卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘产后出血40例疗效观察

四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000

卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘产后出血40例疗效观察

赵会

四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000

目的观察卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘产后出血的临床效果。方法选择80例前置胎盘产后出血患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例。实验组患者给予卡前列素氨丁三醇治疗，对照组患者给予催产素治疗。观察比较两组患者的临床止血效果，产后2h、24h出血量及止血时间。结果与对照组相比，实验组患者治疗有效率高，产后2h、24h出血量少，止血时间短，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对前置胎盘产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇治疗效果显著，有助于改善患者预后，值得在临床上推广。

卡前列素氨丁三醇；前置胎盘；产后出血

产后出血是孕妇分娩期最常见的并发症，也是造成产妇死亡的主要原因之一。前置胎盘主要是指孕晚期胎盘附着于子宫下段或者宫颈内口处，是孕晚期的严重并发症，具有起病急、发展快、出血量多、控制难度大的特点，给母婴的安全带来了极大威胁。及时给予止血治疗并给予护理干预是临床上治疗前置胎盘产后出血的首要任务。笔者对收治的前置胎盘产后出血产妇给予卡前列素氨丁三醇肌注治疗，效果理想，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院于2012年1月至2014年5月期间收治的前置胎盘出血产妇80例为研究对象，年龄21～35岁，平均年龄(27.3±3.7)岁，初产妇63例，经产妇37例，孕次2～5次，平均(3.4±0.7)次。将患者随机分为实验组和对照组各40例，两组患者的年龄、孕次、产次等资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组患者给予卡前列素氨丁三醇治疗，用法：直视状态下宫体注射，250μg/ml，视治疗情况可于首次注射后15～30min内再次注射，总量不能超过2000μg。对照组患者给予催产素治疗，用法：宫体注射，用量10U。药物治疗前，详细询问患者的病史、禁忌症以及过敏史，以避免用药后出现不良情况，加重产妇病情；帮助患者采取合适的体位，用药后仔细观察并记录产妇的情况，实时监测产妇的血压、脉搏、呼吸以及血氧饱和度等指标，并对产后出血量进行准确评估；产妇在治疗过程中可能会出现焦虑、不安等负面情绪，应及时对产妇进行心理疏导，消除产妇不良情绪，保持其良好的心理状态；保持病房干净、整洁，做好通风采光，注意保暖。

1.3 止血效果判断标准[1]显效：单次注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液，10min后出现明显宫缩，阴道出血量明显减少；有效：重复注射卡前列素氨丁三醇注射液30min内，宫缩良好，阴道出血量明显减少；无效：多次注射卡前列素氨丁三醇注射液，没有出现明显宫缩，阴道出血量无明显减少。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 止血效果比较 实验组总有效率为97.50%，对照组总有效率为80.00%，实验组优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 出血量比较 实验组患者产后2h和24h出血量均少于对照组患者，组间差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者止血效果比较[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2 两组患者产后2h、24h出血量比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

产后宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，而前置胎盘则是导致宫缩乏力的主要危险因素之一，因此如何有效预防产后出血是产科医生面临的首要问题。研究表明，前置胎盘的发生受多种因素的影响，比如年龄、怀孕次数、刮宫次数等[2]。目前临床上防治产后出血的最主要手段是使用缩宫素治疗，且在产后2h使用缩宫素的效果较理想。研究显示，在治疗的同时给予相应的护理干预则更有利于提高治疗效果。但是缩宫素的药物半衰期短，在体内的生物活性不佳，因此治疗效果十分容易受到其他因素的影响。另外前置胎盘发生在子宫的下段，而缩宫素的作用部位在子宫上端，因此也抑制了缩宫素药效的发挥，但是作为一种常规用药，缩宫素在产后止血治疗中应用较多。卡前列素氨丁三醇是一种天然前列腺素的衍生物，其半衰期和生物活性都得到了不同程度的延长和提高，具有显著的促进宫缩的作用，同时卡前列素氨丁三醇亦可增加细胞质中钙的含量，促进肌原纤维的收缩。在上述两种缩宫机制的共同作用下，其止血效果比一般的缩宫素都要强[3]。

在本研究中，应用卡前列素氨丁三醇止血的实验组患者其止血效率达到了97.50%，显著高于对照组的80.00%，术后2h、24h的出血量亦均少于对照组。提示卡前列素氨丁三醇在止血方面的作用优于缩宫素，止血效果显著，值得在临床上应用。

[1] 陈惠芬.卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血40例的疗效观察及护理体会[J].中国药业,2013,22(5):85-86.

[2] 张世芬,陈海霞.前置胎盘的危险因素与妊娠结局病例对照研究[J].安徽医学,2010,31(7):762-764.

[3] 黄小芳.卡前列素氨丁三醇用于剖宫产术中预防产后出血54例[J].中国药业,2012,21(11):108-109.

R714.46+1

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1007-8517(2014)24-0068-01

2014.09.09)