赵淳教授防治动脉粥样硬化的学术经验

唐彬　叶勇　赵淳

关键词：动脉粥样硬化；防治；赵淳；名医经验

中图分类号：R5435文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）06-0001-03

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是血管病中常见且最重要的一种，以中、大动脉，如冠状动脉、脑动脉及主动脉等受累为主，所导致的心脑血管疾病已成为人类健康的第一杀手。笔者师从赵淳教授，对导师防治动脉粥样硬化的学术见解和临床经验有一定的体会，现总结如下。

1现代医学认识及防治方法

动脉粥样硬化是由多种因素引起的，以高度特异性的细胞反映为特征的慢性炎症过程。其病因有：代谢综合征、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症、C-反应蛋白增高等。还与年龄、性别、肥胖、遗传、肾功能不全、高同型半胱氨酸血症等有关。另外还与职业、饮食、感染、A型性格、微量元素的摄入、食物中缺少抗氧化剂如维生素E、A等有关[1]。

动脉粥样硬化的发病机制主要与内皮损伤、脂质积集、纤维斑块形成密切相关。脂蛋白滞留—应答学学说[2]的提出和发展不仅为动脉粥样硬化性疾病预防为主的原则提供了有力的证据，更为强化调脂理念提供了直接可靠的依据。因此，赵淳教授据中医“治未病”思想理论指出一方面应将心血管疾病的防线前移，从防治危险因素开始，从儿童青少年开始，从疾病的源头和上游开始；另一方面针对心血管疾病高危人群进行强化调脂治疗，阻断和逆转动脉粥样硬化病变进展，防治急性冠状动脉综合症（ACS），从而使更多的冠心病及高危者受益。

导师指出，近年来研究发现，AS具有炎症病理的基本表现形式：变性、渗出和增生。随着炎症细胞和炎性介质的不断检出，AS不再被认为是单纯的动脉壁脂质堆积的疾病，而是进展性炎症反应，无论在AS的启动、病变之进展，还是血栓性并发症形成中，炎症始终起着中心作用[3]。粥样硬化斑块由原来的稳定状态进入一种不稳定状态，在这种不稳定斑块（又称易损斑块）破裂的基础上合并血栓形成是造成急性心血管事件最重要的病理基础。并指出尽管易损斑块破裂合并血栓形成是ACS的主要病理基础，是造成急性心血管事件的重要因素，但不是唯一因素，还必须考虑到其它因素的影响如斑块破裂的部位、大小和数量、冠脉痉挛、血液高凝状态、侧支循环、心肌损伤程度等。因此，“从易损斑块到易损患者”这一概念的提出，更强调从整体观评估患者，进一步优化心血管危险评估方案，及早干预易损患者以防治急性心血管事件的发生。

导师认为，有关AS新的研究及认识，发展了冠心病的防治策略，并且这种转变与传统中医学提倡的整体观念、三因治宜及“治未病”的思想相符合，为中西医结合治疗扬长避短、优势互补打下基础。

关键词：动脉粥样硬化；防治；赵淳；名医经验

中图分类号：R5435文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）06-0001-03

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是血管病中常见且最重要的一种，以中、大动脉，如冠状动脉、脑动脉及主动脉等受累为主，所导致的心脑血管疾病已成为人类健康的第一杀手。笔者师从赵淳教授，对导师防治动脉粥样硬化的学术见解和临床经验有一定的体会，现总结如下。

1现代医学认识及防治方法

动脉粥样硬化是由多种因素引起的，以高度特异性的细胞反映为特征的慢性炎症过程。其病因有：代谢综合征、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症、C-反应蛋白增高等。还与年龄、性别、肥胖、遗传、肾功能不全、高同型半胱氨酸血症等有关。另外还与职业、饮食、感染、A型性格、微量元素的摄入、食物中缺少抗氧化剂如维生素E、A等有关[1]。

动脉粥样硬化的发病机制主要与内皮损伤、脂质积集、纤维斑块形成密切相关。脂蛋白滞留—应答学学说[2]的提出和发展不仅为动脉粥样硬化性疾病预防为主的原则提供了有力的证据，更为强化调脂理念提供了直接可靠的依据。因此，赵淳教授据中医“治未病”思想理论指出一方面应将心血管疾病的防线前移，从防治危险因素开始，从儿童青少年开始，从疾病的源头和上游开始；另一方面针对心血管疾病高危人群进行强化调脂治疗，阻断和逆转动脉粥样硬化病变进展，防治急性冠状动脉综合症（ACS），从而使更多的冠心病及高危者受益。

导师指出，近年来研究发现，AS具有炎症病理的基本表现形式：变性、渗出和增生。随着炎症细胞和炎性介质的不断检出，AS不再被认为是单纯的动脉壁脂质堆积的疾病，而是进展性炎症反应，无论在AS的启动、病变之进展，还是血栓性并发症形成中，炎症始终起着中心作用[3]。粥样硬化斑块由原来的稳定状态进入一种不稳定状态，在这种不稳定斑块（又称易损斑块）破裂的基础上合并血栓形成是造成急性心血管事件最重要的病理基础。并指出尽管易损斑块破裂合并血栓形成是ACS的主要病理基础，是造成急性心血管事件的重要因素，但不是唯一因素，还必须考虑到其它因素的影响如斑块破裂的部位、大小和数量、冠脉痉挛、血液高凝状态、侧支循环、心肌损伤程度等。因此，“从易损斑块到易损患者”这一概念的提出，更强调从整体观评估患者，进一步优化心血管危险评估方案，及早干预易损患者以防治急性心血管事件的发生。

导师认为，有关AS新的研究及认识，发展了冠心病的防治策略，并且这种转变与传统中医学提倡的整体观念、三因治宜及“治未病”的思想相符合，为中西医结合治疗扬长避短、优势互补打下基础。

关键词：动脉粥样硬化；防治；赵淳；名医经验

中图分类号：R5435文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）06-0001-03

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是血管病中常见且最重要的一种，以中、大动脉，如冠状动脉、脑动脉及主动脉等受累为主，所导致的心脑血管疾病已成为人类健康的第一杀手。笔者师从赵淳教授，对导师防治动脉粥样硬化的学术见解和临床经验有一定的体会，现总结如下。

1现代医学认识及防治方法

动脉粥样硬化是由多种因素引起的，以高度特异性的细胞反映为特征的慢性炎症过程。其病因有：代谢综合征、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症、C-反应蛋白增高等。还与年龄、性别、肥胖、遗传、肾功能不全、高同型半胱氨酸血症等有关。另外还与职业、饮食、感染、A型性格、微量元素的摄入、食物中缺少抗氧化剂如维生素E、A等有关[1]。

动脉粥样硬化的发病机制主要与内皮损伤、脂质积集、纤维斑块形成密切相关。脂蛋白滞留—应答学学说[2]的提出和发展不仅为动脉粥样硬化性疾病预防为主的原则提供了有力的证据，更为强化调脂理念提供了直接可靠的依据。因此，赵淳教授据中医“治未病”思想理论指出一方面应将心血管疾病的防线前移，从防治危险因素开始，从儿童青少年开始，从疾病的源头和上游开始；另一方面针对心血管疾病高危人群进行强化调脂治疗，阻断和逆转动脉粥样硬化病变进展，防治急性冠状动脉综合症（ACS），从而使更多的冠心病及高危者受益。

导师指出，近年来研究发现，AS具有炎症病理的基本表现形式：变性、渗出和增生。随着炎症细胞和炎性介质的不断检出，AS不再被认为是单纯的动脉壁脂质堆积的疾病，而是进展性炎症反应，无论在AS的启动、病变之进展，还是血栓性并发症形成中，炎症始终起着中心作用[3]。粥样硬化斑块由原来的稳定状态进入一种不稳定状态，在这种不稳定斑块（又称易损斑块）破裂的基础上合并血栓形成是造成急性心血管事件最重要的病理基础。并指出尽管易损斑块破裂合并血栓形成是ACS的主要病理基础，是造成急性心血管事件的重要因素，但不是唯一因素，还必须考虑到其它因素的影响如斑块破裂的部位、大小和数量、冠脉痉挛、血液高凝状态、侧支循环、心肌损伤程度等。因此，“从易损斑块到易损患者”这一概念的提出，更强调从整体观评估患者，进一步优化心血管危险评估方案，及早干预易损患者以防治急性心血管事件的发生。

导师认为，有关AS新的研究及认识，发展了冠心病的防治策略，并且这种转变与传统中医学提倡的整体观念、三因治宜及“治未病”的思想相符合，为中西医结合治疗扬长避短、优势互补打下基础。