雷贝拉唑合硫糖铝治疗活动性胃溃疡64例临床观察

江西省九江市石化医院门诊部，江西 九江 332000

雷贝拉唑合硫糖铝治疗活动性胃溃疡64例临床观察

万建平

江西省九江市石化医院门诊部，江西 九江 332000

目的观察采用雷贝拉唑联合硫糖铝治疗活动性胃溃疡的临床疗效。方法选取128例活动性胃溃疡患者作为研究对象，按照治疗方法的不同，将其分为观察组和对照组，每组64例。两组患者第一周均采用3联疗法根除Hp治疗，观察组患者在第2～8周行雷贝拉唑联合硫糖铝治疗，对照组患者则行单纯雷贝拉唑治疗，比较两组患者的临床疗效。结果经过为期8周的治疗后观察组患者总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后随访1年观察组患者的溃疡复发率低于对照组患者的溃疡复发率，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予活动性胃溃疡患者雷贝拉唑联合硫糖铝治疗可取得良好的疗效，且复发率低，具有较高的应用价值，值得推广。

活动性胃溃疡；雷贝拉唑；硫糖铝

胃溃疡是临床上常见的一种消化系统疾病，其极易引起消化道出血等症状，若不及时给予有效治疗，可引起胃出血或穿孔。该病病程较长，易反复发作，对患者的日常生活及工作造成严重的影响。因此，临床上必须及时采取有效措施进行治疗。笔者选取128例活动性胃溃疡患者作为研究对象，并采用不同的治疗方式进行治疗，观察其临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年1月接收的128例活动性胃溃疡患者作为研究对象，所有患者均符合相关诊断标准，且伴有胃溃疡的典型症状，如:上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、吞咽不适等。按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组64例。观察组中男性34例，女性30例，年龄最小29岁，最大66岁，平均年龄(63.2±2.6)岁，病程最短1个月，最长11年，平均病程(4.7±1.3)年；对照组中男性35例，女性29例，患者年龄最小30岁，最大66岁，平均年龄(64.1±1.9)岁，病程最短1个月，最长10年，平均病程(4.9±1.1)年。两组性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义(P﹤0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者第一周均采用Hp根除3联疗法治疗，即早晨或餐前给予患者雷贝拉挫钠肠溶片治疗，一天一次，每次20mg;同时给予患者阿莫西林胶囊治疗，一天两次;并给予患者克拉霉素治疗，一天两次，每次0.5g，每片0.25g。观察组患者则在治疗第二周到第八周继续给予雷贝拉挫钠肠溶片治疗，一天一次，一次20mg，并给予患者硫糖铝片治疗，一天四次，一次1g，一片0.25g，饭前1h服用或睡前空腹嚼服。对照组患者则在治疗的第二周到第八周进行单纯雷贝拉挫钠肠溶片治疗，一天一次，每次20mg。治疗后比较两组患者的临床症状改善情况、溃疡愈合情况、溃疡复发率及不良反应情况等。

1.3 疗效判定

1.3.1 临床症状改善情况 显效：治疗后患者腹胀、嗳气、腹痛、泛酸等临床症状完全消失，或显著改善；有效：治疗后患者腹胀、嗳气、腹痛、泛酸等临床症状明显好转；无效：治疗后患者腹胀、嗳气、腹痛、泛酸等临床症状无好转，甚至加重。

1.3.2 溃疡愈合情况 显效：治疗后患者溃疡症状基本消失，或溃疡愈合面积达50%以上，内镜下分期达H2期；有效：内镜下分期达H1期；无效：治疗后患者溃疡面无明显好转，甚至加重[1]。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较 观察组患者治疗8周后总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者溃疡愈合情况比较 观察组溃疡愈合情况和复发率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者溃疡愈合情况比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 患者复发情况比较 治疗后随访1年观察组患者复发率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 治疗后随访1年患者复发情况比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，该病主要是由药物、化学、物理、应激等多种因素所致的胃粘膜溃疡性病变，是导致上消化道出血现象发生的一项常见因素[2]。患者发病初期多伴有不同程度的上腹疼痛症状，若治疗不及时则极易引起胃出血或穿孔，对患者的身体健康及正常生活造成极大的影响。据调查，胃溃疡的发病率约为10%～12%，其癌变率高达5.6%[3]。因而及时明确诊断并给予有效的显得尤为重要。

现阶段临床上治疗胃溃疡的方式较为多样，而抑菌、抑制胃酸分泌、调节饮食及保护胃黏膜、调节饮食作为治疗该病的常用方式。雷贝拉唑是现阶段临床上常用的一种胃酸抑制药，属于新型质子泵抑制剂的一种，该药物可与泌酸小管细胞膜上的HVK-ATP酶进行特异性结合，从而可有效的抑制胃酸分泌，且该药物还可促进胃黏膜及血浆中NO-VNO含量增加，提高胃粘膜血流量，进而发挥良好的胃粘膜保护效果。雷贝拉唑还具有生理利用率高、起效快、作用时间长、抑菌作用强等多种优点，和其他胃粘膜保护药、抗生素、胃酸抑制药等联合使用可取得良好的协同作用，逐渐在临床上得到广泛的应用。硫糖铝属于A-D-吡喃葡萄糖和B-D-呋喃八硫酸铝盐复合物，服用后可在胃酸作用下发生水解，生成硫酸化蔗糖及氢氧化铝，而氢氧化铝可通过与胃蛋白酶的结合作用使得其分解蛋白质的活性下降。同时该成分还可与黏膜蛋白结合，可在胃壁表面形成保护膜，从而可有效的保护胃粘膜，减少对其造成的损伤。而硫酸化蔗糖则可中和胃酸，进而可促进患儿胃液pH升高。同时临床研究表明硫糖铝在增加胃内前列腺素E2的浓度、促进胃黏膜再生等方面还有这非常重要的作用，可有效的促进溃疡面愈合。因此，将雷贝拉唑联合硫糖铝应用于活动性胃溃疡的治疗中必将会取得良好的效果。

综上所述，给予活动性胃溃疡患者雷贝拉唑联合硫糖铝治疗可取得良好的效果，且复发率低，具有较高的临床价值，值得推广应用。

[1]彭宗萍.铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的疗效[J].中国处方药，2014，12(1)：40-41.

[2]沈明.雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡80例[J].吉林医学，2012，33(33)： 7237-7237.

[3]张馨，王永占，岳光平，等.雷贝拉唑联合硫糖铝治疗活动性胃溃疡78例[J].中国卫生产业，2014，11(10)：1-2.

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1007-8517(2014)24-0072-02

2014.09.11)