拉米呋定合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化30例临床观察

江西省修水县上杭乡卫生院内科，江西 修水 332400

拉米呋定合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化30例临床观察

郭何生

江西省修水县上杭乡卫生院内科，江西 修水 332400

目的探析拉米呋定联合复方鳖甲软肝片联合治疗早期肝硬化的临床效果。方法选取60例肝硬化患者为研究对象，并随机分成两组各30例。治疗组口服拉米呋定、复方鳖甲软肝片；对照组采用普通的保肝药物进行治疗，观察两组的临床疗效。结果在疗程结束后，治疗组的ALT、TBIL、ALB和child-pugh评分与对照组进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拉米呋定与复方鳖甲软肝片联合治疗早期肝硬化效果明显，值得临床推广。

拉米呋定；复方鳖甲软肝片；早期肝硬化

为探讨拉米呋定与复方鳖甲软肝片联合治疗早期肝硬化的效果，将60例早期肝硬化患者分为治疗组与对照组，分别采用拉米呋定联合复方鳖甲软肝片与普通的保肝药物进行治疗，现将相关结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月我院诊治的60例早期肝硬化患者为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，每组各30例。治疗组男17例，女13例，最大年龄为55岁，最小32岁，平均年龄为(39.8±6.4)岁，平均病程为(9.4±1.8)年；对照组男16例，女14例，最大年龄为56岁，最小年龄为30岁，平均(38.5±5.9)岁，平均病程为(9.2±2.0)年。两组患者在性别、年龄、平均病程等方面组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗组使用拉米呋定与复方鳖甲软肝片联合治疗，口服复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，国药准字Z19991011)，剂量为4片/次，3次/d，同时加服拉米呋定(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20110078)，剂量为0.1g/次，1次/d， 12个月为一个疗程，该治疗组在治疗期间不使用其他保肝或抗肝纤维化药物。对照组使用普通的保肝药物(复方保肝宁)治疗，每次4片，3次/d，疗程同样为12个月。

1.3 观察指标[1]对两组患者的肝功能指标(包括ALT、TBIL、ALB)进行临床观察，随后开展child-pugh评分；child-pugh共包含5项指标，包括肝性脑病、腹水、血清胆红素、血清蛋白浓度与凝血酶原时间等，根据这五项指标的不同程度分为三个层次，分别即为1分、2分、3分，将五项指标积分相加，总分最低为5分，最高为15分，根据总分将肝脏储备功能分为A、B、C三个等级，分数越高，表示肝脏储备功能越差。

2 结果

在治疗疗程结束后，将两组组的ALT、TBIL、ALB和child-pugh评分进行比较，结果治疗组ALT、TBIL和child-pugh评分与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者肝功能指标对比

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

引起肝硬化的因素较多，其中乙肝病毒感染是主要因素，乙肝病毒不能及时被抑制，肝细胞炎症加重，可形成肝纤维化。肝纤维化主要发生在肝内炎症坏死以后，为纤维结缔组织非正常增生导致。一旦出现肝纤维化，其可影响肝内微循环或利用细胞因子加剧炎症坏死，并最终形成肝硬化。慢性肝病发展的结果就是早期肝硬化，因此肝硬化是重要的临床治疗阶段，其病理主要变化特点为形成广泛的纤维化与肝内结节。child-pugh评分是一种综合评价肝脏合成、储备等功能的一种常用工具，对评价肝脏具体损害与预后情况的判断具有重要意义，自提出以来在临床上广泛应用，为肝硬化患者的治疗方案提供了有价值的参考依据。

乙型肝炎向肝硬化发展的过程，属于中医“积聚”的范畴，其主要病机是湿热邪毒长久侵蚀，肝胆郁结，气血不通，若不及时治疗可导致肝功能失调，气结血瘀，肝络被阻，会出现乏力、胁痛等症状。该病的治疗要坚持活血化瘀、益气养血的原则[2]。复方鳖甲软肝片是由鳖甲、赤芍、黄芪与冬虫夏草等十一味中草药制成，其中，冬虫夏草和鳖甲是主药，具有溶解和吸收肝纤维化组织的作用，治疗早期肝硬化有明显的效果。

拉米呋定属于抗病毒药物，对抑制机体内HBV的复制有明显作用，且能够提高人体免疫力，降低体内的病毒数量。该药物主要是对HBV逆转录酶进行抑制，降低HBV的复制水平，切断合成病毒所需的核酸[3]。拉米呋定能够有效缓解乙肝患者肝组织炎症，是现阶段治疗乙肝的有效药物。拉米呋定在治疗过程中，不影响正常细胞的分裂，也不抑制线粒体DNA的合成，安全性与耐受性极高，具有疗效快、副作用小等特点，对乙肝病毒性肝炎的治疗有显著效果。

综上,拉米呋定与复方鳖甲软肝片联合治疗早期肝硬化效果明显，值得临床推广。

[1]刘华汉.拉米呋定联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化的临床分析[J].蛇志，2012，24(02):139-140.

[2]田怀宇.拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝纤维化的疗效[J].中国实用医药,2013,08(22):166-167.

[3]卢明珠.拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗60例乙肝肝纤维化临床疗效观察[J].医学信息,2014,27(02):390.

R575.2

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1007-8517(2014)24-0063-01

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