对眼不用治吗

黄琯

斗鸡眼，又名“对眼”，学名“内斜视”，指两眼视线不一致：一只眼向前看时，另一只眼却偏向一边；或需要歪着脑袋才能看清东西。

4个月内的婴儿，调节眼球活动的肌肉发育还不完善，双眼的协调能力较差，由于视力所限，宝宝习惯用目不转睛的凝视来观察周围近距离的事物或与人对视，这样就容易引起两眼内聚，出现间歇性内斜视。不过半岁后，眼睛调节功能逐渐完善，假性内斜视多可以自行消失。

另外一个原因也跟人种有关，蒙古人种的婴儿常常会有内眦赘皮。由于内眼角的皮肤从上往下卷，遮盖了内眼角，严重的可遮盖部分白眼珠（巩膜），以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少，加上婴儿的鼻根过宽，从外观上会给人一种内斜视的感觉，容易被误认为内斜视。这也是假性内斜视中最多见的一种类型，会随着眼眶及鼻骨的发育而逐步消失。

真性内斜视多是由于眼球结构本身有异常，但是外界环境包括用眼习惯等也会诱发。

家长应注意以下几点：

对还不会坐的婴儿来说，小床上悬挂的彩色玩具不能挂得太近，应该在40厘米以上，且应在多个方向悬挂，避免宝宝长时间只注意一个点而发生斜视；

不能一直将宝宝放在固定的地方，应该不时将宝宝抱起来走动走动，使宝宝对周围的事物产生好奇，从而增加眼球的转动，增强眼肌和神经的协调能力；

要经常变换宝宝睡眠的体位，有时向左有时向右，使光线投射的方向经常改变，避免宝宝的眼球只转向一侧，同样有利于宝宝视觉发育，从而避免斜视。

人的单视功能是后天逐渐发育的，需要反复接受外界清晰物像的刺激。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要到5岁，立体视觉的建立最迟，6～7岁才能接近成人。而在5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

婴幼儿双眼的视觉反射是不稳定的状态，随着年龄的增长，波动逐渐减少，5岁基本停止，8岁波动期基本结束，如无严重障碍则将终身保持。在此不稳定时期，任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视，而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。所以在5岁之前，一旦发现异常，务必及时治疗。

真性内斜视必须及早治疗

民间有种说法，小孩的“对眼”不用治，长大就好了。这实际上就是指的假性内斜视。真性“对眼”一定要治疗，越早治疗效果越好。假性内斜视具备正常眼的重合、融合、立体三级视功能；真性则不具备这三级视功能，真的等到年龄大了再治的话，仅能起到美容的效果，无法恢复视力。

真性内斜视一般会伴有终生的“平面视觉”，即视物缺乏立体感，不能辨别远近和深浅，并导致以后不能胜任某些工作，如飞行驾驶、航海等。在日常生活中也会感到不便，比如没有立体感的人在穿针引线时比较困难，下楼梯时也易踏空脚。因此，在给小儿做视力检查时一定要留个心，不要因为单眼视力好而漏诊。

假性内斜视，可以让宝宝向多个方向注视来加以矫正；真性内斜视的治疗方法包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的综合使用。在临床上，许多儿童只需配戴合适的眼镜3～6个月，“斗鸡眼”便可能完全得以矫正。