健康教育对预防糖尿病足的影响分析

江西省修水县中医院，江西 修水 332400

健康教育对预防糖尿病足的影响分析

胡娅莉

江西省修水县中医院，江西 修水 332400

目的探讨健康教育对糖尿病患者预防糖尿病足的依从性的影响。方法选取糖尿病患者80例为研究对象，采用双盲法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组加强预防糖尿病足的健康宣教，并比较两组依从性。结果观察组护理后相关糖尿病健康知识知晓率明显大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组在血糖监测、控制饮食、每天运动、检查双足、正确修剪指甲以及穿合适鞋子等预防糖尿病足方面的依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施预防糖尿病足的健康教育，对提高患者的依从性具有显著作用。

健康教育;糖尿病足;依从性

糖尿病足是糖尿病患者最常见的微血管并发症，据统计，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1]，因糖尿病足截肢对人们带来的生理和心理方面的严重损害已经越来越引起重视，如何有效预防糖尿病足的发生，降低截肢率也是目前临床护理急于解决的问题。笔者对糖尿病患者实施健康教育，有效预防了糖尿病足的发生，提高患者依从性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年1月至2014年1月收治的糖尿病患者80例，所有患者诊断均符合1999年WHO标准[2]，同时排除并发严重急、慢性感染，酮症酸中毒以及心肝肾功能损害者。将所有患者采用双盲法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男性16例，女性24例，年龄46～78岁，平均年龄(62.3±4.8)岁，糖尿病病程1～10年，平均病程(4.6±1.2)年，其中轻度(空腹血糖7.0～8.0mmol/L)患者12例，中度(空腹血糖8.0～9.0mmol/L)患者28例；对照组男性15例，女性25例，年龄44～77岁，平均年龄(61.8±4.7)岁，糖尿病病程1～8年，平均病程(4.3±1.1)年，其中轻度患者14例，中度患者26例。两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予糖尿病的常规护理，包括向患者介绍糖尿病的基本知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，并给予饮食疗法、运动疗法和控制体重等方面的健康指导，同时向患者说明糖尿病足的基本知识以及疾病护理方法等。观察组在上述护理的基础上加强预防糖尿病足的健康宣教，具体包括：①提高患者对糖尿病足的正确认识。临床调查发现知识的缺乏是导致糖尿病患儿足部损伤发生的重要原因之一[3]，因此加强对患者糖尿病足的认识在预防糖尿病足中具有重要作用。护理人员应详细向患者讲解糖尿病足的发病原因、发病机制、诱因、与血糖的关系、危害以及预防措施等，以使患者对糖尿病足有正确的认识，从而更好的预防其发生；②足部护理的健康宣教。教会患者检查双足的方法，包括观察足部的皮肤颜色、趾甲、趾间部皮肤有无胼胝、甲沟炎等，每天用温水泡脚，洗脚后用吸水性强的毛巾彻底擦干；嘱患者避免赤脚走路，鞋袜透气性要好，袜子要选择有弹性、宽松、透气性好的棉质布料，避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋子或高跟鞋；指导并教会患者正确修剪指甲的方法，剪指甲要小心，不能损伤皮肤以导致感染，必要时请专业人员处理；③加强饮食治疗。除介绍营养学知识外，根据患者的病情为患者制定合理的食谱，帮助患者循序渐进的控制饮食；④加强血糖监测。保证血糖保持在正常范围内，告知患者长期高血糖的危害，以提高患者血糖控制的依从性；⑤加强运动。根据患者个人爱好为患者制定合理的运动计划，并告知患者运动治疗的关键在于长期坚持，但同时不宜高强度运动，以身体耐受为宜[4]；⑥老年人是糖尿病足的危险人群。因此应根据老年患者的特点制定合适的健康教育方式，如采用实物模具、幻灯片、图片等直观教学法加强对患者老年患者预防糖尿病足的健康教育，提高老年患者的健康教育水平。

1.3 观察指标 ①比较两组患者健康教育前后糖尿病足知识了解情况，分别为从对糖尿病足认识、日常足部护理知识、正确修剪指甲知识以及选择合适鞋子知识等方面进行比较。②对两组患者预防糖尿病足的依从性进行比较，判定标准采用我院自行设计的问卷调查表从血糖监测、控制饮食、每天运动、检查双足、正确修剪指甲以及穿合适鞋子等6个方面进行调查，每项10分，总分共60分，≥50分视为完全依从，30～49分视为部分依从，<30分为完全不依从，由2名专业的护理人员进行调查，比较两组依从性。

2 结果

2.1 两组患者健康教育前后相关知识知晓率比较 两组患者健康教育前无明显差异(P>0.05)，护理后观察组糖尿病足相关知识知晓率明显大于对照组(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者预防糖尿病足依从性的比较 观察组完全依从30例，部分依从9例，仅1例患者完全不依从，与对照组比较差异显著(P<0.05)，详见表2。

表1 两组患者健康教育前后相关知识知晓率比较[例(%)]

注：与健康教育前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者预后糖尿病足依从性比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

临床有研究表明[5]，糖尿病足截肢患者中有一半的患者是可以预防的，及其对有危险因素的糖尿病足的预防保护，至少可推迟截肢年限。因此加强对有关糖尿病足知识的健康教育，使糖尿病患者正确认识糖尿病足以及危害性，加强患者预防的依从性具有重要意义。在本组资料中，对观察组患者实施预防糖尿病足针对性健康教育，结果显示观察组患者预防的依从性明显高于常规护理的对照组(P<0.05)。同时有临床有调查研究发现，正是由于对糖尿病足相关知识的缺乏，才是导致糖尿病足部损伤发生的主要原因之一，因此提高患者对糖尿病足的认识尤为重要，同本研究中可以看出，在实施健康教育前，两组患者对糖尿病足相关知识的知晓率均不足20%，而在健康教育后观察组对糖尿病相关知识的知晓率最高可达95%，而这对患者更好实施预防糖尿病足措施尤为重要。总之健康教育在预防糖尿病足的发生，降低截肢率，提高患者生活质量，改善患者预后，具有重要意义，值得临床推广应用。

[1]范丽凤，李峥，郑亚光.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[J].现代护理，2005，11(17)：1377-1382.

[2]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社，2004：73-74.

[3]李明子，徐靖．糖尿病足高危患者及其足部护理状况调查[J].中华护理杂志，2007，42(10)：879-880.

[4]张英．57例糖尿病足的护理干预与分析[J].医学临床研究，2009，16(4)：747-748.

[5]王芳，张留巧，蒋运兰，等．糖尿病病人足部预防护理知识与行为状况的调查研究[J].护理研究，2010，24(1)：197-199．

R473.5

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1007-8517(2014)24-0092-02

2014.10.20)