奥扎格雷钠治疗急性脑梗死160例疗效分析

刘绍权

(信阳市第四人民医院神经内科 河南信阳 464000)

急性脑梗死是临床常见病、多发病，给患者及其家庭带来极大的影响和经济负担［1］。治疗急性脑梗死的药物除了溶栓外，较为理想的就是抗血小板药物。新型抗血小板聚集药物，抑制动脉硬化性血栓性脑梗死，促进血栓分解［2-3］。奥扎格雷钠作为选择性的血栓烷素A合成酶抑制剂已被用于发病5 d之内的脑血栓形成，奥扎格雷钠不良反应少，疗效优于传统治疗药物［4］。为探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。信阳市第四人民医院在2008年1月至2011年1月间使用奥扎格雷钠治疗160例急性脑梗死患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取信阳市第四人民医院在2008年1月至2011年1月间收治的320例急性脑梗死病人，随机分为两组，治疗组160例，男80例，女80例，平均年龄68.5岁;对照组160例，男80例，女80例，平均年龄69.0 岁，病程4 h～7 d，平均(1.8 ±0.7)d，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。纳入标准:经临床与头颅CT或核磁共振成像(MRI)确诊为脑梗死。排除标准:大面积脑梗死、脑出血;血压、血糖控制不理想者;严重心脏病、精神病以及患有癫痫、过敏性疾病史者。伴有高血压病15例，冠心病11例，糖尿病5例，高脂血症12例，高黏血症17例。两组年龄、性别、肌力、发病时间及辅助检查经统计学处理差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:给予奥扎格雷钠注射液80 mg加入生理盐水250 ml静脉点滴，每日2次，连用14 d为1疗程。对照组给予血塞通注射液400 mg加入生理盐水250 ml中，每日1次静脉点滴，连用14 d。两组其余辅助治疗相同。根据患者病情使用脱水、降血压、维持水电解质平衡及预防并发症等处理。

1.3 疗效评定标准 按照全国第四届脑血管病学术会议通过的标准［4］，以患者神经功能缺损评分情况来评定临床神经功能缺损程度和临床疗效。痊愈:评分减少91% ～100%;显效:减少46% ～90%;有效:减少18% ～45%:无效:减少＜18%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。治疗组痊愈率和总有效率分别为40.0%和95.0%;对照组痊愈率和总有效率分别为15.0%和60.0%，治疗组均显著高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

治疗2周后，治疗组痊愈率和总有效率分别为40.0%和95.0%，对照组痊愈率和总有效率分别为15.0%和60.0%，治疗组均显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较［n，(%)］

3 结论

急性脑梗死是临床常见病、多发病，为当今世界上三大主要死亡疾病之一［5］。笔者前期研究认为治疗急性脑梗死的药物除了溶栓外，奥扎格雷钠是较为理想的抗血小板药物。研究表明急性脑梗死致残率及致死率均较高，严重影响患者的生活质量。奥扎格雷钠为特异性强力血栓素A2(TxA2)合成酶抑制剂，具有独特的抗血栓作用［6］，能够有效地阻断血栓素合成酶的产生，对多种血小板聚集诱导剂均有抑制作用，临床研究表明同时促进前列环素(PGl2)的生成，扩张血管，改善微循环，增加脑血流量和脑供氧，且具有作用快速、持续的优点［7-8］。本组研究结果:治疗组痊愈率和总有效率分别为40.0%和95.0%;对照组痊愈率和总有效率分别为15.0%和60.0%，治疗组均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果显著，值得临床推广使用。

［1］黄焕章，陈瑞陶，唐开雄，等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析［J］.中风与神经疾病杂志，2001，18(3):133.

［2］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标［J］.中华神经科杂志，1996，(29):381-383.

［3］中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995 年)［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):381.

［4］杨跃杰，梁彦玲，李利亚，等.奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9(3):85-86.

［5］于增国，伦永志，隋文.血小板活化状态在脑梗死发病过程中的变化及临床意义［J］.解放军医学杂志，2008，33(1):116.

［6］苏微微，易兴阳，池丽芬，等.复发性脑梗死患者血小板聚集和阿司匹林抵抗的研究［J］.实用医学杂志，2010，26(18):3339-3341.

［7］曹琳，费娜.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者疗效观察［J］.山西医药杂志，2009，38(6):562-563.

［8］吴永明，陆兵勋.血管源性脑水肿治疗研究进展［J］.国外医学(脑血管疾病分册)，2000，8(3):166-168.