我们误会化疗了

陶杰夫

微信流传一些关于化疗的谣言，说化疗完全是在杀病人， 或者仅仅是为了向病人收取巨额的治疗费， 甚至号召病人完全抛弃化疗。

近年来，网络开始盛传不少关于化疗的谣言，《肿瘤专家得癌症坚决不做化疗》 《化疗的真相：抢钱与杀人》等，让人们谈“化疗”色变。对于化疗的恐慌，更多是源于不解。

癌症直到科技发达的今天，依然没有彻底征服。然而，这并不能否认化疗作为癌症的主要治疗手段的贡献。事实上，作为治疗癌症的有效手段，儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达到将近80%。撇开价格不谈，笔者将通过两种白血病给大家解释化疗的原理以及成效。

癌症的希望

2500年前波斯的一位皇后的乳房有肿块并一直流血，在无任何其它方法药物可用时，她将乳房切掉，这或许是最早的乳房切除手术。外科手术是人类梦想治愈癌症的第一步， 但外科手术对转移的癌症和血液糸统的癌症却无能为力，人类需要除了手术之处的其它办法来治疗。

化疗是指用化学药物来治疗癌症的方法。白血病是血液癌症，无法手术。儿童急性淋巴细胞白血病是的一种常见儿童白血病，而且病情来势凶猛，在当时一旦诊断为该病，无论多么可爱的孩子只能眼巴巴等待死神的降临，几天至几个月而已。

1947年，波斯顿儿童医院的医生法伯用叶酸拮抗剂--氨基喋呤来治疗急性淋巴细胞性白血病儿童时，奇迹出现了，白血病症状立即缓解，有些孩子甚至彻底恢复到正常状态。这就是现代化疗的开始，法伯也被人们尊称为化疗之父。当时医学界对血液系统癌症的治疗是处于一种极度的悲观状态，法伯的发现是人类与癌症战争的关键一步， 证明用人工合成化合物来治疗癌症是可能的。其工作激励无数的科学家和肿瘤科医生寻找各类新药，现在儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达到将近80%。

低毒化疗药物

以往对慢性粒细胞性白血病对的治疗是一些非特异性的药物，像白消安（Busulfan）、 羟基脲（Hydroxyurea）、阿尔法干扰素 （Interferon alfa） ，病人的平均生存时间为诊断后三到六年。现有多种化疗药物可选，病人平均生存时间预期是诊断后三十年。

1960年就职于费城的宾卅大学医学院彼得·诺埃尔医生（美国科学院院士）发现在绝大多数慢性粒细胞性白血病细胞中第22号染色体的长臂变短了。10年后，芝加哥遗大学血液科的遗传学家罗莉， 通过将染色体染色找到易位产生新的基因，进而而编译出新的蛋白质——癌蛋白，罗利认为易位产生出新的基因可以引起细胞癌变。

经过无数的科学家的艰苦工作，1985年，以色列和美国的科学家联手找到了这个由罗莉推测的癌基因。其它实验室马上证明这个癌基因可以引起细胞和动物的白血病， 机理是这个癌蛋白是酪氨酸激酶，它能连续不断地刺激下游的通道引起细胞癌变。

据此，美国科学院院士的德鲁克医生最终找到了格列卫 （Glivec）， 该物质能与致癌蛋白的一个位点结合，阻止它的致癌作用。他的成果发表于1996年5月的《自然医学》上。2001年3月，FDA批准了格列卫用于治疗慢性粒细胞性白血病， 审核时间仅用了2个月， 这种速度在批准抗癌药物是首次。

这个药的实际效果怎么样呢？ 经过临床实验8年的随访， 生存率达93%。然而，由于格列卫并不是对所有的慢性粒细胞性白血病有效，有的病人在使用中还产生了耐药性，因此药厂又开发了第二代酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼（Dasatinib）和尼罗替尼（Nilotinib）， 这二个药的短期效果比格列卫更好， 但长期生存率的结果还没有总结出来。另外两个药Bosutinib， Ponatinib也被FDA批准上市了。

正如一个癌症生还者说：“这是人类梦想的有魔法的药物， 它不仅仅让我活了下来， 而是让我重新开始生活。”因为这些药完全是对由于染色体易位而产生的致癌蛋白而定身设计， 在正常细胞内没有这种致癌蛋白， 所以安全且副作用小， 这类药物的成功开发说明高效低毒且特异的抗癌药物是可以实现的。

看到微信上一些关于化疗的谣言，说化疗完全是在杀病人， 或者仅仅是为了向病人收取巨额的治疗费， 甚至号召病人完全抛弃化疗， 去接受一些替代疗法， 或者民间偏方， 请广大消费者不要上当。endprint