整体护理在急性化脓性阑尾炎围手术期49例中的应用分析

贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000

整体护理在急性化脓性阑尾炎围手术期49例中的应用分析

陆惠妮陈登琼

贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000

目的探讨整体护理模式在急性化脓性阑尾炎围手术期应用的临床效果。方法选取急性化脓性阑尾炎患者98例作为研究对象,随机分为对照组与观察组，每组各49例。对照组患者给予基础护理措施，观察组患者采取围手术期整体护理模式，比较两组患者术后并发症发生率、排气时间及治疗依从性、护理满意度。结果观察组患者术后发生切口感染1例，无切口不愈、发热、术后粘连、腹痛发生，同时排气时间及治疗依从性、护理满意度与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理模式可缩短急性化脓性阑尾炎围手术期排气时间及提高临床治疗效果，同时有助于改善医患关系，促进患者术后快速康复，具有临床应用及推广价值。

急性化脓性阑尾炎；围手术期；整体护理模式

急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎，是临床上较为常见的外科急腹症。临床主要表现为急性发作、腹部剧烈疼痛、突发高热等症状，一般由单纯阑尾炎病情发展而来[1]。及时采取阑尾切除手术是治疗急性化脓性阑尾炎的最有效方法，但在围手术期整体护理对患者康复及生活质量具有重要作用[2]。本组实验主要探讨整体护理模式在急性化脓性阑尾炎围手术期应用的临床效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年1月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者98例作为研究对象。所有患者均表现为腹痛、发热、腹肌紧张等症状，并伴有右下腹压痛和反跳痛，均符合中华医学会制定的《外科急腹症诊治指南(2011)》。其中男性51例，女性47例，年龄在18～52岁，平均年龄为(31.3±5.1)岁，急性发作时间35min至10h，平均病程为(2.5±0.3)h。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组各49例，对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在常规硬膜外麻醉下行阑尾切除联合腹腔引流术。对照组患者在围手术期给予常规护理，主要包括围手术期心理护理及术后常规Ⅱ级护理；观察组患者于围手术期接受整体护理模式，责任护士对待病人积极热情，应用心理学知识向家属询问病人的性格、生活习性、心理及精神状态等，介绍急性化脓性阑尾炎的发病原因及治疗方法，减轻患者的恐惧、焦虑、紧张等心理情绪，耐心解答患者及家属的相关问题，减轻患者及其家属的担心、忧虑等不良情绪，并指导患者建立良好的日常生活方式及饮食习惯。术前叮嘱禁食、禁饮等注意事项，积极准备手术。术后细心照顾患者，注意引流管及切口定期消毒及更换敷料，指导家属帮助患者下床锻炼，促进下肢血液循环及肠道功能恢复，避免褥疮形成。

1.3 评价标准[3]治疗依从性评价采用医患双方问卷调查形式，满分10分，包括服药依从、护理依从、检查依从及康复依从；护理满意度以患者问卷调查统计，满分10分，分数越高，表示依从性、满意度越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件进行进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

采集两组患者术后临床表现及治疗依从性。观察组患者术后并发症发生率、排气时间及治疗依从性、护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组患者康复后对护理模式满意程度的比较结果

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性化脓性阑尾炎具有起病急骤、病情进展迅速、患者精神及生理压力大的特点，通常由单纯性阑尾炎发展而来，急性发作可引发腹部剧烈疼痛、高热，患者易产生紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，严重影响患者手术治疗效果及生活质量[4]。及时采取阑尾切除术是治疗急性化脓性阑尾炎的有效方法，但由于发病急骤、病情波动等客观原因易导致术后并发症发生，影响临床治疗效果。本组实验旨在探讨整体护理模式在急性化脓性阑尾炎围手术期应用的临床效果，实验结果表明，观察组患者术后并发症发生率、排气时间及治疗依从性、护理满意度明显高于对照组。

通过资料整理及实验回顾可知，影响急性化脓性阑尾炎手术治疗效果的主要原因为急性发作导致的高热、剧痛等引起生理、心理异常，易发生负性情绪应激反应；而急性化脓性阑尾炎病情较为严重，术后切口感染、粘连等并发症发生率较高，易引起患者恐惧、紧张等，影响术后康复。而整体护理模式通过进行个性化心理干预、健康教育、生活指导及术后针对性护理，可缓解患者负性情绪，降低感染、粘连、梗阻等术后并发症，对提高手术治疗效果，改善预后具有重要作用[5]。

综上所述，整体护理模式可缩短急性化脓性阑尾炎围手术期排气时间及提高临床治疗效果，同时有助于改善医患关系，促进患者术后快速康复，具有临床应用及推广价值。

[1] 蒋兴红 .护理干预对阑尾炎围手术期的影响评价[J].中国医药指南,2012,10(8):602-603.

[2] 杨丽芬，林敏英 .老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].中国现代药物应用,2008,2(23):150-151.

[3] 刁燕琴. 护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响[J].黑龙江医学,2012,36(11):850-851.

[4] 李茂娟 .急性阑尾炎术后切口感染的因素分析及护理对策[J].临床合理用药,2012,5(12B):117-118.

[5] 刘爱琴，蒋娜. 小儿急性化脓性阑尾炎的围手术期心理护理[J].医学信息 (上旬刊 ),2011，24(8):5499-5500．

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1007-8517(2014)24-0135-01

2014.09.11)