分析［J］.云南医药，2013，34(1）:73-74.

［4］张碧昌，肖德卫，刘树青.0～3岁婴幼儿智力测试结果分析［J］.贵州医药，2013，37(2）:160-161.

［5］朱树香，吴汉霞，吴 静，等.婴幼儿智力及精神运动发展影响因素的研究［J］.现代护理，2007，13(25）:2361-2364.

［6］况晓燕.2000例学龄儿童智力低下的相关因素分析［J］.中国现代医生，2010，48(27）:20-20.

［7］李 凌，沈冬梅.婴幼儿智力发展研究进展［J］.中外医学研究，2012，10(18）:151-153.

［8］蔡传兰，郝加虎，陶芳标，等.母乳喂养与婴幼儿智力发育水平关联的队列研究［J］.安徽医科大学学报，2013，48(6）:634-638.