优质护理服务在胃镜检查中的应用分析

李晓凤

胃镜是上消化道系统重要的诊疗手段之一, 但是胃镜也是一种侵入性操作, 可能造成患者不适或引起痛苦, 导致患者出现焦虑、紧张等情绪, 易对病情康复产生一定影响［1］。本院在卫生部开展“优质护理示范工程”活动中, 将优质护理模式纳入到胃镜检查工作中, 观察优质护理模式在减轻患者不良情绪反应, 减轻不适感与疼痛感的作用, 取得满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2013年4月～2014年2月来本院行胃镜检查的63例患者的临床资料, 男36例, 女27例；患者年龄20～60岁, 平均年龄(41.2±4.1)岁。全部患者均理解能力正常, 能够完成评价量表。

1.2 护理方法 建立优质护理小组, 对护士进行培训, 了解并熟练掌握优质护理模式；安排分离的候诊室及检查后的休息室, 营造干净、整洁的诊室、候诊室、休息室环境。

患者入院后, 全部患者胃镜检查前后行优质的护理模式,首先由专门护士向患者讲解胃镜检查方法及其注意事项, 并陪同患者检查；在候诊区时, 对照图谱对患者进行检查, 了解患者准备情况, 制定针对性护理方案, 与患者保持积极的沟通, 了解患者心理情绪动态, 调动患者配合治疗、护理的主动性。配合给予书籍、报刊、杂志等, 转移患者对检查的紧张情绪。

进入诊室检查时, 协助患者摆放舒适体位, 给予有效指导, 指导患者在插镜下配合吞咽动作等, 并给予宽慰与鼓励,使患者放松肌肉, 适当转移注意力, 可指导患者采用呼吸放松疗法及耳部穴位按摩疗法, 减轻因刺激而产生的不适感；给予一定鼓励, 减轻患者心理压力, 降低患者对胃镜侵入操作的焦虑、恐惧感。

检查结束后, 叮嘱患者检查后注意事项, 如不宜进食、饮水等, 给予适当休息；观察患者临床反应, 如有不适感应立即告知医生；感谢患者对护理工作的支持与配合, 指导患者填写调查问卷, 调查问卷内容包括对护理工作的满意度及胃镜操作时的耐受程度, 耐受程度分为可耐受、基本耐受及不可耐受三种程度。耐受度＝(可耐受+基本耐受)/总例数×100%。

2 结果

本组患者胃镜检查平均时间(11.2±2.3)min；检查后患者对护理工作全部表示满意, 满意度100%；在对胃镜操作检查时, 表示可耐受患者38例, 基本耐受24例, 不可耐受1例, 耐受度98.4%, 患者对胃镜检查的耐受程度较高。

3 讨论

胃镜检查是上消化道系统的重要诊疗手段, 但是, 患者行胃镜检查, 在插镜时会产生不适感, 个别患者易因这种侵入性操作而产生抵触等情绪, 严重影响胃镜检查的有效进行, 甚至有的患者不愿再做检查, 这对疾病的诊疗都会产生影响［2］。对此, 采用有效的护理方式, 降低患者的不适感与疼痛, 成为临床护理工作的重点。优质护理模式是一种“以人为本”的人性化护理模式, 它强调在护理全过程中, 以患者为中心, 通过从就诊环境等各个方面, 提高患者身心上的舒适感与满意度, 从而提高医患关系, 提高护理质量, 使医院获得良好的经济效益与社会效益。

本院在卫生部开展“优质护理示范工程”活动中, 将优质护理模式纳入到胃镜检查工作中。由于护士是整个优质护理工作的执行者, 也是优质护理的核心, 因此在行优质护理前, 对全部优质护理工作小组护士进行集中培训, 使护士具备熟练的护理技术及内镜专业知识, 要以有效配合医生在检查前、中、后的护理工作, 同时还加强对医院心理指导等相关社会学科的学习, 来院就诊的患者多因病痛而伴紧张、焦虑等情绪, 因此提高护理对患者心理状态的认识, 以便在护理过程中采取针对性措施, 有效缓解患者的不良心理情绪,使其更好地配合检查；提高护士的主动服务意识, 想患者所想, 急患者所急, 及时解缓患者病痛, 降低不适感；提高护士的团队配合意识, 为有效开展优质护理活动奠定基础。

从医院硬件环境上, 创造良好的就诊环境, 提供整洁、干净的候诊室、诊室及休息室, 候诊室配备电视机等, 播放相关知识, 间接插播新闻等, 配备饮用水等, 营造轻松、舒适的检查环境, 使患者能够缓解不良情绪, 放松肌肉, 达到最佳的检查前状态。

患者到院检查时, 由专门的护士进行就诊接待, 确保就诊秩序良好。护士向患者讲解胃镜检查过程及注意事项, 使患者做好良好的准备；主动与患者进行沟通, 了解患者的病情情况及心理情绪变化情况, 并给予针对性疏导, 树立患者治疗的信心。由于胃镜检查过程中, 患者家属不能陪同, 需由护士陪同患者检查, 因此护士是诊疗过程中与患者接触、交流最多的人, 也是整个优质护理工作的核心, 这要求护士在陪同检查过程中, 与患者沟通保持言语轻柔, 注意观察患者情绪波动情况, 适当给予心理疏导, 转移患者注意力, 给予患者积极的鼓励, 降低不适感与疼痛感；检查后指导患者注意休息, 给予检查后护理, 如1 h内不可饮水等注意事项的讲解［3］。

通过采用优质护理模式, 患者检查时间有一定减少, 对胃镜插入的耐受度较高, 对护理工作均表示满意。由此可见,在胃镜检查过程中, 采用优质护理模式, 可有效提高患者满意度与检查的耐受度, 对减少不良事件发生, 可有效提高护理质量。

［1］李娜.临床护理舒适护理在电子胃镜检查全过程中的应用.广东医学, 2011, 32(22):3018-3020.

［2］李桂英, 胡云鹤.心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用及对患者焦虑紧张情绪的影响.世界华人消化杂志, 2012, 20(15):1346-1349.

［3］王家兰.循证护理在胃镜检查中的应用.重庆医学, 2012, 41(4):407-408.