中医止咳分“内外”

曹元成

咳嗽，既是人体的自我保护手段之一，也是呼吸系统疾病的主要症状之一，可轻可重。西医认为，咳嗽的常见病因有上呼吸道感染（感冒）、支气管炎、肺炎、急性喉炎等。

而中医的分类则要复杂一些，总体来说，将咳嗽分为内伤咳嗽和外感咳嗽。同时认为，外邪犯肺，或脏腑内伤，都可引起咳嗽。

内伤咳嗽

1.痰湿蕴肺型

症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多、黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳轻。常伴脘闷、食少、腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

方药：可服牛黄蛇胆川贝滴丸或橘红丸。

2.痰热郁肺型

症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方药：可服热炎宁合剂（编者注：本方也有片剂、胶囊、颗粒等多种剂型）或鱼腥草合剂。

3.肝火犯肺型

症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

治法：清肝泻肺，化痰止咳。

方药：可服陈皮丸。

4.肺阴亏耗型

症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

方药：可服治咳川贝枇杷滴丸。

外感咳嗽

1.风寒袭肺型

症状：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：可选择荆防丸（颗粒）或通宣理肺丸。

2.风热犯肺型

症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴、头痛、肢楚、恶风、身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：可服栀子金银花丸。

3.风燥伤肺型

症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：可服养阴清肺丸。