叶酸对脑卒中危险因素综合指标干预的研究

王伟 韦凡

叶酸对脑卒中危险因素综合指标干预的研究

王伟 韦凡

目的 探讨叶酸干预治疗脑卒中危险因素综合指标方面的疗效。方法 160例脑卒中患者随机分为治疗组和干预组, 各80例。治疗组使用常规治疗方案治疗, 干预组在常规治疗方案的基础上给予叶酸5 mg q.d.连续用药3个月。治疗前后对患者危险因素指标值进行对照, 并对两组患者的神经功能恢复情况进行比较。结果 治疗3个月后, 两组治疗在降低各危险因素指标方面差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组神经功能恢复总有效率为78%, 干预组总有效率为76%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 叶酸在干预治疗脑卒中危险因素综合指标方面的疗效显著, 但对神经功能恢复无明显疗效。

叶酸;脑卒中;危险因素；神经功能

脑卒中是严重危害人类生命健康和安全的常见疑难疾病, 存在着高发病率、高致残率和高死亡率。随着对脑血管疾病的深入研究, 现已确定的危险因素较多, 其中不可干预的因素有年龄、性别、种族等, 可以干预的危险因素有糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等。高同型半胱氨酸对于血管疾病的影响被越来越多的人重视, 研究表明, 高同型半胱氨酸(Hcy)血症对心脑血管疾病有着极为重要的意义［1］。而叶酸的缺乏会导致血浆Hcy水平升高从而影响各种危险因素的综合指标。本研究采用叶酸辅助治疗160例脑卒中患者, 并研究其疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2013年8月曾在本院住院并接受门诊随访和慢病管理3个月的脑卒中患者160例, 男85例, 女75例, 年龄45～55岁, 平均年龄50岁。将其随机分为两组, 治疗组80例, 男43例, 女37例, 平均年龄48.8岁；对照组80例, 男42例, 女38例, 平均年龄49.1岁。两组患者资料间年龄、性别和病情, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有对比性。

1.2 方法

1.2.1 指标测定 治疗前后对患者采用荧光偏振免疫分析法(FPIA)进行Hcy值测定［2］, 采用全自动生化分析仪测定纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血糖、胆固醇等与各危险因素相关指标。

1.2.2 治疗方法 治疗组根据患者病情予以调脂、降血压、抗血小板聚集、营养神经等常规治疗方法；干预组在常规治疗方法的基础上予以叶酸5 mg q.d.辅助治疗, 连续治疗3个月。

1.2.3 疗效评价 对比两组治疗后各项危险因素指标的下降情况, 并根据临床神经功能缺损评分标准对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定［2］, 并进行疗效考评：基本恢复：功能缺损评分减少85%～95%；显著好转：功能缺损评分减少45%～84%；好转：功能缺损评分减少20%～44%；无效：功能缺损评分减少20%以内。

1.3 统计学方法 检测所得数据采用SPSS16.0软件统计处理, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 行t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后各危险因素指标的变化情况 治疗3个月后, 两组治疗在降低各危险因素指标方面(治疗组的Hcy、FIB、血糖、胆固醇及收缩压分别为：(21.35±2.67) mol/L、(4.56±0.56)g/L、(9.78±1.34)mmol/L、(5.68±0.86) mmol/L及(158±12)mmHg；干预组的Hcy、FIB、血糖、胆固醇及收缩压分别为：(10.56±1.34)mol/L、(3.12±0.34)g/L、(6.88±1.23)mmol/L、(4.28±0.65)mmol/L及(135±10)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。2.2 比较两组患者治疗后对神经功能恢复疗效 治疗组总有效率为78%(其中：基本恢复25例、显著好转20例、好转17例、无效18例)；干预组总有效率为80%(其中：基本恢复26例、显著好转19例、好转19例、无效16例), 两组神经功能恢复总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 小结

叶酸是否降低心脑血管发病成为国际医学界争论的一个热点, 随着对Hcy认识的深入, 已经逐渐认为高Hcy血症是心脑血管疾病患者的重要危险因素, 因此对高Hcy血症的有效控制在临床治疗或预防心脑血管疾病的发生具有重要的临床意义［3］。由于叶酸能有效降低血浆Hcy水平, 因此作者猜测其能够影响脑卒中各种危险因素的综合指标。本次研究显示在常规治疗的基础上采用叶酸辅助治疗可以有效干预脑卒中患者危险因素的指标, 但是叶酸对神经功能的恢复无明显疗效。

［1］ 万钧, 朱敏, 杨晓炜, 等.老年脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的原因及其危险因素.中国老年学杂志, 2013, 33(16):4022-4023.

［2］ 周培毅, 吴自强, 谢志泉, 等.脑卒中危险因素的研究进展.中国老年学杂志, 2012, 32(16):3590-3594.

［3］ 王云霞, 卢祖洵, 张蕲, 等.中国青年脑卒中发病危险因素的Meta分析.中国全科医学, 2010, 13(3):254-257.

2014-04-10］

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