医疗设计中的注意事项的探讨

王蕊 周滨

摘要：现代综合医院含有多种医疗功能，由于功能众多，卫生防疫要求较高，其给排水设计要求与普通公共建筑有很大不同，有其自身的特点。根据笔者做过十余项医院给排水设计的经验，总结了一下医疗设计中的几项注意事项。

关键词：综合医院；无菌；洁净；污染；恒温混水阀；非手动开关

中图分类号：R197文献标识码：A

一.综合医院

现代综合医院含有多种医疗功能，通常包括门诊，急诊，内科，外科，住院等功能。县级及以上的医院都算是综合医院（部分专科医院除外）。一般病床200-1000。由于功能众多，卫生防疫要求较高，其给排水设计要求与普通公共建筑有很大不同，有其自身的特点。

二.设计原则

1. 满足安全、卫生、使用医疗功能的基本要求 。

2. 有效控制医院感染、环保、节能、使用方便、安静、舒适美观。保证住院部、手术部、功能检查室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境安静。管道设置应与建筑功能相结合使其合理化。

3. 保证可持续发展的可能。预留管道等措施来适应功能的变化，减少二次浪费。

三.无菌区、洁净区、污染区的划分

1. 无菌区：手术刷手间 、洁净手术室  、无菌库房、无菌实验室等。

2. 洁净区：护士室、医生休息室,值班室,麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品贮藏室,准备室,  (术后监护)苏醒室,术后监护室,  中心供应洁净区等。

四.特殊的科室

1. 放射检验科。

2. 核医学。

3. 传染病用房。

4. 儿科产科病房。

五.给排水设计过程中注意事项

1. 给水排水管道不应架空穿越洁净室、强电和弱电机房、CT和核磁共振等医技用房、无菌室或重要设备室，当必须穿越时管道应采取防漏措施。

2. 烧伤病房、中心供应等部位的用水点或冲洗水龙头应根据医院工艺要求设置给水管道或者冲洗水龙头。

3. 下列场所的用水点应采用非接触性或非手动开关，并应防止污水外溅。

3.1 诊室、检验科、产房、手术刷手池室、护士站室、配方室、治疗室、洁净无菌室、供应中心等房间的洗手盆。

3.2 其他有无菌要求或需要防止交叉感染的场所的卫生器具。

4 . 相应措施：

4.1 洗手盆应采用感应自动水龙头、膝动或肘动开关水龙头。如使用脚踏式开关一定要使用防渗漏的产品,以免使用处地面经常潮湿,使病员、医务人员滑倒,发生事故。

4.2 公共卫生间的洗手盆应采用感应自动水龙头、小便斗应采用自动冲洗阀，蹲式大便器宜采用脚踏式自闭冲洗阀或感应冲洗阀。

4.3 传染病房或传染病门急诊的洗手盆水龙头应采用感应自动水龙头。

4.4 医技科室的部分化验室、实验室有特殊要求,水咀应根据各科室功能的要求来确定其水咀的形式。

5. Ｘ线片洗片池的漂洗池，应持续从池底进水，池面溢水。

6. 医院医疗区下列场所应采用独立的排水系统：

6.1 综合医院的传染病门急诊和病房的污水应单独收集处理；

6.2 放射性废水应单独收集处理；

6.3 牙科废水应单独收集处理。

6.4 医院检验科等处分析化验采用的有腐蚀性的化学试剂应单独收集综合处理再排入院区污水管道或回收利用。

7. 中心供应室、中药加工室、外科、口腔科的场所的排水管管管径不得小于DN75。

8. 排放含有放射性污水的管道应采用机制铸铁（含铅）管道，立管并应安装在壁厚不小于150mm的混凝土管道井内。

9. 医院地面排水地漏的设置符合下列要求：

9.1 手术室、急诊抢救室、护士站室、诊室和医生办公室等地面不宜产生水流的9.2 对于空调机房等季节性地面排水，以及需要排放冲洗地面冲洗废水的场所如手术室刷手池、急诊抢救室等房间应采用可开启式密封地漏。

10. 热水供应要求：

10.1 医院热水系统任何用水点在打开用水开关后宜在5s内出热水。

10.2 洗婴池、手术室等处集中盥洗室的水龙头应采用恒温供水，供水温度宜为30℃～35℃。

10.3 手术室、产房手术等洗手应采用恒温混水阀,恒温出水,以红外线感应电磁阀控制方式为好。

10.4 大部分医院根据目前的财力一般情况病房、医技科室、中心供应室、职工后勤部门供应热水为定时供水,供应时间比较一致。而从长远角度来看,应该是24 h 供应热水。手术室、产房的手术洗手,卫生通过的淋浴器应该为24 h 供应热水,而且不能有任何间断,热水供应安全可靠,水温基本控制在人的正常体温37 ℃左右,故宜单独成为一个系统,以确保供应热水系统万无一失。

11.采用电开水器时，可每层或每个护理单元、每个科室设置电开水器。

12. 洁净手术部内的给水系统应有两路进口。这是因为洁净手术室内的给水，一是医护人员生活用水，刷手、睛洗手术器具用水，二是用以冲刷墙壁、冲洗地面。供水质量直接影响室内的洁净度，影响到手术的质量。因此洁净手术部供水要不间断，水量和水压要保证，并且水质要可靠。应在室外供水环管各自独立接入，两路供水干管最好能每路都能满足另一路检修停水时通过所有用水量，当只设置一路供水干管通过所有用水量时，另一路可以设一条仅满足洁净手术部。

13. 医院的许多科室,尤其是检验室、化验室、放射科等科室中的酸洗池、消毒池、洗片池等下水管道应采用耐腐的PVCU 排水塑料管。

14. 一般应考虑将较大的风管布置在最上方,其下方为几个专业布置支管的公用空间,再下方是布置给排水、动力、强、弱电各系统干管。这样布置比其他形式布置较为经济、实用 。

六．消防设计注过程中注意事项：

1. 室内消火栓系统：

1.1 消防用水量的取值：当高层医院设有住院，门诊、体检等多种综合医疗功能时，是符合“综合医院”的定义的，火灾延续时间应按2.00h取值。当高层医院设有商业服务网点，商铺和餐厅等非医疗用途的楼层时，就应被视为第二种用途，符合“综合楼”的定义，火灾延续时间应按3.00h取值。

1.2 手术室区域的消火栓宜设置在清洁区域的楼梯出口附近或走廊，当必须设置在洁净区域时，应能满足洁净区域的卫生要求。

2. 自动喷水灭火系统：

2.1 病房应采用快速反应喷头。

2.2 手术室洁净和清洁走廊宜采用隐蔽型喷头。

2.3 医院的贵重设备房，如CT、核磁共振、直线加速器和肠胃造影等贵重设备室，以及面积大于80m2的病案、信息中心（网络）机房室应不设置自动喷淋系统。

2.4 ICU、手术室不宜设自动喷水灭火系统。如在手术室中设置喷头，一旦在手术进行时发生误喷，手术就会中断，甚至会伤及手术中的病人，损坏仪器，造成重大医疗事故。目前根据地方要求，ICU可设置自动喷水灭火系统，但手术室因洁净要求不宜设自动喷水灭火系统。

3. 高层医院电气用房宜设置气体灭火系统。

七．小结：

对现代化的医院建筑进行给排水设计时，应当重点满足各类医疗设备充分发挥的需要，应当遵循功能与安全并重，方便与环保齐行的原则，应在充分考虑医务人员及患者需求的前提下进行设计，使医院建筑的给排水设计随着社会的发展逐渐进步。

【参考文献】

[1]《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88，中国计划出版社。

[2]《综合医院建筑标准》建设部、计委建标（1996）547号通知

[3]《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002，中国计划出版社。

[4]《建筑给水排水设计规范》GB 50015-2003（2009版），中国计划出版社。

[5]《建筑设计防火规范》GB 50016-2006，中国计划出版社。

[6]《高层民用建筑设计防火规范》GB 50045-95（2005年版），中国计划出版社。

[7]《自动喷水灭火系统设计规范》GB50084-2001（2005版），中国计划出版社。