高渗盐水合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎98例临床观察

江西省宜春市第二人民医院，江西 宜春 336000

高渗盐水合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎98例临床观察

钟容万乐乐

江西省宜春市第二人民医院，江西 宜春 336000

目的观察3%高渗盐水沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法选取196例毛细支气管炎患儿作为研究对象，按治疗方法不同分为两组，每组各98例。观察组给予3%高渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗；对照组给予0.9%生理盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。对比两组患儿临床疗效。结果观察组患儿治疗总有效率、病症体征消失时间与住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用3%高渗盐水沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，值得临床应用推广。

沙丁胺醇；雾化吸入；毛细支气管炎

毛细血管炎是一种下呼吸道感染性疾病，年龄低于2岁的小儿发病率相对较高。该病由RSA(呼吸道合胞病毒)引起，临床主要症状为喘息、咳嗽、呼吸频率增快以及呼吸困难等，极易发展成为哮喘，给患儿生命健康带来极大威胁。现阶段临床治疗主要采用抗炎、平喘、抗病毒、解痉等对症支持治疗[1]。为探讨有效治疗方法，笔者选取196例毛细支气管炎患儿作为研究对象，分别给予3%高渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗及0.9%生理盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，结果前者疗效更佳，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年12月至2013年12月收治的196例毛细支气管炎患儿(均符合毛细血管支气管炎诊断标准)为研究对象，按治疗方法不同，将其分为观察组与对照组，每组各98例。观察组，男性54例，女性44例，最大年龄20个月，最小年龄4个月，平均年龄(7±2.8)个月，病程2～6d；对照组，男性52例，女性46例，最大年龄21个月，最小年龄3个月，平均年龄(6±3.1)个月，病程为1～7d。所有患儿均有喘憋、咳嗽、心率快、气促,肺部听诊可闻及细小湿啰音与哮鸣音，排除哮喘或其他喘息性疾病。两组患者在性别、年龄、病程、症状及体征等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗(包括镇静、吸痰、止咳、抗病毒、维持水电解质酸碱平衡等)。在此基础上，观察组给予3%高渗盐水1.5ml联合沙丁胺醇雾(上海信谊天平药业有限公司，国药准字H10950357)2.5mg治疗，2～3次/d，雾化吸入；对照组给予0.9%生理盐水(北京天坛生物制品股份有限公司，国药准字S10870001)1.5ml联合沙丁胺醇2.5mg治疗，2～3次/d，雾化吸入，观察两组患儿的临床疗效。

1.3 疗效判断 观察两组患儿症状体征消失时间(包括喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音与哮鸣音消失时间)以及住院天数，对治疗效果进行评价。显效：经3～5d治疗后患者肺部体征完全消失，喘息及咳嗽等基本消失；有效：经5～7d治疗后患者肺部体征完全消失，喘息及咳嗽等基本消失；无效：经7d治疗患儿各临床体征与肺部症状均无好转。以显效率与有效率计算总有效率。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者临床症状改善时间及住院时间比较 观察组症状体征消失时间以及住院天数等明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1 两组患者临床疗效对比表 [例(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

表2 两组患儿症状体征消失时间与住院天数比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

毛细支气管炎是一种由多种病原体感染引起的下呼吸道感染性疾病，其病理生理特征主要是粘膜下层水肿、粘膜上皮细胞坏死、炎症细胞侵润以及粘液分泌增加等，因体内粘稠分泌物难以排除，造成下呼吸道梗塞，主要有喘息、咳嗽、呼吸困难等症状。采用高渗盐水治疗，能够增加气道表层厚度，改善黏液纤毛清除能力，提高粘液运转速率，可有效作用于纠正毛细支气管炎的病理生理状态[2]。

在诱导痰液产生中高渗盐水具有显著的应用价值，同时近年来高渗盐水在成人呼吸道阻塞性疾病的治疗中也发挥了重要作用。国内有研究人员将3%高渗盐水用于对肺囊性纤维化患者的临床治疗中，发现3%高渗盐水在吸入至人体后，不仅可促使气道表面的液体水平增加，同时也可对气道粘膜的纤毛运输效率予以有效改善。在毛细支气管炎治疗中，采用3%高渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎，减少了糖皮质激素的大量应用，改变气道局部渗透压，有减少分泌物、消炎、解除气道痉挛、减轻水肿以及缓解气道阻塞的作用，同时降低了治疗中合并细菌感染的发生率[3]；且应用该治疗方法减少了静脉用药，为医护人员提供了更多观察患儿病情的时间，大大提高了治疗依从性，明显缩短了患儿症状体征消失时间以及住院天数，也减轻了患儿家属的经济压力。本研究结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组，观察组患儿在喘息、咳嗽、肺部湿啰音以及哮鸣音消失时间明显少于对照组，且住院时间也明显短于对照组。

综上所述，使用3%高渗盐水沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效显著，临床应用值得推广。

[1]王红宇,林莉. 3%高渗盐水联合沙丁胺醇吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J]. 四川医学,2013,34(03):349-350.

[2]刘玉琳,李素碧,罗征秀,等.3%高渗盐水沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察及护理[J]. 护士进修杂志,2011,26(07):605-606.

[3]李凤琴,刘洋,刘旭光. 高渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效[J]. 中国妇幼保健,2012,27(34)：5633-5634.

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1007-8517(2014)24-0076-01

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