中医熏洗联合中医护理在膝骨性关节炎65例中的应用

长春市中医院，吉林 长春 130022

中医熏洗联合中医护理在膝骨性关节炎65例中的应用

陈水晶

长春市中医院，吉林 长春 130022

目的探讨中医熏洗联合中医护理在膝骨性关节炎患者中的应用价值。方法选取127例膝骨性关节炎患者为研究对象，按随机数字法分为研究组65例和对照组62例。对照组给予常规护理，研究组实行中医熏洗和中医护理。对比两组治疗前、后的膝关节功能。结果研究组治疗前膝关节功能得分(68.52±15.39)分，对照组(69.05±15.01)分，差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后膝关节功能得分(82.18±12.75)分，对照组(73.94±14.18)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对膝骨性关节炎患者实行中医熏洗和中医护理可有效的改善患者的膝关节功能。

中医熏洗；中医护理；膝骨性关节炎

膝骨性关节炎主要以膝关节处的骨及软骨的退行性改变为特征，多以疼痛为主要表现，负重或过度活动时疼痛更为明显[1]。中老年人群是该病的高发人群，发病后给患者的生活质量和身心健康都造成较大的影响。中医熏洗是目前治疗该病的常用方法，笔者在65例膝骨性关节炎患者的治疗中给予中医熏洗和中医护理，旨在为该类患者寻找有效的治疗和护理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年3月127例膝骨性关节炎患者按随机数字法分为研究组65例和对照组62例。研究组中男18例，女47例；年龄45～73岁，平均(59.86±10.23)岁；病程3个月至10年，平均(4.05±1.21)年；单膝发病49例，双膝发病16例。对照组中男17例，女45例；年龄43～72岁，平均(59.92±11.36)岁；病程2个月至8年，平均(3.97±1.15)年；单膝发病48例，双膝发病14例。所有患者均符合美国风湿病学会(ACR)[2]膝骨性关节炎诊断标准，在本次治疗前6个月内无激素使用史，排除膝关节创伤、心脑血管严重病变及精神类疾病患者。两组在年龄、性别等方面经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予西药美洛昔康口服，7.5mg/d，1次/d。对照组实行常规护理，如观测病情，做好心理护理，指导患者进行功能锻炼等。研究组在对照组的基础上实行中医熏洗和中医护理：①中医熏洗：方药组成：大黄20g，桂枝20g，乳香、没药各30g，当归20g，骨碎补15g，续断20g，牛膝20g，威灵仙20g，独活20g。将药物捣碎并混合装入药袋中，后加水至药袋淹没浸泡20～30min，煎至沸腾后小火熬制15～20min，将患膝用毛巾包裹并置于药锅上方15～20cm处进行熏蒸，待药液温度降低至患者感觉适宜后，用药液反复对患膝进行泡洗。②中医护理：做好患者的情志护理，消除其内心顾虑，增强战胜疾病的信心；嘱患者规律作息，并坚持配合治疗；关节胀痛严重时指导其通过交谈、看电视等转移注意力的方式缓解疼痛，并嘱患者卧床休息；当病情恢复后，嘱患者适当进行活动，以保持筋脉气血的通畅；关节僵硬者指导其在床上进行下肢屈伸练习，同时给予按摩，防止久痹成萎；嘱患者及时增、减衣物，防止感染寒湿导致病情加重；嘱患者阴雨天不外出活动，并加强保暖；在熏洗过程中注意观察关节的情况，看是否有皮疹、烫伤等情况的发生，若发生则立即进行处理；告知患者功能锻炼的重要性，并督促其进行。两组的治疗时间都为14d。

1.3 观察指标及判定标准 观察指标为治疗前、后膝关节的功能情况。膝关节功能采用Lysholm膝关节功能评分[3]进行判定，得分越高，膝关节功能越好。

2 结果

两组治疗前膝关节功能得分差异不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后存在差异，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后膝关节功能比较分)

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

膝骨性关节炎是导致成年人关节疼痛、运动功能障碍和残疾的重要原因[3]，病程较长，且病情迁延不愈，治疗的时间也较长。中医药在近年来被广泛的应用到该病的治疗中。中医熏洗将舒筋通络的药物加热后，在蒸汽的作用下将药物的有效成分导入皮肤，并直接作用于患处，具有起效快、疗效好的特点。

膝骨性关节炎病程长，患者长期被疼痛困扰，多数在经历反复的治疗后仍未取得明显的治疗效果，导致患者对治疗的信心不足。且多数患者对本病缺乏正确的认知，对熏洗治疗方式存在一定的顾虑。因此，应积极做好患者的情志护理，使患者拥有康复的信心；还应在日常生活方面对患者进行干预，使患者了解不良生活习惯和作息习惯对病情的影响，使其积极进行改正；并告知患者熏洗治疗的目的、优势，在治疗过程中还应积极的观察药物的温度，过高患者宜发生烫伤，过低药物渗透能力减弱影响治疗效果；同时还应积极的指导患者进行功能锻炼。本组资料中65例患者实行中医熏洗和中医护理，另62例患者仅实行西医治疗并配合常规护理，经比较发现，治疗后行中医熏洗和中医护理的患者膝关节功能明显好转。因此，笔者认为对膝骨性关节炎患者实行中医熏洗和中医护理可有效的改善患者的膝关节功能，值得推广。

[1]陈晋元.中医蜂疗配合熏洗推拿治疗膝骨性关节炎[J].中国蜂业,2010,61(1):38-39.

[2]MANDELL B F,LIPAAI J.Refraotory osteoarthits.Differential diagnosis and eherapy[J].Rheum Dis Clin North Am,1995,21：163-178.

[3]卓乃强,万永鲜,张喜海,等.中药内服加熏洗在膝骨性关节炎关节镜清理术后的应用[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(24):278-281.

[4]马治国.强筋祛痹汤熏洗治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].陕西中医,2011,32(12):1631-1632.

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