音乐对清醒气管插管患者生理及焦虑状态的干预

李海珍

（深圳市龙岗区南湾人民医院，广东 深圳 518114）

音乐对人体的作用有心理和生理两个方面。在心理方面，音乐通过艺术感染力影响人的情绪和行为，以情导理，调摄情志，恢复心理平衡。音乐对人的生理作用主要体现了镇静、兴奋、镇痛、降压、怡情的作用。因此，音乐疗法主治的病症有失眠、神经衰弱症、忧郁症、焦虑症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、食欲不振、消化不良、经前期紧张综合征等。心理学家通过实验得出的结果，主要依据是人的情绪对人体功能的影响，它的具体机制目前还不清楚，比如人在长期焦虑的情况下会引起胃溃疡、尿毒症、癌症等。而动人的音乐可以改变人的心情，从而改变人的系统的功能，尤其是对分泌系统、神经系统等。笔者采用音乐疗法对清醒气管插管患者生理及焦虑状态进行干预，效果显著，现将材料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月至2012年12月收治住院符合入组标准的清醒气管插管患者100例，所有患者均为SICU行气管插管的外科重症患者。排除伴有精神类疾病者、有意识障碍、智力障碍者。其中，男66例，女34例，年龄18～70岁，平均年龄（49.8±6.4）岁，文化程度为小学及以下19例，初中至中专56例，大专及以上25例。100例进行分组，随机分为两组，每组100例，对照组采用传统气管插管常规护理，干预组患者在此基础上采用音乐疗法进行干预，两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料无显著性差异，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 干预方法

对照组采用传统气管插管常规护理，干预组患者在此基础上采用音乐疗法进行干预，先让音乐组患者从所提供的20首收藏乐曲中选取要听的音乐，其中包括中国古典音乐、宗教音乐（佛教和基督教）、西方古典音乐以及柔和轻松的音乐。之后关闭房间的所有灯具，拉拢隔帘，以减少不必要的干扰。通过MP3播放的方式，依据个人爱好选择干预曲目进行循环播放，正式聆听前，由护士根据患者的面部表情，将音乐调试至一个满意的声强。通常音量为20～24 dB，聆听时，患者要闭上眼睛，并将精力集中于音乐中，时间持续15～20 min。

1.3 观察指标

本研究采用自行设计的问卷进行调查，问卷主要针对气管插管患者的不良心理感受，分为6项内容，分别为拔管后有无咽痛、有无恐惧、有无焦虑、有无孤独、有无不安全感、有无绝望。调查问卷由护士采取问答方式进行，结果由专人进行统计。本研究发放调查问卷200份，回收率100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计软件包进行统计学处理，组间计数资料采用卡方检验处理。以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

气管插管术后患者不良心理感受发生情况，见表2。结果显示，干预组中恐惧、焦虑、不安全感感觉发生率明显少于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者咽痛、孤独感、绝望感感觉发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者术后不良心理感受发生情况比较

3 讨论

用音乐治疗疾病称之为音乐治疗——音乐的确有舒缓身心的功能[1-3]。在做放松练习时，咨询师通常会推荐听一些轻音乐，当你听到悦耳的乐曲，你的身心获得音乐的陶醉感，人就获得放松，音乐肯定能有一定的功效。在心理作用方面，音乐能直接影响人的情绪和行为[4,5]。我们知道，音乐有各种不同的节拍、节奏，人体也具有各种生理节奏，如脉搏、呼吸等，它们之间如果配合好了，音乐就可以调节生理节奏。又因为人体对于音乐节奏具有明显的跟随本能，音乐节奏的快慢还可以带动肢体动作的节奏，民歌中的“号子”就可以体现出这种作用。作为一种治疗手段，音乐的作用可通过艺术感染力作用于心理，以情导理，既能增强人体的抗病能力，又可以消除精神上的阻滞。节奏鲜明的音乐能振奋人的情绪，如军乐曲、进行曲，一般都具有鲜明的节奏感可以使人兴奋、激动、热血沸腾；旋律优美悠扬的乐曲，则能使人情绪安静和轻松愉快。另外，音乐还可以通过音调影响人的情绪[6,7]。这种现象早在古希腊就已经被注意到了。他们认为，E调安定，D调热烈，C调和缓，B调哀怨，A调高扬。音乐治疗是一种明确的专业治疗方式。经过培训的音乐治疗师可对患者进行详细评估，并提供量身定制的音乐体验。尽管既往曾有研究者试图了解，由经过培训的音乐治疗师提供的更复杂和更积极的音乐干预，能否较医务人员提供的较简单的音乐收听干预产生更大幅度的心身预后改善作用，但由于研究数据库不够大，无法得出任何相关结论。本研究中干预组中恐惧、焦虑、不安全感感觉发生率明显少于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者咽痛、孤独感、绝望感感觉发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。提示音乐干预可改善清醒气管插管患者的焦虑，提高生活质量。

[1]魏树均,魏树森.ICU综合征[J].北京医学,1995,17(4):226-227.

[2]Chan MF,Chung YF,Lee OK.Intestigation the physiological responses of patients listening to music in the intensive care unit[J].Journal of Clinical Nursing,2009,18(9):1250-1257.

[3]李祚,赵鸿君.音乐疗法在临床中的应用及机制初探[J].中国民间疗法,2004,12(1):35.

[4]Evan D.The effectiveness of music as an intervention for hospital pa-tlents:a systemic review[J].Journal of Advance Nursing,2002,37(1):818.

[5]张鸿懿.音乐疗法(一)[J].中国自然医学杂志,2001,17(4):50-53.

[6]Hasegawa Y,KubotaN,lnaaki T,et al.Music therapy induced alterna- tions in natural killer cell count and function [J].Nippon Ronen Igakkai Zasshi,2001,38(2):201-204.

[7]Teng XF,Wong MYM,Zhang YT.The effect of music on hypertensive patients[J].IEEE Engn Med & Biol Soc,2007(25):4649-4651.