7 827例输血前患者血清感染性指标的检测与分析

龚 帅，马明炎

（重庆市垫江县人民医院中心血库 408399）

输血作为一种特殊而有效的治疗手段，可挽救患者生命的同时也屡有输血感染疾病的报道。为此，2000年6月，卫生部颁发了《临床输血技术规范》，要求对输血前患者进行经血液传播疾病的感染指标检测。笔者对本院拟输血及术前患者的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗－HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗－HIV）和梅毒螺旋体抗体（抗－TP）4项感染性指标检测结果做了回顾性调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2008年11月至2012年12月拟输血及术前患者共7 827例，其中男4 200例，女3 627例，平均年龄41.5岁。

1.2 仪器与试剂 采用Alisei全自动酶免一体机（意大利），TD4.5F自动脱帽离心机（长沙平凡仪器仪表有限公司）。HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP试剂盒（英科新创公司、珠海丽珠公司、北京科卫公司）所有试剂均为中国食品药品检定研究院检定合格产品，并经本科质检室质控抽检确认，在有效期内使用。质控血清由卫生部临床检验中心提供。

1.3 方法 采集静脉血3～4mL，及时分离血清，HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、和抗－TP均采用ELISA，使用英科新创或珠海丽珠试剂，严格按试剂说明书操作，HBsAg、抗－HCV和抗－TP阳性结果均用同一试剂进行双孔复试。抗－HIV阳性者用北京科卫第4代HIV试剂进行复检，初筛和复检均为阳性者，标本送疾病预防控制中心进行确认实验。室内质控全部在控。所有数据使用EXCEL进行分析。

2 结 果

2.1 检测结果 7 827例输血前感染性标志物检测结果从2008～2012年有所不同，HBsAg、抗－HCV略呈下降趋势，抗－HIV和抗－TP略有上升趋势，见表1。

表1 7 827例患者输血前感染性指标检测情况［n（%）］

2.2 性别分布 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、和抗－TP检测结果均为男性高于女性，见表2。

表2 7827例患者输血前感染性指标阳性结果性别分布情况［n（%）］

3 计 论

随着输血医学的快速发展，输血安全越来越受到人们的重视［1］。由于病毒感染的途径呈多样化及病毒基因的变异等多种原因，而目前实验室检测手段的局限性，故经输血传播病毒感染始终存在［2］。只有在输血前进行 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、和抗－TP检测，才能了解受血者输血前身体状况，有无处于潜伏期无症状感染［3］，发现潜在的传染源，有助于医务人员在诊疗和护理时，加强操作隔离防护，避免院内交叉感染，减少因输血引起的医患纠纷［4］。

本调查结果显示，7 827例患者输血前HBsAg感染率为17.96%。本县乙型肝炎感染率虽远高于全国乙型肝炎感染率平均水平9.75%［5］，但呈逐年下降趋势，说明本县的乙型肝炎防治工作取得了一定成效。

丙型肝炎是目前威胁我国手术和输血安全的最主要病毒之一，且感染发病后治疗效果差，转为慢性肝炎、肝硬化和肝癌的概率较高，危害大［6］。本县HCV感染率为0.61%，略低于全国丙型肝炎感染1.2%～5.4%水平，并呈逐年下降趋势。但它的传播途径多元化，没有特异性的预防接种措施［7］，因此，预防和控制HCV仍任重道远。

本调查显示，抗－HIV感染为0.28%。男性感染率高于女性，并呈上升趋势，这与本县大量的劳务输出有关，每年有十多万人外出务工，故感染HIV机会较大。外出务工的农民工受教育程度低，获得信息和资源程度低，生活、卫生、安全条件差，艾滋病防范意识薄弱，大多缺乏医疗卫生服务和应对艾滋病的相关指导，是一个为数众多的脆弱群体，且农民工的流动性大，一旦感染，传播艾滋病的风险很大［8］。因此，加强外来务工人员的干预工作，开展预防艾滋病、性病的宣传教育工作，是目前预防与控制艾滋病传染的重要措施，更是全社会的共同责任。

本县抗－TP感染率为2.02%，高于王豫林等［9］2006年初对重庆市2 047例街道内居住的流动人口梅毒检测感染率（0.6%，13／2 047），呈上升趋势，与全国梅毒发生和流行呈逐年上升趋势一致［10］。应加强流动人口的管理，把梅毒防治与艾滋病防治紧密结合起来，实行资源共享，降低梅毒的发病率。

综上所述，随着我国输血法律法规的实施，公民法律意识的增强，在临床输血时，输血科一定要做好输血前HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、和抗－TP检测，这既可了解受血者输血前身体状况，为患者临床诊治提供帮助，又可以保证临床用血安全，减少医疗纠纷。在诊疗过程中，医务工作者应对患者做好预防乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等级传染性疾病的宣传教育工作，为降低传染性疾病的发病率而共同努力。

［1］王培华.输血技术学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2002：87－87.

［2］唐满玲，李见红，吴莹，等.输血前患者血清感染性指标的检测与分析［J］.中国输血杂志，2012，25（3）：259－260.

［3］肖玉，李春华，周柏发，等.输血前检查 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、和抗－TP的临床意义［J］.北京医学，2005，27（2）：109.

［4］雉守凤.探讨输血前 HBsAg、抗－HCV、抗－TP和抗－HIV检测的意义［J］.临床研究，2013，11（5）：564－565.

［5］许文宁，陈焕然，伏奕舟，等.珠海市健康体检人员乙型肝炎病毒感染调查［J］.中华医学感染学杂志，2004，14（10）：1124－1125.

［6］朱澜.输血前及术前感染性标志物的检测结果分析［J］.检验医学与临床，2011，8（7）：848－849.

［7］李凤森，张亚军，李小梅，等.4 352例患者输血前4项传染性指标检测结果分析［J］.临床血液学杂志，2013，26（2）：117－118.

［8］严朝芳，张开宁，高一飞，等.农民工艾滋病防治工作的影响因素探讨［J］.医学与社会，2010，23（1）：43－45.

［9］王豫林，丁贤彬，易辉容，等.流动人口艾滋病防治知识和感染率调查［J］.中国公共卫生，2006，22（11）：1285－1287.

［10］蔡柱本.珠海市重点人群梅毒抗体的检测与分析［J］.广东医学院学报，1999，17（3）：252－253.