口服复方聚乙二醇电解质散进行外科手术前肠道准备的效果观察

2014-09-18郑敏黄晓丹谭尚展

中国医学创新 2014年36期

郑敏黄晓丹谭尚展

结肠手术、直肠手术等是外科手术中常见的手术，而这些手术前的重要工作是肠道准备。肠道准备虽然可减少并发症，降低术后感染率，但传统的肠道准备痛苦大、时间长[1]。同时带来很大的心理负担，复诊患者更是不愿接受[2]。因此，寻找更加优秀的肠道清洁药物显得尤为重要。经过历时两年的研究，现形成如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2012年5月-2014年5月期间收集需要做术前肠道准备的患者，经患者同意后按照肠道清洁的方法不同分为观察组和对照组。两组共计60例，其中观察组30例，对照组30例。患者中男32例，女28例；年龄22~81岁，平均（49.5±9.3）岁；体质量45~79 kg，平均（56.3±4.6）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组：在术前肠道准备的前1天中午照常进食。口服果导片2片和二甲硅油2片，晚餐为流质或少渣食物[3]。术前肠道准备当日禁止吃早餐，但可以喝水。在距检查还有4~5 h时将137.15 g（2袋）复方聚乙二醇电解质散（商品名恒康正清，江西恒康正清药业有限公司）加水达到1000 mL喝完，口服的速度必须低于1000 mL/h。对照组：在术前肠道准备前1天中午开始只食用流质性食物或者可化渣的食物。且服下导片两片和二甲硅油检查两片。术前肠道准备当日禁吃早餐并在上午8点行肥皂水清洁灌肠。将0.1%~0.2%肥皂水通过肛门，从肛管经直肠缓慢灌入结肠，帮助患者排除粪便和积存气体[4-5]。两组患者均大量饮用白开水，直到排出的大便接近清水状为止。

1.3 观察指标比较两组排便次数和腹泻、排气持续时间、肠道清洁效果、不良反应。其中肠道清洁效果根据相关医师评定肠道清洁效果把清洁满意度分为三级。Ⅰ级：肠管内几乎看不到粪渣和气泡，视野清晰，没有随症状，肠黏膜完好，观察进行无难度[6]；Ⅱ级：肠管较洁净，虽然能看见少量粪渣或粪水但是视野清晰并不影响观察，或经冲洗及内镜吸出后对进镜和观察无影响；Ⅲ级：肠腔内存在较多粪水或粪渣，严重影响观察[7]。Ⅰ级和Ⅱ级为有效，Ⅲ级为无效。

1.4 统计学处理为保证真实性与科学性，本次实验数据都由本院专业人员收集，并且对所得的数据采用SPSS 14.0软件进行统计学分析。其中计数资料采用率（%）表示，采用字2检验；正态计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排便次数、腹泻持续时间比较两组患者排便次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组排气时间及腹泻持续时间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组排便次数和腹泻、排气持续时间的比较（±s）

2.2 两组肠道清洁效果比较根据评定标准，观察组的肠道清洁有效率达到96.67%，优于对照组的70.00%（P<0.05），见表2。

表2 两组肠道清洁效果的比较例（%）

2.3 两组不良反应比较两组患者在恐惧、恶心、腹痛和头晕上比较差异无统计学意义（P>0.05）。但观察组腹胀发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组不良反应的比较例（%）

3 讨论

当今社会强调以人为本人，在医学上更是如此，把患者的安全放在第一位，切实考虑患者的感受[8]。肠镜本身容易使患者产生紧张情绪，给患者带来身体上的不适和心理上的压力，所以减轻患者在肠道准备过程中的身体和心理负担尤为重要[9]。传统的肠道准备方法有待提高，而新型的肠道准备方法（口服复方聚乙二醇电解质散）更加安全，且副作用小，有助于提高肠道准备的质量，是理想的肠道准备手段[10]。

由表1可看出，观察组患者与对照患者在排气时间及腹泻持续时间上进行比较差异有统计学意义（P<0.05）。由表2可以看出，观察组清洁程度达到Ⅰ级、Ⅱ级的例数共有29例，只有1例患者的肠道清洁未达标，对照组有9例未达标。观察组的清洁有效率为96.67%，远远高于对照组的70.00%。由表3可得出，采用复方聚乙二醇电解质散的观察组的腹胀例数和腹胀发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，相比采用肥皂水清洁灌肠法，复方聚乙二醇电解质散具有以下优点：（1）能快速将气体排出肠道[11]。（2）清洁率高，有优秀的肠道清洁能力。（3）降低了腹胀的发生率，缓解患者不适[12]。复方聚乙二醇电解质散是肠道准备用药中的新型药物，它与传统的药物不同，它能再更短时间进入肠道，提高肠液渗透压，扩大肠腔容积从而加快蠕动产生腹泻[13-15]。

总而言之，复方聚乙二醇电解质散作为新型肠道准备药物具有优势。通过口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备可以降低患者承受的痛苦，减缓患者在心理上和身体上的不适感，提高患者的依从性，赢得好口碑，故复方聚乙二醇电解质散在术前肠道准备中有相当重要的推广意义。

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