超文本阅读在内科护理学教学中的应用

周肖英+陆晓蕾

内容摘要：超文本阅读因其灵活性、非线性等特点，越来越被读者所接受与应用。本文通过在《内科护理学》教学过程应用超文本阅读方式融入教学，以提高学生学习主动性、激发学习潜能，对护理临床专业课教学方式改革有一定指导意义。

关键词：超文本阅读 内科护理学 应用

从印刷术发展起来的传统文本，通过章节设置、页码标注等方式规定了阅读顺序，阅读时人们的思维往往只能随课文内容顺序展开，因此被称为线性阅读（Linear Reading）。而超文本（hypertext） 是不同于传统文本的一种非线性信息呈现方式。它将文本材料划分成多个线性单元（称为“节点”），然后按语义关系和特定的结构形式将所有节点链接成网络，人们轻击超链接就可以从一个网页任意跳转到另一个网页。 由此产生的超文本阅读使读者可以通过链接获得多样化的说明，特别是利用网络的漫游特性、下载功能、资源检索等服务扩展信息来源，进而开阔读者眼界。超文本阅读的特点表现为： 灵活性、非线性和随机通达性。

Internet上的信息传输方式有许多种，WWW是其中最流行的一种交互式信息 资源服务网络它提供了在Internet上一种十分有效的浏览、检索和查找信息的方式。而WWW最广泛的表现形式是超文本。超文本一方面继承了传统文本形式的一般特征， 但更突出地表现自己创新的形式和特质。因此超文本阅读在继承传统阅读方式的基础上更体现了自己独特的阅读方式印刷时代的传统阅读就是看书、看文章，阅读的是印刷文本，阅读的方式就是用眼看、用嘴读。

《内科护理学》是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科，是临床护理学中的一个重要学科。在内科护理教学过程中，以现代临床护理理论为指导，培养学生“以患者为中心”护理思维、突出内科护理特点，使得教学与临床护理紧密结合。

《内科护理学》的教材阅读就属于传统的阅读，通过文字的方式将疾病的病因、发病机制以及临床表现等呈现给读者，而内科护理主要介绍的是内科临床常见疾病，学生需要在具备基本解剖生理知识的基础上理解发病机理，掌握临床表现，从而达到在临床能正确恰当地处理和护理患者。以往教师通过讲解，呈现图片或录像的方式进行知识点的讲解，帮助学生理解掌握，但学生在学习过程中总是被动的听讲、被动的观看，自主能动性缺乏，使教学效果无法达到100%满意。学生们普遍觉得内科护理难学难记，信息量大，需要学生有非常扎实的医学基础并且需要一定的想象能力。在这样的环境下就非常需要通过其他的方式来进一步改变以往的传统的教学方式：一个教师一本书一支粉笔。本人在《内科护理学》教学过程中将超文本阅读应用于教学，以探讨对激发学生学习兴趣，提高学习主观能动性，提升综合护理思维能力的作用；在教学过程中收到实效，现总结如下：

一、超文本阅读提高学习自主性

超文本链接使整个人类的知识和信息形成立体交叉的跨时空结构，人们可以轻松自如地选择知识和信息的不同线索，进行立体交叉式的阅读。超文本阅读在很大程度上体现了读者的自主性意味着“作者主权”的阅读模式被瓦解了， 取而代之的是“读者主权”的阅读模式。超文本提供了选择结点和链接的可能，学习者可以自主地选择阅读方向和阅读内容运用超文本的链接从信息库中把自己感兴趣的信息拖出来，在网络学习中教师只是学习素材的提供者和学习方法的指导者。在教学中教师布置网络学习任务，比如：疾病的临床表现等。请学生在课前通过网络自主学习，有了一定感性认识后再进入课堂听教师讲解，可以加快理解和记忆。同时，在临床遇到相似表现时有助于及时发现病情，及时处理。

超文本的特征是“非线性、非等级、无疆界和面向对象 （目标）”。因此超文本阅读可以使阅读与教育变得越来越平等。网络学习的开放性，意味着原则上应当使任何人在任何时间、任何地方都能平等地、充分地利用世界上优秀的学习资源。超文本阅读的非等级性和无疆界性，为网络学习这一原则的实现提供了客观条件。《内科护理学》教材版本很多，学生手上的只是其中一个而已，那么对于的阅读、知识量、信息量、都受纸张、版式、刊期以及图书价格等客观的物质条件所限制，而网络中的超文本的信息量是巨大的，因而，学习者在不受物质条件限制下将能获得更多更广泛的知识。学生可以利用课余时间充分进行超文本网络阅读，学习与授课内容相关的的知识；也可以是某一领域中的的最新研究进展；更可以从网络上获取相关的病例资料；观看相关疾病视频，通过全方位的超文本阅读，学习的自主性大大提高，在阅读过程中科研汲取大量的信息，为课堂教学和后期的学习提供理论基础。

二、超文本阅读提高小组协作能力

众多的研究发现，超文本具有以下两个相关的特性：1、超文本阅读需要读者和文本进行互动。2、超文本阅读是一个由读者控制的过程。Jonassen认为，超文本可以适应读者的先前知识（prior knowledge），是一种非常好的学习形式。学习就是通过习得新的概念和构建概念间的新关系从而逐渐改变知识结构的过程，因此读者预先所知的信息为构建新知识提供了框架。如果文本结构与读者的先前知识结构相似，那么就增进了学习。依据这一理论，笔者这在《内科护理学》教学中选择了部分章节以小组合作的方式进行网络超文本阅读训练，应用于课堂。在《内科护理学》的部分章节教学中，比如：肥胖、消瘦的护理。在课堂教学前，教师布置课前网络学习要求，请学生以小组为单位，进行网络超文本阅读，搜集相关资料，课堂以话题讨论的形式进行。课堂教学是同一合作组的同学根据课前收集的资料对教师给出的问题展开深层的讨论，每个组员自由发表意见，充分交换意见和看法。在学习与讨论的过程中，小组负责人的组织与协调讨论过程，并要确保每一个学生都能积极参与。教师依据小组的表现进行各种形式的小组奖励，对小组中出现的问题给予评析。小组成员在团结互助、讨论协商的过程中获得阅读能力，同时经过了课前的充分网络搜集的资料的过程，小组成员间分工合作，课堂讨论时互相沟通、互相学习，通过小组合作学习有利于学生在今后的学习中尽自己最大的努力去完成任务，同时通过小组的合作学习是学生之间的关系更紧密融洽，学生也能从中学会如何与人合作与沟通。

三、超文本阅读加深师生交流

伽达默尔说：“理解对象的意义是依赖于理解者的，是在与理解者的对话中出现的。”阅读教学应是师生双方随着作品与作者的对话互动，在各自视域基础上相互作用，通过积极对话展开生成“此在”的意义，不断形成新的想法、新的设想的过程。

传统的阅读教学观认为阅读是一种接受，课堂阅读教学的目的主要在于把文本及意义以教师传递、传达的方式反映给学生，学生阅读的过程被理解为是被动地获得文本意义，从而接受知识、记忆知识的过程。以往的教学确实如此，在没有网络的年代，教学就仅是“师傅-徒弟”的口授传授，“师傅”评自己的经验传授，“徒弟”依据“师傅”的传授做出师傅需要的成果。医学教育是在“师傅”经过多年丰富临床病例积累获得的经验基础上，通过讲授的方式将医学知识传授给“徒弟”，“徒弟”有了理论基础的支撑，再结合自己的临床经验不断成长。

在超文本阅读时代，教师和学生可以共同阅读学习，共同成长进步。在《内科护理学》教学中的部分章节，内容较常见，学生感兴趣程度高，笔者进行了师生间共同的阅读与讨论。比如《内科护理学》中的高血压、糖尿病等临床非常常见的疾病，课前，学生通过超文本阅读初步掌握理论；课中，教师精彩的讲解、图文并茂的展示疾病知识；课后，师生共同进行超文本阅读，互相交流讨论，互通有无，共同学习。师生之间不再是压制与服从的关系，取而代之的是“教师式学生和学生式教师”，“教师不再仅仅去教而且也通过对话被教，学生在被教的同时，也同时在教”。在此过程中，教师与学生的沟通量大大增加，沟通的方式由面授加上网络交互式联系，沟通空间和时间不受限制，这样良好的沟通方式，增加了师生之间的紧密度和融洽度，提升了教师的个人魅力，为教学质量的提高起到有利的推动作用。

综上所述，超文本是一种现今广为使用的信息组织形式，它既满足了学习者对广泛快捷的信息和多样化学习的需求，也对学习者提出更高的要求。超文本阅读方式突破了纸张印刷品严格的序列形式，可进行随机访问， 而且多路径的性质使得教师能够快捷、随机地获取大量的信息。当超文本、超媒体的电子读物和依靠“信息高速公路”四通八达的网络建立起来的环球巨型资料信息库出现之后，读者根据自身需要所能调阅的资料将极大丰富。在这种读者与资料库之间的人机对话中，实现了阅读与写作的一体化。这给教学改革，尤其是教师备课带来了福音。同时对教师备课、授课也提出了更高的要求，如何正确、合理、巧妙地运用到这些工具使我们的课堂更加丰富多彩，更加吸引学生眼球和注意力，这些都值得我们教育工作者不断思考。

[基金项目：江苏省职业技术教育学会2013-2014年度职业教育研究立项课题“超文本阅读时代高职护生典型课本阅读理解的策略研究”（2013169）。]

（作者单位：江苏无锡卫生高等职业技术学校）