呼吸道感染患者痰标本的微生物检验分析

江西省信丰县人民医院,江西 信丰 341600

呼吸道感染患者痰标本的微生物检验分析

欧阳青李金锋

江西省信丰县人民医院,江西 信丰 341600

目的对呼吸道感染患者痰标本进行微生物检验分析，研究其痰标本中病原菌种类及分布情况，为临床治疗相关疾病提供有效参考。方法选取200例呼吸道感染患者痰标本进行检验，对病原菌进行分离、培养和鉴定，采用K-B纸片法对药物敏感性进行测定，采用ATB(法国生物梅里埃公司) 真菌药敏条对真菌进行鉴定。结果200例患者中共检出198例病原菌，其中革兰阳性菌38例，革兰阴性菌132例，真菌28例，检出的病原菌中革兰阴性菌为主。结论对相关感染患者进行治疗时，需根据检查结果进行针对性的个体化治疗，合理选择抗生素，提高患者的治疗效果。

呼吸道感染；病原菌；检验分析；痰标本

随着周围生活环境的改变，呼吸道感染的发病率呈逐年增加趋势，已成为影响人们健康的常见病与多发病[1]。本研究选取200例呼吸道感染患者痰标本，进行微生物检验分析，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2014年3月我院呼吸内科收治的200例呼吸道感染患者，其中男100例，女100例，年龄28～70岁，平均年龄(42±1.4)岁。

1.2 纳入及排除标准[2]纳入标准：①所选患者均经实验室检查确诊；②所选患者均有明显呼吸道感染的临床表现；③服用2种以上的抗生素及相关药品；④告知情况并通知签署知情同意书者；⑤所选患者能配合本次临床研究者。排除标准：①排除无明显呼吸道感染的临床表现；②排除未经过系统药物治疗者；③排除不能全程参与者；④排除全身重大疾病者。

1.3 方法1.3.1 标本的采集 采集方法包括自然咳痰、支气管镜抽取、气管穿刺吸取等。对于自然咳痰患者，痰标本必须新鲜，最好为气管的深部痰液。首先，患者先用清水进行漱口或者进行口腔清洁，以清除口内部分细菌与杂物，随后咳痰于涂蜡纸的小杯中或玻璃片上。对于无痰或较难咳痰的患者采用氯化钠水溶液雾化吸入，以便于痰液咳出，上述方式无效的患者，则采用鼻咽棉拭子采集标本。

1.3.2 标本的检验 对新鲜的痰液进行培养分离菌种，采用自动微生物分析系统对细菌进行鉴定，采用K-B纸片法测试细菌的药敏性，参照CLSI标准进行判断，真菌药敏试验采用ATB药敏条进行检测。抗革兰氏阳性菌药物使用青霉素、克林霉素、万古霉素等; 抗革兰氏阴性菌使用庆大霉素、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林等，对金黄色葡萄球菌和铜绿假单细胞菌每周进行药敏质量控制。

2 结果

2.1 痰菌培养结果 200例患者中共检出 198例病原菌，其中革兰阳性菌38例，革兰阴性菌132，真菌28例，在检出的病原菌中主要是革兰阴性菌，包括肺炎克雷伯菌，铜绿假单细胞菌，鲍曼不动杆菌等; 革兰阳性菌主要包括金色葡萄球菌等。具体结果见表1。

2.2 药敏试验结果分析 革兰氏阴性菌耐药性氨苄西林>90%，头孢曲松46.6%～75.0%，庆大霉素24.3%～74.8%。革兰氏阳性菌对青霉素具有普遍的耐药性，耐药率达72.3%～97.3%。各种检出细菌的药敏试验结果见表2。

表1 病原菌种类及分布情况(例)

表2 主要革兰氏阴性菌耐药率(%)

3 讨 论

近年来，随着抗生素在临床上的广泛应用，耐药菌株也明显增加，耐药菌株的出现导致患者住院时间明显延长[3]。因此，临床治疗时应根据感染患者痰标本细菌培养及药敏分析结果选择抗菌药物进行治疗，以及时控制呼吸道感染症状。本次临床研究结果显示，200例患者中呼吸道致病菌以革兰氏阴性菌为主，其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单细胞菌最为多见，革兰氏阳性菌也占一定的比例。从表2可以看出，由于临床上抗生素的广泛应用，导致病原菌耐药程度和菌群发生变化，进而增加了相关疾病的治疗难度。

综上所述，对于呼吸道感染患者，应及时进行痰标本细菌培养，鉴定和病原菌药敏试验等，分析相关细菌的耐药性，合理使用相关抗菌药物，提高患者的治疗效果。

[1]余晶晶，张伟.下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析[J].实用临床医学，2007,14(2)：185.

[2] 展虎蒙.老年呼吸道感染者病原菌的临床检验结果分析[J]. 中国保健营养,2012，12(下)：5070.

[3]许琦. 老年患者下呼吸道感染常见病原菌及耐药情况分析[J].贵州医药，2014,38(2)：125-126.

R446.5

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1007-8517(2014)24-0109-01

2014.09.10)