观察金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果

罗霞

【摘要】 目的：观察金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果。方法：选取本院160例牙周病患者，按照随机数字表法将其分为A、B两组，每组各80例，两组患者均行常规基础的牙周病治疗。A组辅以金属烤瓷联冠式牙周夹板修复治疗；B组辅以树脂粘接桥式夹板修复治疗。于治疗后1、2、3、5年对患者进行回访，判定金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果。结果：所有患者牙周炎病征均有不同程度的好转，但金属烤瓷联冠式牙周夹板修复治疗的效果明显优于树脂粘接桥式夹板修复治疗。由统计结果可知，A组患者5年后的有效率95%（76/80）；B组患者5年后的有效率69%（55/80），且两组患者在咀嚼功能、牙槽骨破坏恢复程度、牙菌斑的清除方面差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：金属烤瓷联冠对牙周病患者修复效果显著，值得在临床上广泛推广。

【关键词】 金属烤瓷联冠； 牙周病； 修复效果

【Abstract】 Objective：To observe the metal bakes porcelain couplet coronal to therestoration treatment effect with periodontal disease.Method：160 patients with periodontal disease in our hospital were divide into the group A and the group B according to the random number table method，80 cases in each group.The two groups were treated with conventional therapy.On the basis of conventional therapy，the group A was given porcelain fused to metal crown periodontal splint treatment，the group B was given resin bonded bridge splint treatment.By 1，2，3，5 years after treatment，the patients were carried out a return visit that would determine the metal bakes porcelain couplet coronal to therestoration treatment effect with periodontal disease.Result：All patients with periodontitis symptoms were improved in varying degrees，but the metal bakes porcelain couplet coronal to therestoration treatment effect was obviously better than that of resin bonded bridge splint treatment.From the statistical results，the effective rate was 95%（76/80）after 5 years of patients in group A，the effective rate was 69%（55/80） after 5 years of patients in group B，and There were statistical significance differences in the masticatory function，alveolar bone destruction degree of recovery，the removal of the plaque，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The restoration effect of porcelain fused to metal crown on periodontal disease is obvious，is worthy of clinical application.

【Key words】 Porcelain fused to metal crown； Periodontal disease； Repair effect

First-authors address：Jiujiang Petrochemical Hospital of Jiangxi Province，Jiujiang 332004，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.028

牙周病是常见的一类口腔慢性、破坏性疾病[1]。该病由多种因素引发，如炎症、创伤、牙菌斑等，长期的积累伤害可造成牙齿松动、牙周组织破坏及咀嚼能力下降等，最终致使牙齿脱落缺失，对患者的正常生活产生不良影响。临床上一般通过基础治疗与手术联合治疗法进行炎症修复，但此类方法无法恢复牙齿松动与患者咀嚼能力，因此，探寻有效、全面的牙周病治疗方法是临床口腔协会的重要任务。金属烤瓷联冠治疗牙周病效果显著，在辅助固定松动牙齿、提高患者咀嚼能力等方面有重大突破。本院对此次调查的患者行此方法进行治疗，取得较好疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院160例牙周病患者，按随机数字表法将其分为A、B两组，每组80例患者。A组80例患者中，男44例，女36例，年龄25～67岁，平均（43.5±2.3）岁，其中，牙列较完整，仅有1个或少量牙齿松动者28例；牙列不完整，牙齿部分松动、少量脱落患者52例。B组80例患者中，男40例，女40例，年龄28～65岁，平均（42.8±2.6）岁，牙列较完整，仅有1个或少量牙齿松动患者25例；牙列不完整，牙齿部分松动、少量脱落患者55例。两组患者均处于牙周炎晚期，基础治疗后咬合功能基本恢复，无全身疾病，未接受过药物治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 口腔检查 修复治疗前先对患者的基牙牙周情况进行检查，具体检查项目包括牙齿松动度、牙周袋深度、牙菌斑情况，对全颌曲面断层片进行拍摄，基本判断牙周组织的破坏程度，建立完整详细病历记录[2]。治疗前还需与患者进行沟通交流，医护人员向患者讲解基本的治疗方法、步骤，帮助患者缓解紧张心态，鼓励患者积极配合治疗。

1.2.2 材料准备 金属烤瓷联冠材料：Kera N烤瓷合金（德国Eisenbacher Dentalwaren DE有限公司生产）；主要化学成分：Ni63%、Cr25%、Mo11%、Si1.5%、Mn<0.1%；瓷粉：Vita-95 德国生产；树脂粘接桥材料：热凝树脂、津京牙釉质粘合剂。

1.2.3 牙周、牙体治疗 清洗患牙牙龈、3%双氧水冲洗牙周袋、上碘甘油、根面平整、调，对个别严重患者行牙龈翻瓣术、牙龈切除术、袋内壁刮治术等[3]。口服甲硝唑片与阿莫西林胶囊连续l周，缓解牙周炎症，确保牙齿松动度不再增加。患处拍X片，根据X片显示情况，对根尖有暗影及牙槽骨吸收达根长1/2的患牙及残根做根管治疗，行铸造桩核修复残根残冠，使其成为完整的基牙[4]。

1.2.4 金属烤瓷联冠制作 由牙周松动与缺失情况确定固定桥备牙数目。牙体制备大致与金属烤瓷冠桥相同，区别之处在于基牙各轴壁的龈殆聚合角度较大于金属烤瓷冠桥。各基牙间应平行制备出良好的共同就位道，方便联冠顺利就位[5]。值得注意的是，注意轴壁不能有倒凹，尤其是靠近颈部区，需保障修复体边缘具有良好的密合性。前牙修复时，对漂移的患牙截冠可按桩核牙体制备的要求进行特定的制备。在制取印模前需先用排龈线排龈，以硅橡胶取印模，灌制超硬石膏模型。根据常规方法进行金属烤瓷联冠式牙周夹板制作。整个制作应严格符合制作标准，尽可能使金属烤瓷联冠与牙弓的外形保持一致，外形应设计为弧形，避免直线。对于烤瓷联冠的边缘，做到正常牙颈缘即可，牙与牙之间需保持较大的间隙，使得牙周萎缩并暴露出根面，可方便牙间隙的清洁[6]。口内戴入金属烤瓷联冠夹板时应注意以下几点：（1）就位完全。戴入就位后静止时不能对每个牙产生外力作用，保持整个修复体稳定，避免对牙周组织造成损害。（2）检查边缘密合度，需达到不产生牙龈组织的刺激，利于牙周组织健康的标准。（3）检查咬合关系，使重建的关系达到平衡，避免对颞下颌关节造成损伤。

1.2.5 树脂粘接桥制作 制取模型，在模型上进行蜡型、埋盒、去蜡、填盒、煮盒等制作，完成树脂夹板。口腔试戴合适后用牙釉质粘合剂将其固定于牙齿上。

1.2.6 牙周病的治疗维护 在牙周夹板修复治疗后期，对牙周病患牙进行维护治疗。此项维护治疗效果在整体的治疗过程中也占有一定的重要位置。维护治疗主要包括牙周病知识宣教与定期复查两项，医护人员需指导患者学会正确的刷牙方法，并对牙间隙刷的使用进行讲解；患者于修复治疗后，应定期检查保养，对出现牙菌斑或部分牙齿松动的患者应及时进行清洗与巩固治疗。

1.2.7 术后随访 对患者修复治疗后的1、2、3、5年进行随访。对其牙周情况、修复体情况、牙齿松动情况、牙槽骨吸收情况进行检查。并根据检查结果制定修改相应的维护治疗措施。

1.3 诊断标准 诊断标准具体如下：（1）显效：患齿无松动、牙周炎症消除、牙周袋消除、咀嚼功能恢复、X线检查显示牙槽骨硬板清晰。（2）有效：患齿无松动、牙周炎症基本消除，牙周袋基本消除，可咀嚼中等硬度食物，X线检查显示牙槽骨变化不明显。（3）无效：患齿松动或金属烤瓷联冠松动松动、牙周炎症未消除、牙周袋存在或加深、咀嚼功能较差、X线显示牙槽骨吸收加重。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本院对患者治疗1、2、3、5年后进行随访，具体情况见表1。由表1可知，A组患者中2年期随访使出现1例患者无效情况，本院对其原因进行分析后得知，该患者因金属烤瓷联冠设计欠佳，无法有效分担力，使得一侧牙槽骨吸收加重，造成Ⅲ度以上的松动，进而致使修复治疗失败；5年期随访出现4例患者无效情况，本院对其原因分析后得知，主要是由于修复时间较长，患者后期的护理保养不恰当而导致。B组患者中，1年期随访即出现8例患者无效现象，其主要原因在于树脂粘接桥式治疗的稳固性不够，且患者保养不恰当，后期更多患者出现此类情况。A组在1、2、3、5年后的修复情况均明显优于B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者5年后的有效率95%（76/80）；B组患者5年后的有效率69%（55/80），且两组患者在咀嚼功能、牙槽骨破坏恢复程度、牙菌斑的清除方面的差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

牙槽骨在全身骨骼系统中变化最为活跃。咬合创伤可促发引起牙周炎，并明显加重炎症。长期累积伤害可造成骨破坏、牙齿移位、伸长、倾斜等口腔疾病，严重时甚至可造成牙齿缺失脱落等问题，致使患者咀嚼能力下降，进而还可对胃肠道功能产生影响。牙周病有效的综合治疗是后期修复治疗的基础和前提[7]。在制作精良的固定义齿恢复咀嚼功能和固定松动牙之前，必须进行全面的牙周基础治疗，对有需要的患者可实施手术，保证患者牙周病病情已基本稳定，不会有加重情况，且只有在牙周炎症完全控制后才可给予配戴。除此以外，在进行牙列缺损修复设计时，应考虑修复后患者佩戴的舒适程度及后期咀嚼效果，保证患者的日后生活不受影响。同时，如何延长余留牙的寿命也是修复治疗中一个较专业的问题，本院从患者的整体余留牙的位置、个数方面进行考虑，在修复治疗过程中，避免对余留牙产生伤害，极大程度上延长其寿命。

牙周炎修复治疗关键在于调整咬合、消除炎症创伤、减轻牙周病支持组织负担、固定松动牙齿，分散力，控制病理性松动及移位等，使得牙周组织可获得生理性休息，促进牙周组织愈合，提高咀嚼能力，帮助促进食物的消化吸收，进而改善全身健康[8]。endprint

牙周病夹板固定是指将多个单根或多根的患牙与健康牙连接成一个“多根巨牙”，重新整合为一个新的咀嚼单位。这样咀嚼力会从单个或少量牙齿经夹板分散至更多牙上，减轻个别牙的负担，与此同时，夹板内每个牙的牙周膜也会得到相对充分的生理刺激，对促进牙周组织健康产生一定的积极作用。夹板固定还有相应的稳定性，可抵御侧向外力，使牙松动被控制在可掌控的生理范围之内。

目前可将临床上使用的夹板分成两类：暂时性夹板和永久性夹板。暂时性夹板是指用传统式线结扎丝、钢丝结扎丝、钢丝结扎丝加复合树脂混合结扎等对松动牙齿起到暂时性的固定作用[9]。该方法可在短时间内消除疼痛感，使得牙周、牙槽骨状况有所改善。但此方法也存在一定的缺陷性，其夹板的刚度较小、固位能力不够、传力不均匀、易对牙周组织造成新的创伤，因此在使用期间需进行反复检查、复位，对患者正常生活产生不必要的麻烦。且钢丝或尼龙丝在使用一段时间较易折断，树脂也可被咬裂，且美观、清洁度均不够，因此在临床上的使用具有一定的局限性。此外，虽铸造舌面板与铸造联冠固定式夹板有较强的刚度、且在制动与传力方面效果好，但外露金属会影响整体美观。

金属烤瓷联冠桥作固定夹板修复可完全弥补上述两者的缺陷，该固定方法稳定性高，可有效预防前牙的倾斜移位、伸长，并由牙体制备与技工制作烤瓷联冠对咬合关系进行调整，可有效去除创伤，恢复邻牙间隙、防止食物嵌塞[10]。

后期巩固治疗中，牙周菌斑的出现会影响整体修复效果，若再次形成菌斑，可引起牙周病的复发并复发症状明显重于前期，最终导致牙丧失，因此后期的修复保养因注重于避免牙菌斑出现方面。菌斑形成与患者自身的牙排列、牙冠形态及刷牙习惯、基牙向缺牙区倾斜、移位、对牙伸长等因素有关[11]。在牙周病的修复治疗中，通常使用活动性夹板。但此夹板由于固位体、大连接体等结构可对原有口腔环境产生影响，在咀嚼时可造成食物滞留，且部分患者自我口腔卫生的保健意识较差，更易使得菌斑形成。而通过金属烤瓷联冠式夹板修复治疗的患者牙冠形态、牙周自洁作用较好。值得注意的是，在制作修复夹板时，应尽量增大基牙之间邻接点处的颈部间隙，避免加大桥体龈端及牙冠邻面颈部的清洁难度，增加形成牙菌斑的几率[12]。此次调查研究中，A组患者均在修复治疗后每6个月内进行一次牙周维护治疗，大大减少了牙周病复发的引发因素，使得牙周炎症均得到不同程度的控制，并使牙周袋消失或变浅，牙菌斑得到有效控制，进而使得整体修复治疗效果明显优于B组患者。

中晚期牙周病患者均伴有不同程度的牙周组织破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动、移位，牙齿冠根比例改变，甚至伴牙列缺损，并降低所承受的咀嚼力[13]。同时，松动牙齿在咀嚼食物时会形成新的创伤，加速牙周组织破坏，增加牙齿的松动度。金属烤瓷联冠式夹板因牙体制备时可调整伸长、倾斜的患牙及其冠根比例，使松动牙齿联合健康牙形成新的咀嚼单位，平均分散力，对牙周膜与牙槽骨的再破坏与吸收进行控制，使患牙可得到生理性休息，促进牙周组织的再修复。A组患者的复查结果证实，金属烤瓷联冠式夹板的修复治疗使得牙齿松动度明显降低，原本较松动的牙齿得到稳固。X片显示患者的牙槽骨吸收得到控制，部分患者可见新形成的牙槽骨，有效延长了松动牙齿的寿命。此外，除基本的治疗修复外，患者自身的保养修复也是影响整体修复治疗的关键。两组患者在接受修复治疗后，均应注意饮食方面的改善，修复后早期应食质地松软食物、避免黏性较大的食物[14]。在经过一段时间的修复适应后，可逐渐增加食物的硬度。患者还需保持定期清洁的习惯，除每日坚持清洁口腔外，还需定期复诊，在专业水平下进行牙齿松动度的检查、牙菌斑的形成情况，由医护人员给予后期保养建议。此次调查中，患者前期能够有效坚持，做到定期复诊，但后期由于患者自身原因，复诊人数逐渐减少，且饮食较无规律，未遵从先前原则，使得牙齿出现松动、形成牙菌斑的情况。

总而言之，由此次修复治疗效果显示，金属烤瓷联冠修复体可有效地固定牙周病松动的牙齿；消除（牙合）创伤，其修复治疗效果较为理想。较树脂粘接桥式修复治疗而言，其具有后续有效率高、患者牙齿固定性好等优点，且在整体美观、舒适度方面均占有一定的优势，值得在临床上推广，帮助更多牙周病患者受益[15]。若患者后期保养得当，可延长牙齿寿命，避免缺失松动，极大程度上改善患者的生活质量。

参考文献

[1]黎慧瑜，潘宣，刘雪云，等.金属烤瓷联冠固定夹板治疗重度牙周病的疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（8）：464-466.

[2]王少萍，杨敏，朱燕萍，等.金属烤瓷联冠在慢性牙周病修复治疗中应用[J].天津医科大学学报，2008，14（3）：359-361，364.

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[11]孙亮.金属烤瓷冠颈部美学缺陷及改进的临床分析[D].吉林：吉林大学，2004.

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[14]牛艳萍.金属烤瓷联冠与粘接式牙周夹板固定早期牙周病松动牙的临床运用[J].中国医学创新，2009，6（24）：87-88.

[15]刘根娣，李斌，陈跃忠，等.金属烤瓷联冠修复牙周病伴牙列缺损的临床观察[J].现代医学，2005，33（5）：297-298.

（收稿日期：2014-05-06） （本文编辑：欧丽）endprint

牙周病夹板固定是指将多个单根或多根的患牙与健康牙连接成一个“多根巨牙”，重新整合为一个新的咀嚼单位。这样咀嚼力会从单个或少量牙齿经夹板分散至更多牙上，减轻个别牙的负担，与此同时，夹板内每个牙的牙周膜也会得到相对充分的生理刺激，对促进牙周组织健康产生一定的积极作用。夹板固定还有相应的稳定性，可抵御侧向外力，使牙松动被控制在可掌控的生理范围之内。

目前可将临床上使用的夹板分成两类：暂时性夹板和永久性夹板。暂时性夹板是指用传统式线结扎丝、钢丝结扎丝、钢丝结扎丝加复合树脂混合结扎等对松动牙齿起到暂时性的固定作用[9]。该方法可在短时间内消除疼痛感，使得牙周、牙槽骨状况有所改善。但此方法也存在一定的缺陷性，其夹板的刚度较小、固位能力不够、传力不均匀、易对牙周组织造成新的创伤，因此在使用期间需进行反复检查、复位，对患者正常生活产生不必要的麻烦。且钢丝或尼龙丝在使用一段时间较易折断，树脂也可被咬裂，且美观、清洁度均不够，因此在临床上的使用具有一定的局限性。此外，虽铸造舌面板与铸造联冠固定式夹板有较强的刚度、且在制动与传力方面效果好，但外露金属会影响整体美观。

金属烤瓷联冠桥作固定夹板修复可完全弥补上述两者的缺陷，该固定方法稳定性高，可有效预防前牙的倾斜移位、伸长，并由牙体制备与技工制作烤瓷联冠对咬合关系进行调整，可有效去除创伤，恢复邻牙间隙、防止食物嵌塞[10]。

后期巩固治疗中，牙周菌斑的出现会影响整体修复效果，若再次形成菌斑，可引起牙周病的复发并复发症状明显重于前期，最终导致牙丧失，因此后期的修复保养因注重于避免牙菌斑出现方面。菌斑形成与患者自身的牙排列、牙冠形态及刷牙习惯、基牙向缺牙区倾斜、移位、对牙伸长等因素有关[11]。在牙周病的修复治疗中，通常使用活动性夹板。但此夹板由于固位体、大连接体等结构可对原有口腔环境产生影响，在咀嚼时可造成食物滞留，且部分患者自我口腔卫生的保健意识较差，更易使得菌斑形成。而通过金属烤瓷联冠式夹板修复治疗的患者牙冠形态、牙周自洁作用较好。值得注意的是，在制作修复夹板时，应尽量增大基牙之间邻接点处的颈部间隙，避免加大桥体龈端及牙冠邻面颈部的清洁难度，增加形成牙菌斑的几率[12]。此次调查研究中，A组患者均在修复治疗后每6个月内进行一次牙周维护治疗，大大减少了牙周病复发的引发因素，使得牙周炎症均得到不同程度的控制，并使牙周袋消失或变浅，牙菌斑得到有效控制，进而使得整体修复治疗效果明显优于B组患者。

中晚期牙周病患者均伴有不同程度的牙周组织破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动、移位，牙齿冠根比例改变，甚至伴牙列缺损，并降低所承受的咀嚼力[13]。同时，松动牙齿在咀嚼食物时会形成新的创伤，加速牙周组织破坏，增加牙齿的松动度。金属烤瓷联冠式夹板因牙体制备时可调整伸长、倾斜的患牙及其冠根比例，使松动牙齿联合健康牙形成新的咀嚼单位，平均分散力，对牙周膜与牙槽骨的再破坏与吸收进行控制，使患牙可得到生理性休息，促进牙周组织的再修复。A组患者的复查结果证实，金属烤瓷联冠式夹板的修复治疗使得牙齿松动度明显降低，原本较松动的牙齿得到稳固。X片显示患者的牙槽骨吸收得到控制，部分患者可见新形成的牙槽骨，有效延长了松动牙齿的寿命。此外，除基本的治疗修复外，患者自身的保养修复也是影响整体修复治疗的关键。两组患者在接受修复治疗后，均应注意饮食方面的改善，修复后早期应食质地松软食物、避免黏性较大的食物[14]。在经过一段时间的修复适应后，可逐渐增加食物的硬度。患者还需保持定期清洁的习惯，除每日坚持清洁口腔外，还需定期复诊，在专业水平下进行牙齿松动度的检查、牙菌斑的形成情况，由医护人员给予后期保养建议。此次调查中，患者前期能够有效坚持，做到定期复诊，但后期由于患者自身原因，复诊人数逐渐减少，且饮食较无规律，未遵从先前原则，使得牙齿出现松动、形成牙菌斑的情况。

总而言之，由此次修复治疗效果显示，金属烤瓷联冠修复体可有效地固定牙周病松动的牙齿；消除（牙合）创伤，其修复治疗效果较为理想。较树脂粘接桥式修复治疗而言，其具有后续有效率高、患者牙齿固定性好等优点，且在整体美观、舒适度方面均占有一定的优势，值得在临床上推广，帮助更多牙周病患者受益[15]。若患者后期保养得当，可延长牙齿寿命，避免缺失松动，极大程度上改善患者的生活质量。

参考文献

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[10]韦才峰，莫业跃，程自力，等.金属烤瓷联冠夹板对于全口重度牙周炎的疗效观察[C].全国第十二届口腔医学学术研讨会论文集，2007：60-63.

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[15]刘根娣，李斌，陈跃忠，等.金属烤瓷联冠修复牙周病伴牙列缺损的临床观察[J].现代医学，2005，33（5）：297-298.

（收稿日期：2014-05-06） （本文编辑：欧丽）endprint

牙周病夹板固定是指将多个单根或多根的患牙与健康牙连接成一个“多根巨牙”，重新整合为一个新的咀嚼单位。这样咀嚼力会从单个或少量牙齿经夹板分散至更多牙上，减轻个别牙的负担，与此同时，夹板内每个牙的牙周膜也会得到相对充分的生理刺激，对促进牙周组织健康产生一定的积极作用。夹板固定还有相应的稳定性，可抵御侧向外力，使牙松动被控制在可掌控的生理范围之内。

目前可将临床上使用的夹板分成两类：暂时性夹板和永久性夹板。暂时性夹板是指用传统式线结扎丝、钢丝结扎丝、钢丝结扎丝加复合树脂混合结扎等对松动牙齿起到暂时性的固定作用[9]。该方法可在短时间内消除疼痛感，使得牙周、牙槽骨状况有所改善。但此方法也存在一定的缺陷性，其夹板的刚度较小、固位能力不够、传力不均匀、易对牙周组织造成新的创伤，因此在使用期间需进行反复检查、复位，对患者正常生活产生不必要的麻烦。且钢丝或尼龙丝在使用一段时间较易折断，树脂也可被咬裂，且美观、清洁度均不够，因此在临床上的使用具有一定的局限性。此外，虽铸造舌面板与铸造联冠固定式夹板有较强的刚度、且在制动与传力方面效果好，但外露金属会影响整体美观。

金属烤瓷联冠桥作固定夹板修复可完全弥补上述两者的缺陷，该固定方法稳定性高，可有效预防前牙的倾斜移位、伸长，并由牙体制备与技工制作烤瓷联冠对咬合关系进行调整，可有效去除创伤，恢复邻牙间隙、防止食物嵌塞[10]。

后期巩固治疗中，牙周菌斑的出现会影响整体修复效果，若再次形成菌斑，可引起牙周病的复发并复发症状明显重于前期，最终导致牙丧失，因此后期的修复保养因注重于避免牙菌斑出现方面。菌斑形成与患者自身的牙排列、牙冠形态及刷牙习惯、基牙向缺牙区倾斜、移位、对牙伸长等因素有关[11]。在牙周病的修复治疗中，通常使用活动性夹板。但此夹板由于固位体、大连接体等结构可对原有口腔环境产生影响，在咀嚼时可造成食物滞留，且部分患者自我口腔卫生的保健意识较差，更易使得菌斑形成。而通过金属烤瓷联冠式夹板修复治疗的患者牙冠形态、牙周自洁作用较好。值得注意的是，在制作修复夹板时，应尽量增大基牙之间邻接点处的颈部间隙，避免加大桥体龈端及牙冠邻面颈部的清洁难度，增加形成牙菌斑的几率[12]。此次调查研究中，A组患者均在修复治疗后每6个月内进行一次牙周维护治疗，大大减少了牙周病复发的引发因素，使得牙周炎症均得到不同程度的控制，并使牙周袋消失或变浅，牙菌斑得到有效控制，进而使得整体修复治疗效果明显优于B组患者。

中晚期牙周病患者均伴有不同程度的牙周组织破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动、移位，牙齿冠根比例改变，甚至伴牙列缺损，并降低所承受的咀嚼力[13]。同时，松动牙齿在咀嚼食物时会形成新的创伤，加速牙周组织破坏，增加牙齿的松动度。金属烤瓷联冠式夹板因牙体制备时可调整伸长、倾斜的患牙及其冠根比例，使松动牙齿联合健康牙形成新的咀嚼单位，平均分散力，对牙周膜与牙槽骨的再破坏与吸收进行控制，使患牙可得到生理性休息，促进牙周组织的再修复。A组患者的复查结果证实，金属烤瓷联冠式夹板的修复治疗使得牙齿松动度明显降低，原本较松动的牙齿得到稳固。X片显示患者的牙槽骨吸收得到控制，部分患者可见新形成的牙槽骨，有效延长了松动牙齿的寿命。此外，除基本的治疗修复外，患者自身的保养修复也是影响整体修复治疗的关键。两组患者在接受修复治疗后，均应注意饮食方面的改善，修复后早期应食质地松软食物、避免黏性较大的食物[14]。在经过一段时间的修复适应后，可逐渐增加食物的硬度。患者还需保持定期清洁的习惯，除每日坚持清洁口腔外，还需定期复诊，在专业水平下进行牙齿松动度的检查、牙菌斑的形成情况，由医护人员给予后期保养建议。此次调查中，患者前期能够有效坚持，做到定期复诊，但后期由于患者自身原因，复诊人数逐渐减少，且饮食较无规律，未遵从先前原则，使得牙齿出现松动、形成牙菌斑的情况。

总而言之，由此次修复治疗效果显示，金属烤瓷联冠修复体可有效地固定牙周病松动的牙齿；消除（牙合）创伤，其修复治疗效果较为理想。较树脂粘接桥式修复治疗而言，其具有后续有效率高、患者牙齿固定性好等优点，且在整体美观、舒适度方面均占有一定的优势，值得在临床上推广，帮助更多牙周病患者受益[15]。若患者后期保养得当，可延长牙齿寿命，避免缺失松动，极大程度上改善患者的生活质量。

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（收稿日期：2014-05-06） （本文编辑：欧丽）endprint