APP下载

脑中风后的黄金三小时

2014-09-18洪子尧

中外书摘 2014年9期
关键词:中风缺血性医师

洪子尧

脑中风是因为脑子里的血管突然塞住了,所以症状总是又急又猛。倘若发生,随着时间的流逝,一个一个的脑细胞,就像干枯的植物,没有血液的滋养,逐渐的死亡凋谢。

脑中风患者送到急诊室,依脑部电脑断层的结果,可以区分为血块塞住的“缺血性中风”;还有爆血管,血流到血管外出血的“出血性中风”。

脑中风后的黄金时间

脑中风有段极其重要的黄金时间,就是中风后的三小时!

如果电脑断层确定是血管塞住的“缺血性中风”,及早到达医院,就可能因治疗及时,保存更多的功能;但如果是爆血管造成的出血性中风,脑部出血随时都有生命危险,当然也必须尽快送医。脑中风如果立即行动,是有机会治疗的。

脑中风症状

脑中风到底有什么症状,可以依下面的流程快速地判断,一旦注意到家人、朋友出现这些症状,就应该立刻拨打120,尽快送医!

(1)对照另外一边,嘴角是不是歪斜?请他跟着你笑一下,如果脸瘫痪就不能把嘴角自然对称地扬起。

(2)双手平举,是否一边的手无力垂下?请他把双手同时平举到超过肩膀,保护好别让他倒下,再请他闭上双眼,瘫痪无力的手就会降下来或根本无法举高。

(3)请他说个稍微有点困难的句子:“老狗玩不出新把戏。”有没有口齿不清的情况?

怎样算严重

只要有中风症状,就是有生命危险的严重情况,症状可以急转直下,随时变化,一旦有症状,就应该立即送医,千万千万不要拖延!

怎么处理

告知:立刻拨打120。

情况:怀疑是中风。

地点:详细的门牌地址及显著的目标。

联络的固定电话和手机号。

糖尿病病人如果家中有血糖机,可以先验一下血糖,如果血糖太低,先补充糖分。

在急诊室会如何治疗

急诊医师会评估病人是否为脑中风,经确认后尽快安排电脑断层,评估病人需要进行哪些治疗,是否需要住院。

就诊时要告诉医师的事项

◎有没有药物过敏史?

◎过去有没有糖尿病、高血压、肝功能异常、癫痫、脑肿瘤?

◎病人中风症状出现时,有没有合并胸痛或背痛的症状(如果是胸痛或背痛以后中风,请一定要告知医师)。

◎有没有发烧、意识改变?癫痫发作?

◎近一个月内有没有头部外伤、车祸?

◎有没有服用抗凝血的药物?

病人最后一次正常情况?

如果是早上睡醒时发现病人中风,就是前一天晚上见到病人入睡的时间;如果是吃饭时原本正常,突然发现病人中风,就是发作当时的时间,时间点非常的重要。

什么事情不该做

中风病人在到医院、经医师评估前,不应该从嘴巴进食,因为中风病人最怕的就是吞咽障碍后吃东西呛到,造成肺炎。另外,如果要移动病人,一定要小心,防止其摔倒,因为中风造成的肢体无力,会让病人极易跌倒,跌倒时也没有保护自己的能力,如果跌倒骨折的话,病人无力的情况更难康复。

预防的方法或注意事项

三高(血糖高、血压高、血脂高)的病人,一定要长期稳定的控制,不能轻视长期控制的重要性。

其他您所关心的议题

问:脑中风患者是不是一定要住院?

答:中风后尤其是三天之内,因为血管还处在不稳定的状态,中风的症状可能随时有变化,有可能越来越严重,都应该住院密切观察。

问:中风后住院可以改善症状吗?

答:中风后住院的目的,在于密切观察病人症状,使用药物避免恶化,因为造成失能的原因是血管阻塞,住院并不能改变这个情况。

问:脑中风后血压过高,是不是要吃降血压的药?

答:脑中风之后,因为血管阻塞,身体为了冲开阻塞的部分,血压自然会升高。所以中风后的一周内,应该遵照医师的指示,不能贸然地吃降血压的药物,血压药的使用须请教医师。

问:是不是所有黄金三小时内发生的缺血性中风,都可以通过治疗获得改善?

答:使用打通血路的针(血栓溶解剂),需要一整套完整的评估,因为打通血路的针,虽然有机会改善中风后的功能,但同时会稍微增加脑出血的机会,所以比较容易脑出血的病人不能打,只有通过安全性的评估后,才能使用打通血路的针。这样的病人,打过通血路的针后,都需要住到加护病房,密切观察病情变化。

脑中风后的病情变化

中风的病人中,三分之一的人症状会逐渐改善,三分之一的人维持中风发生时的状态,三分之一的人会因为缺血的范围变大,功能越来越差。

中风刚发生时,住院的最主要目的是稳定病情,等到病情稳定后,失能的部分要恢复,主要靠家属支持、病人的毅力与耐心,这不会是一个容易而短暂的过程,需要持之以恒的努力,或许可以从中风后的60分,进步到80分,维持自理的程度。endprint

猜你喜欢

中风缺血性医师
中国医师节
韩医师的中医缘
预防中风应做到八要八不要
缺血性二尖瓣反流的研究进展
针灸在缺血性视神经病变应用
血压偏低也要警惕中风
回药失荅剌知丸治疗中风后痴呆的疗效观察
缺血性脑卒中恢复期的中蒙医康复治疗
医师为什么不满意?
内皮祖细胞在缺血性脑卒中诊治中的研究进展