慢性疲劳综合征针灸治疗及机理研究概况

2014-09-21易荣，王花蕾，王苏娜，黄培冬

云南中医中药杂志 2014年4期

易荣，王花蕾，王苏娜，黄培冬

摘要：慢性疲劳综合征（CFS）是以慢性疲劳持续或反复发作为主要表现，同时伴有低热、头痛、身痛、咽喉痛、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群。随着生活节奏加快，CFS发病呈上升趋势。但由于其发病机制尚不清楚，现代医学还缺乏有效的治疗方法，而中医针灸擅长于整体调节，在临床治疗上有独特的优势。本文对近10年来国内针灸治疗CFS的临床观察及机理研究进行综合评价，以了解针灸治疗CFS的研究现状。

关键词：慢性疲劳综合征；针灸；机理；综述

中图分类号：R259文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）04-0069-02

慢性疲劳综合征（CFS）是以慢性疲劳持续或反复发作为主要表现，同时伴有低热、头痛、身痛、咽喉痛、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群。中医针灸擅长于整体调节，在临床治疗上有独特的优势。本文对近10年来针灸治疗慢性疲劳综合征的临床观察及机理研究概况作一综述。

1理论研究

中医学无慢性疲劳综合征病名，有学者认为与五脏虚损、阴阳失调、气血失和、经脉失养及气机紊乱等有关，因先天禀赋不足，又后天失养，长期劳碌或忧思太过，耗伤阴血，损伤元气，筋脉无以充养，脑髓无以充填，气血失调，经脉不畅，故出现极度疲乏、记忆减退、精神萎靡、筋肉疼痛及睡眠障碍等虚损之症[1]。刘继芳认为近年来饮食结构的改变，肥甘厚味、贪凉饮冷等一方面损伤脾胃，一方面导致痰湿内生阻碍脾胃运化，加之过度劳累，长期的精神心理压力及房室不节等造成的肝、心、脾、肾、脑功能失调是本病的关键；肝郁气滞，心主失养，脾肾不足是本病的基本病机[2]。曹继刚等[3]认为CFS病位在肝、脾和肾三脏，其病机不外虚实两端，且多虚实并见，虚为脏腑虚损，以脾肾亏虚为主，实证责之于肝，以肝郁气滞血瘀为要，并提出“补脾益肾泻肝”为CFS的治疗大法。现代人工作、生活节奏加快，长期的身心疲劳导致机体神经、内分泌及免疫系统功能失调，组织器官功能紊乱而发CFS[4]。

2临床观察

2.1艾灸治疗郭氏等[5]交替选取关元、足三里、三阴交与肝俞、脾俞、肾俞对CFS患者施艾条温和灸，每穴10min，每日1次，疗程1个月，结果表明：艾灸治疗能明显改善CFS患者临床症状，总有效率达87.88%。饶晓明等[6]取印堂、神门、太溪、太冲、三阴交、足三里等运用热敏灸法，将63例慢性疲劳综合症患者随机分为热敏灸治疗组和中药调护对照组。结果提示热敏灸法治疗慢性疲劳综合征疗效肯定，是目前治疗该病确实有效的治疗方法。苟春雁等[7]观察循经灸疗治疗慢性疲劳综合征的临床疗效，对60例慢性疲劳综合征患者随机分A组用循经灸疗器灸督脉及背腧穴治疗，B组用小剂量氢化可的松治疗，治疗周期为8周。结果显示循经灸督脉及背腧穴治疗慢性疲劳综合征有较好临床疗效。

2.2单纯针刺黄氏等[8]采用薄氏腹针治疗CFS患者40例，结果显示：“薄氏腹针”可明显改善CFS患者神疲乏力、纳差、失眠、健忘、腹泻、全身疼痛等症状，并同时调理心身两个方面，对CFS的缓解有着积极的促进作用。杨福霞等[9]观察针灸八会穴治疗慢性疲劳综合症（CFS）的临床疗效及治疗前后IgA、IgG值的变化，结果总有效率90.0%，治疗后症状积分显著低于治疗前，治疗后IgA、IgG水平均有显著升高。提示针灸八会穴能显著改善CFS患者的临床症状，具有较高的临床愈显率。

2.3电针治疗王氏等[10]采用电针五脏背腧穴治疗CFS患者40例，观察治疗前后疲劳评定量表（FAI）及精神症状自评量表（SCL-90）评分变化。结果治疗后FAI及SCL-90各因子评分均明显降低，治疗前后比较差异有统计学意义。诸氏等[11]将60例CFS患者随机分为电针穴位组和电针非穴位组各30例，治疗2个疗程后研究结果显示，采用电针五脏背俞穴治疗CFS，疲劳评定量表、自评量表分数降低，尤以躯体化、人际关系、精神病性、抑郁、焦虑、恐怖等症状因子的改善更为突出。王倩[12]电针背腧穴为主治疗CFS患者40例，结果临床症状显著改善，尤其在缓解患者的抑郁、焦虑和人际关系障碍方面效果显著。段鲜红[13]认为应注重背腰部穴位的整体效果，电针五脏背腧穴对CFS患者的临床症状改善疗效显著，可明显降低精神症状因子的分值，尤其是表现在躯体化、精神病性、焦虑、强迫、抑郁等症状因子的改善上，显著提高了CFS患者的生存质量。姚氏[14]认为五脏背腧穴为五脏之气输注于背腰部的腧穴，针刺五脏背腧穴可直接针对CFS脏腑气血功能失调的病机而通调脏腑气血，脏腑功能条达则气血运行正常，四肢百骸得到营养濡润则疲劳不复。

2.4穴位埋线杨才德等[15]采用埋线治疗慢性疲劳综合征81例，对脾气不足型加中脘；肝气郁结型加风池、合谷、太冲；心血不足型加神门，兼心阴虚者用阴郄代替神门；肾气不足型加气海、太溪；痰浊内阻型加丰隆，兼痰热者加内庭，兼风热未清者加曲池、合谷。通过临床观察，埋线对脾气不足型、肝气郁结型效果较显著，痰浊内阻型的疗效略差。

2.5穴位注射苏清伦等[16]观察肝俞、脾俞和肾俞穴位注射黄芪、丹参注射液治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。将180例慢性疲劳综合征患者随机分为2组。治疗组92例应用双侧肝俞、脾俞和肾俞穴位注射黄芪、丹参注射液2mL治疗，对照组88例应用双侧足三里、手三里和丰隆穴位注射黄芪、丹参注射液2mL治疗，黄芪、丹参注射液5∶1配伍，隔日（或2d）1次，10次为1个疗程。结果显示肝俞、脾俞和肾俞穴位注射黄芪、丹参注射液治疗慢性疲劳综合征安全、有效、经济和方便。

3实验研究

田氏等[17]以静脉血自然杀伤细胞（NK）、白细胞介素-2（IL-2）为检测指标，观察了艾灸气海、关元、足三里、肾俞、命门等强壮穴对其免疫功能的影响。结果显示，治疗前CFS患者NK细胞活性、IL-2含量偏低，存在免疫功能下降；治疗后NK细胞活性、IL-2含量较治疗前明显升高，提示艾灸强壮穴可提高CFS患者免疫功能，从而发挥其治疗作用。杨氏等[18]观察了针灸八会穴治疗前后CFS患者IgA、IgG值的变化，探讨其作用机制。结果治疗后IgA、IgG均较治疗前数值升高，尤以IgA升高更加显著，提示针刺八会穴可能是通过提高CFS患者的免疫系统功能而发挥作用的。成氏等[19]采用时间生物学的动态测试方法观察电针对CFS患者的效应机制。结果提示电针肾俞、足三里通过调整P3a、P3b潜伏期的昼夜节律而提高患者日间认知敏捷程度。诸氏等[20]采用电针肾俞、足三里方法治疗CFS，检测治疗前后患者唾液皮质醇（CS）、褪黑素（MT）水平，并与健康受试者对照，分析其昼夜节律特征及电针调整效应。结果显示电针对CFS患者的下丘脑-垂体肾上腺皮质轴基础功能有良好调节作用，这种调节作用可能是针灸治疗CFS有效的神经内分泌机制。endprint

4结论

中医针灸擅长于整体调节，在临床治疗上有独特的优势。但从临床文献来看，针灸治疗CFS的临床研究主要集中在对临床疗效的观察，整体研究质量偏低，缺乏严谨的随机对照研究，缺乏明确的诊断标准，缺乏随访观察，未对针灸不良反应及安全性进行评介。CFS不具有特异性的症状、体征和实验室检查的异常改变，从而缺乏有效的预防和控制措施。需进一步进行多项相关研究，寻找有助于临床诊断和流行病学调查的方法。

参考文献：

[1]王玲.针灸八会穴治疗慢性疲劳综合征临床观察[J].中国针灸，2004，24（8）：534-536.

[2]刘继芳.慢性疲劳综合征病因病机分析[J].JTCM，2000，41（2）：124.

[3]曹继刚，周安方，舒劲松，等.论脾虚肾亏肝实是慢性疲劳综合征的基本病机[J].中医药学报，2007，35（2）：37-39.

[4]季绍良，陈易新，王天芳，等.慢性疲劳综合征的中医理论研究[J].中国医药学报，1999，14（1）：8-11.

[5]郭爱松，顾一煌，金宏柱，等.艾灸治疗慢性疲劳综合征的疗效对照研究[J].辽宁中医药大学学报，2007，9（4）：29-30.

[6]饶晓明，罗昭娜，王秀玲，等.热敏灸治疗慢性疲劳综合征33例[J].江西中医药，2011，42（5）：66-67.

[7]苟春雁，田丰伟，李宁，等.循经灸疗治疗慢性疲劳综合征的临床研究[J].四川中医，2004，22（3）：87-88.

[8]黄泳，廖晓明，李小溪，等.薄氏腹针治疗慢性疲劳综合征40例临床小结[J]辽宁中医杂志，2007，34（12）：1788-1789.

[9]杨福霞，王玲，王晖，等.针灸八会穴治疗慢性疲劳综合症的疗效及其对患者免疫功能的影响[J].中华中医药学刊.2010，28（9）：1904-1905.

[10]王倩，熊家轩.电针背腧穴治疗慢性疲劳综合征疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2005，25（9）：834-836.

[11]诸毅晖，梁繁荣，成词松，等.电针肾俞、足三里治疗慢性疲劳综合征的随机对照研究[J].上海中医药杂志，2008，42（10）：48-50.