三种人易患膀胱炎

在泌尿外科门诊经常会遇到这样一类病人，她们倍受尿频、尿急、尿痛的困扰，反复反复，经久不愈，还经常伴有小便时灼热感、下腹部疼痛、下腹部不适以及尿道周围疼痛、会阴区不适疼痛等症状。这类病人常常是因为患了泌尿系感染，尤其是膀胱炎症，才导致了上述症状。

膀胱炎分为非特异性细菌性膀胱炎、特异性细菌性膀胱炎和非细菌性膀胱炎。非特异性细菌性膀胱炎常见的致病细菌有大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌；特异性细菌性膀胱炎则是结核杆菌侵入膀胱引起的结核性膀胱炎；非细菌性膀胱炎如间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等，主要是由于膀胱自身炎症反应等引起的膀胱炎症。我们通常所说的膀胱炎是指非特异性细菌性膀胱炎。

非特异性细菌性膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病，以女性患者多见，可分为急性与慢性两种。

三种人易患膀胱炎

急性膀胱炎发病急骤，常常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病，病程一般持续1～2周，可自行消退或治疗后消退，其特点是发病急、炎症反应重。

其实，我们正常的膀胱对细菌有着很强的抵抗力，细菌很难通过尿路上皮侵入膀胱壁，尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱。即使进入膀胱，在正常情况下，也随着尿液的排泄而排出体外，所以细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。

下列情况易患膀胱炎：

·上尿路感染肾盂肾炎、下尿路梗阻前列腺增生、膀胱本身病变抵抗力降低等，易使正常的膀胱黏膜抗感染屏障遭到破坏，局部细菌的侵袭力又比较强，从而导致膀胱炎。

·那些生活习惯不好的人更容易患膀胱炎，如饮水少，尿液形成少，对尿路系统肾盂、输尿管、膀胱、尿道冲刷少，细菌就容易定植、驻留、侵入而致膀胱炎；或者工作繁忙、紧张、压力大，经常熬夜、加班、睡眠少，健康状况差，使机体抵抗力下降，不足以抵挡细菌的侵入，就容易导致膀胱炎。

·女性尿道短而直，外界的细菌容易从尿道进入膀胱，因此女性更容易患膀胱炎。

哪些症状提示膀胱炎

急性膀胱炎常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。严重者由于炎症反应刺激，发生膀胱肌肉痉挛使膀胱不能大量贮存尿液，频繁排尿，甚至出现急迫性尿失禁的现象。因急性炎症病变部位“浅”，膀胱黏膜吸收能力弱，尿频使脓尿得以及时排出，所以单纯急性膀胱炎全身症状轻微，多不发热。

慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似，但程度往往较轻，但其病程较长，往往持续数周、数月甚至数年，经常反复发作，迁延不愈。

急性膀胱炎和慢性膀胱炎两者又可互相转化，急性膀胱炎如果治疗不及时、不彻底，可转化成慢性，经久不愈，长期困扰着患者的生活质量；慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部致病因素加重时，又可以急性发作，使症状加重。

细菌侵入膀胱造成膀胱炎通常有以下几种途径：

1.上行性感染：致病细菌经过尿道进入膀胱，引起膀胱一系列炎症改变，这一感染途径最为常见。

2.下行性感染：膀胱炎继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。

3.局部直接感染：膀胱造瘘（膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘）后，膀胱与外界皮肤相通，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。

诊断膀胱炎需要哪些检查

1.急性膀胱炎：尿频、尿急和尿痛的症状多较典型，尿液常规检查可见红细胞、白细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万。

2.慢性膀胱炎：多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果，寻找引起感染持续或复发的原因。

治疗不能单纯依赖抗菌药物

对于膀胱炎的治疗，单纯依赖抗菌药物控制感染，往往达不到预期效果，需要找出引起膀胱炎感染的原因，及时给予必要的处理，并提高病人的抵抗力，才能够更有效地控制感染，防止其反复发作。

1.支持治疗：急性膀胱炎患者需适当休息，避免疲劳，多饮水，增加尿量，饮食合理搭配，营养充足，忌食刺激性食物，保持尿道口及会阴区清洁卫生，有些患者热水坐浴可减轻症状。

2.抗感染治疗：根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用针对该细菌有效的抗菌药物。治疗用药要足量，时间要够，一般在症状消退、尿常规正常后再继续使用2～3天。膀胱刺激症状明显的患者可以使用解痉药物，以帮助缓解症状。

专家简介：

田晓军，北京大学第三医院泌尿外科副主任医师、医学博士，中华医学会泌尿外科分会青年委员会委员、中华医学会泌尿外科分会国际交流委员会委员，专长为尿失禁、泌尿系感染、肾癌、前列腺癌、膀胱癌的诊治。