非手术疗法治疗腰椎间盘突出症116例疗效观察

郑英俊, 郭玉洁

(太原理工大学医院, 山西 太原 030024)

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。1997—2012年期间本院通过非手术疗法治疗腰椎间盘突出症患者116例，取得较理想治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 116例病例中男67例；女49例。年龄在20～30岁16例；31～40岁38例；41-50岁41例；50岁以上21例。文职干部13例；机械操作人员54例；工人32例；其它17例。年龄最大63岁，最小21岁；病程最长21 a，最短3 d；初次发病92例，复发者24例。

1.2 临床表现 均有脊柱侧弯及不同程度的腰背痛。其中伴坐骨神经痛79例，伴间歇性跛行25例，伴单侧下肢麻痛42例，双侧下肢麻痛14例，伴下肢萎缩7例。

1.3 辅助检查 均行CT扫描；所有患者均生理曲度变异；单发性L3-4椎间盘突出(或膨出)者3例，为2.59%；L4-5椎间盘突出(或膨出)者27例，为23.28%；L5-S1椎间盘突出(或膨出)者11例，为9.48%。多发性L3-4椎间盘突出(或膨出)伴L4-5椎间盘突出(或膨出)者16例，为13.79%；L4-5椎间盘突出(或膨出)伴L5-S1椎间盘突出(或膨出)者52例，为44.83%；L3-4椎间盘突出(或膨出)伴L4-5椎间盘突出(或膨出)和L5-S1椎间盘突出(或膨出)者6例，为5.17%；L1-2椎间盘突出(或膨出)伴L4-5椎间盘突出(或膨出)者1例，为0.86%；

1.4 治疗方法 除9例腰椎间盘中央型突出症单纯用超短波治疗外，其余均采用腰椎牵引加超短波治疗和推拿手法。取仰卧式，每日牵引1次，每次25～45 min，间隔16～24 h，间隔期卧硬板床休息，下床即戴腰围保护。牵引重量为患者体重的0.3～0.6倍，12 d为1个疗程。每次牵引后配合超短波治疗1次，每次20 min。每隔2 d进行1次推拿治疗，患者俯卧，医师点按患者督脉及夹脊、环跳、委中、合阳、承山、昆仑、涌泉等穴，行推脊按压法。医师要手法轻柔，幅度由小到大，用力恰当，复位后让患者卧硬板床休息，注意腰部保暖。

1.5 疗效判断标准[1]治愈：腰腿痛消失，恢复工作。显效：腰腿痛基本消失或明显减轻，不影响日常工作。有效：腰腿痛减轻，可担任较轻的工作。无效：腰腿痛无明显减轻，无能力参加工作。

2 治疗结果

116例中治愈72例，显效25例，有效12例，无效7例。有效率达为93.97%，治愈率为62.07%。

3 讨论

椎间盘由纤维环、上下软骨板、髓核组成。随年龄增长，纤维环变性，髓核失去弹性，在负重及用力不当时容易发生纤维环破裂和髓核向外侧突出[2]。

中医认为：脊柱正则督脉通，脊不正则督脉气血不能畅通。若督脉不通则经络筋脉之气受阻，清阳之气不能上升，而致疾病。牵引术可使腰椎间隙扩大，有利于突出的椎间盘髓核被吸收复位。推拿术可解除患者脊柱背部肌肉的痉挛和强直，促使复位。牵引后加超短波治疗可消除神经根及周围软组织炎症和水肿，改善供血不足，减轻疼痛[2]。通过观察发现，非手术疗法适合于多数腰椎间盘突出症患者，但对于中央型和游离型髓核突出以及巨大髓核突出仅用超短波治疗。牵引加超短波和推拿手法综合治疗可缩短病程，提高治愈率。

腰椎间盘突出症非手术疗法疗效明显，但手术治疗仍难以避免。随着对非手术疗法技术的深入研究，应用非手术疗法治疗腰椎间盘突出症一定会取得新的进展。

参考文献：

[1]徐玉渊.中西医结合治疗颈肩背腰腿痛[M].北京：中国医药科技出版社,1998.

[2]郭新娜,赵彼得.实用理疗技术手册[M].北京：人民军医出版社,2000.