老年慢性肺源性心脏病150例综合护理体会

昆明市第一人民医院干疗科，云南 昆明 650011

老年慢性肺源性心脏病150例综合护理体会

胡静

昆明市第一人民医院干疗科，云南 昆明 650011

目的观察综合护理对老年慢性肺源性心脏病护理的临床疗效。方法选取300例慢性肺源性心脏病老年患者为研究对象，按护理方法的不同将其分为两组，每组各150例。对照组行常规护理，观察组给予综合护理干预，对比两组护理效果及满意度。结果观察组护理总有效率及护理满意率均优于对照组，两组比较差异具有统计学(P<0.05)。结论加强老年慢性肺源性心脏病综合护理干预，能有效提高临床疗效及患者满意度，值得临床应用推广。

慢性肺源性心脏病；综合护理，老年

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)好发于老年人群，具有发病率高、易复发、病程长等特点，临床主要表现为气促、呼吸困难、缺氧等，若处理不当会引起呼吸衰竭、肺性脑病等严重并发症发生[1]。因此应积极进行抗感染、改善心肺功能等综合治疗及护理干预，以减少并发症，促进患者恢复。笔者对收治的150例肺心病老年患者行综合护理干预，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2012年1月至2014年5月收治的300例慢性肺源性心脏病患者为研究对象，所有患者经临床表现、心电图、B超等检查确诊为肺心病，排除肝肾功能严重障碍、精神异常、老年痴呆等患者。男性168例，女性132例，年龄65～90岁之间，平均年龄(72.3±1.3)岁，病程6个月至25年，平均病程(2.0±0.3)年。其中肺性疾病134例，呼吸衰竭110例，电解质紊乱56例。按护理方法不同，将300例患者分为对照组和观察组，每组各150例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均以多巴酚丁胺(徐州莱恩药业有限公司 国药准字:H32021061)20～40mg+5%葡萄糖注射液250ml,以2.5μg·kg-1·min-1的速度静脉滴注,每天1次,7d为1个疗程。

1.3 护理方法 对照组患者给予常规护理，具体包括：①病房管理 保持病房清洁、安静，设置温度在18～22℃之间，湿度以50%～60%为宜。定期消毒病房，尽量让患者处于少菌状态，减少感染。②加强巡视 对患者心率、呼吸等生命体征全面观察，同时加强病房巡视，以便及时发现异常，并通知医师处理。及时帮助患者清除痰液。定期协助患者翻背，预防压疮。③饮食指导 建议患者多进食高热量、高蛋白、易消化等食物，保持营养平衡，增强体质。观察组患者除对照组护理措施外,行综合护理干预，具体包括：①心理辅导：老年患者因子女长时间不在身边，性格比较孤僻，加上疾病带来身体的痛苦，易出现悲观、烦躁等不良情绪。因此，护理人员要理解患者，多与患者聊天，利用语言、眼神、肢体动作获取患者信任，以了解患者内心想法，并有针对性的给予护理。同时介绍医院现代设备、治疗方案等，且介绍成功案例以增强患者战胜疾病的信心。另外争取患者家属的配合，多探望、陪伴患者，给予其心理支持。②呼吸道护理：保持患者呼吸道顺畅，及时帮助患者将痰液清除，且适当行拍背、有效咳嗽指导，便于排出痰液。若患者难以自行咳出痰液，则行吸痰操作，必要时给予超声雾化吸入，鼓励患者多喝水，促进痰液排出。这个过程中，各项护理操作时应遵循无菌操作原则，避免二次感染。同时叮嘱患者按时用药，严格控制用药剂量或输液速度，避免引发感染。另外老年患者给予低氧治疗，每分钟1～2ml，浓度为25%～30%。③口腔护理：每天帮助或指导患者清洁口腔，生理盐水漱口2～3次。若出现口腔溃疡症状，则及时对症处理，并采集标本以行细菌培养。

1.4 观察指标 对两组患者护理效果、护理满意度进行比较。其中护理效果分为显效、好转、无效三个等级，根据中华医学会慢性肺源性心脏病诊断标准。显效：心肺功能1级，喘息等临床症状消失；好转：心肺功能2级；无效：心肺功能、临床症状不变。护理中有效率为显效率、好转率之和。另外，护理满意度通过本院自行设计的满意度调查表完成，包括病区环境改善、护理水平、基础护理落实、最满意护士等内容，分为满意、不满意[2]。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者护理后临床疗效对比分析[例(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

2.2 两组患者护理满意率比较 观察组患者满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

老年人群由于年龄大，机体各器官功能逐渐减弱，免疫能力也随之下降，易受病情侵扰，进而导致老年肺心病发病率逐年上升，严重影响患者生活质量。目前临床上治疗慢性肺源性心脏病以吸氧、药物、雾化吸入等为主，若吸氧速率、药物剂量等控制不当，则可能引发感染等并发症，加重病情。为此加强患者吸氧、呼吸道、用药、心理等护理，减少并发症具有十分重要的意义。

现代研究中，王翠连[3]认为给予老年慢性肺源性心脏病患者心理护理、呼吸道护理、吸氧护理、饮食指导等综合护理干预，不仅可以提高临床治疗效果，促进患者康复，而且可以改善患者生活质量。延芹[4]通过对照实验发现给予老年慢性肺心病患者舒适护理，能有效提高患者护理满意度，降低并发症。本研究结果显示,采用综合护理干预，可以提高患者治疗总有效率及患者满意度，与相关研究结果符合。

综上所述，采用综合护理干预(心理、呼吸道、口腔、饮食等)，疗效较好，满意度高，值得临床应用推广。

[1]赵洋.老年慢性肺源性心脏病患者的护理[J].中国医药指南,2013,11(02):633-634.

[2]郑侠.优质护理服务在老年慢性肺源性心脏病病人护理中的应用[J].全科护理,2013,11(25):2382-2383.

[3]王翠连.84例老年慢性肺源性心脏病患者的护理体会[J].中国保健营养,2013,01(02):240.

[4]延芹.老年慢性肺源性心脏病实施舒适护理临床探析[J].吉林医学,2014,35(16):361

胡静(1967-)，女，云南昆明人，职称：主管护理师，主研方向：老年护理。

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2014.09.25)