新医改形式下医院面临的财务风险问题及对策

2014-10-09邯郸市中心医院卢文

财经界(学术版) 2014年2期

邯郸市中心医院卢文

随着我国社会主义市场经济体制发展和完善，新医改背景下，医院面临的市场竞争越来越激烈，不仅面临本土各种私营医院的竞争，还要应对来自外资兴办的高水平医院的挑战。在参与市场竞争的过程当中，受到各种市场因素的影响，医院往往会面临着各种各样的财务风险，导致医院的财务状况出现较大幅度的波动，盈利能力不断下滑，甚至存在无法偿还债务的风险。财务风险的出现，不仅影响了医院的正常医疗活动，而且降低了医院的整体经济效益，严重的可能危及医院的可持续发展。因此，财务风险成为医院财务管理工作者研究的重点，必须对医院经营过程中影响财务活动的各种因素进行科学的分析，找出对医院财务活动有重大影响的因素，及时采取措施进行规避，防止财务风险影响医院的正常医疗活动和经济效益，保障医院的健康稳定发展。本文分析了新医改形式下医院面临的财务风险及成因，提出医院规避风险，实现健康发展的对策。

一、新医改背景下医院面临的财务风险

(一)医院大量的举债

我国医疗改革的推进促进了老百姓的医疗需求的增长，政府财政不足以及医院内部资金的匮乏导致医院大量的举债。通过举债的方式来完成基本设施、设备以及人才的引进，以求吸纳更多的患者。这种负债的发展方式使得医院的运营成本急剧上升，大量的贷款使得医院的资产负债率偏高，长期负债问题严重。医院不断吸收新技术和新项目，造成了公共医疗费用的攀升。这种负债经营很可能导致医院的负债失控，短期负债和长期负债的共同作用导致资金链的断裂。

(二)应收账款风险

随着新医改的推行，引入第三方支付的前提下，患者往往会对超低的价格产生过度消费，造成医疗资源的浪费。此外，医院的应收账款管理缺乏应有的催帐观念和风险意识，常常会错过收账的最好时机，给医院造成大量的呆账和死账，使医院蒙受巨大损失。随着医疗改革，第三方支付的主体变成了政府，患者只交少量存款，然后由政府的财政补贴对医院进行补助，但政府的财政补贴往往较长时间才能到账，这也造成了医院的资金周转困难。

(三)医院增加经济负担

疗行业竞争的加剧，市场规则下，不断有民营和中外合资的医疗机构出现，给公立医院造成巨大的竞争压力。公立医院不断增加医疗设施的改进，不按照政府要求用药、收费，造成医院支出超标，造成资金短缺的问题。同时，在设备的采集过程中，由于缺乏对设备的技术、市场和财务的可行性研究，对设备的市场前景、设备的先进性没有进行可行性分析，同时对设备使用带来的未来现金流量的影响预测，导致医院盲目购买设备，造成资金的浪费，甚至使医院背上沉重的经济负担。

二、医院财务风险成因分析

(一)医院财务管理宏观环境复杂性导致财务风险

宏观环境的复杂性是医院产生财务风险的重要外部原因，所谓的宏观环境主要包括经济政策环境、法律法规环境、社会文化、市场环境以及资源环境等因素。这些因素独立于医院的管理之外，是医院财务管理不可控制的部分，因此，一旦宏观环境发生变化，对医院的财务管理和资金周转都会产生重大的影响。同时，对于医院来说，宏观环境的变化一般是不可预测和不可改变的，宏观环境的变化对医院来说是一把双刃剑，既可能给医院带来前所未有的发展机遇，也可能给医院的财务管理系统带来毁灭性的打击。因此，医院必须正确的识别宏观环境的变化，抓住机遇，规避风险，否则，就会造成医院财务风险的出现，但是，我国医院当前的财务管理系统存在很多漏洞，例如系统机构设置不合理，管理人员素质不高，财务管理规章制度不完善，都导致了医院应对外部宏观环境变化能力的减弱，给医院的财务活动正常运行埋下隐患。

(二)管理者风险意识不强，导致财务风险的出现

目前，在很多的医院的管理者当中，管理思想落后、管理能力不足等问题非常严重。我国医院的管理着往往是一些医学专家即院领导担任，他们往往身兼数职，精力很难集中在财务管理上。此外，这些医学专家往往不具备财务管理的知识，对于医院的财务管理，很多管理者没有给予充分的重视，忽视了财务管理在现代医院管理中的核心地位和作用，缺乏现代的医院财务管理观念，导致了财务管理失去了它原本的地位和对医院的重要作用。医院没有或无法建立内部独立的审计部门，有的医院即使有审计部门，也很难保证内部审计的正常运行，这样财务管理工作更加无法科学的开展，给医院的财务安全埋下隐患。

(三)财务监控制度不健全

目前，我国大多数医院都没还没有形成一套完整的内部财务监督控制制度，有些医院虽然开始尝试制定相关的财务监控制度，但是却没有很好的执行，在实践中仍然很难将医院的财务管理和财务监督结合起来。同时,大多数医院没有建立财务资产损失责任追究制度，对财务管理制度的执行不力，不能形成有效的约束，财务风险极易发生。财务监控是医院防范财务风险的重要系统，医院应该设置独立的财务监督管理机构，根据医院的实际特点，建立起一套完善的财务监督内部控制制度，保证医院内部财务监控系统的高效运行。

三、新医改形式下医院财务风险防范措施

(一)建立健全财务风险预警机制，加强财务风险防范

随着医院所面临的市场风险越来越多，医院想要健康的发展，就必须完善风险预警机制，加强对财务风险的防范。首先，医院应该加强对成功企业财务管理经验的学习，建立健全医院的财务风险预警机制，综合的分析医院自身存在的漏洞和潜在的风险，利用各种会计方法，积极的对医院的财务策略进行调整，有效的防范市场风险；其次，医院的领导应该转变管理思想，改变传统的只重视医疗建设，忽视医院财务管理的观念。积极学习财务知识，增强风险防范的意识，正确的领导全体财务人员参与风险防范；最后，要树立全体医务人员的风险意识，建立健全良好的财务管理机制，提高医院财务人员的素质，实行科学的绩效考核制，提高财务管理工作的效率，有效控制医院潜在的市场风险。

(二)建立健全企业财务制度

对于医院资金的使用，应该进行合理的监控和跟踪管理，提高资金使用效率。财务管理的重点在资金、预算和采购上。加快建设信息化，实现医院内部的信息共享和控制，对资金放出和回收做出准确的预测，流动资金和固定资金保持一个合理的比例，以提高资金的使用率。对医院的预算管理工作进行规范，加强预算编制工作，对各项预算内的经费必须严格按照规范获得审批后使用，审批的权限则根据指出的大小进行分级管理。对于超出的预算经费，应该由相关部门以书面形式提出申请，经由相关部门讨论酌情发放。此外，医院应该建立预算考核制度，对医院的预算执行情况进行考核，保证预算编制科学、合理的基础上，推进预算规划的有效落实，有效规避资金风险。