骨科无菌切口手术在手术室实施护理干预的因素分析

候春兰 李海英

（山东省淄博市中心医院手术室，山东 淄博 255036）

目前在我国三级综合医院中，骨科是一个非常重要的科室。比较常见的骨科疾病有：关节置换手术、腰椎减压内固定术、尺神经损伤等手术，然而对患者进行骨科无菌切口手术是一种非常重要且常见的手术方式[1]。主要的切口类型有：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类型[2]。Ⅰ类型切口为清洁切口、Ⅱ类型为清洁-污染切口、Ⅲ类型切口为污染切口、Ⅳ类型切口为污秽-感染切口。为了促进患者的康复，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，提高生活质量。对我院收治的手术患者实施必要的护理干预，取得了一定的成效，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次进行手术和护理的62例患者，都是我院在2010年2月至2013年5月期间收治。其中男性为28例，女性为34例；患者的年龄在18～68岁之间，平均年龄为（36.2±1.8）岁；随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为31例；比较两组患者的年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组：在对患者进行骨科无菌切口手术的基础上，对患者实施手术室的一般护理。

试验组：在对照组的手术和护理基础上，对患者实施手术室特殊护理干预。如下：

术前手术医师和护理人员在对患者进行治疗和护理时，要耐心地解答手术相关问题，将相关的骨科疾病知识给患者进行讲解和教育，改良术前备皮方式，重点在于术前清洁皮肤，使用剪毛的去毛方式；术前有效控制血糖。

患者进入手术室后，耐心地对患者进行安慰和鼓励，积极主动地和患者进行沟通和交流，根据手术需要安置舒适的手术体位，术中主动配合，尽量缩短手术时间，术后要保持引流管的畅通，防止引流管受阻或滑脱。

认真执行手卫生，做好围术期抗菌药物的使用，术前30～120 min规范使用抗菌药物，避免和防止切口发生感染。

对外来人员手术室进行严格限制，规范连台手术的清洁和消毒隔离工作，使用手术器械由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌管理，减少外源性的细菌感染，缩短住院天数。

术后给患者提供必要的营养支持，同时让患者养成良好的生活习惯，增强患者的体质，提高患者的免疫力。将患者的不良饮食习惯和行为进行及时地纠正，给患者吃一些蛋白质丰富和纤维素多的食物。

1.3 临床观察

对患者实施手术室特殊护理干预。对两组患者感染的情况和感染事件以及影响患者产生感染的因素进行对比和分析，同时对两组患者的生活质量和满意度以及住院时间等进行对比和分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差±s)表示[3]。计数资料采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

两组患者的感染情况：试验组感染1例，占3.23%；没有感染患者为30例，占96.77%。对照组感染3例，占9.68%；没有感染患者为28例，占90.32%。比较两组患者的感染率，试验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），造成患者感染的细菌主要为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。

主要造成患者发生感染的因素有：手术的时间和患者的年龄以及手术的部位和手术时与外界的交互情况。在试验组发生感染的1例患者，其的年龄在60岁以上。在对照组中，3例感染患者，2例年龄在60岁以上，患者发生感染的时间在进行手术48 h左右。患者发生手术的部位主要为手术部位。

两组患者的生活质量评分、满意度、住院时间比较情况，详细见表1。

表1 两组患者的生活质量评分、满意度、住院时间比较情况

3 结 论

患者在进行骨科无菌切口手术后，若对患者采取必要护理干预可以降低手术切口感染等并发症[4]。所以，通过对部分手术患者进行护理干预后，对患者的感染切口和比率进行比较，发现造成患者感染的主要因素为手术的时间和患者年龄以及手术的部位的术前准备、手术中的管理等环节。患者的年龄越大，在手术时，患者发生感染的概率就越大，对患者进行手术的时间越长，患者发生感染的概率就会增加。

此外，在对骨科无菌切口手术患者进行护理时，要对患者进行必要的心理护理[5]。加强对患者进行相关骨科知识的宣传和教育，减轻或消除患者的心理恐惧和焦虑等情绪。同时对患者进行必要的沟通和交流，鼓励和安慰患者，减轻患者的心理压力和负担，积极配合医师进行治疗。在规范使用抗生素，避免出现滥用情况。提高护理质量，对护理人员的技能和专业知识进行必要的培训，提高护理人员的护理技术。要提高患者的营养，增强患者的身体素质，提高患者的免疫力，促进患者的康复，缩短患者的住院时间。

总之，对患者在手术室采用特殊的护理干预之后，有效地降低了患者发生感染的概率，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量，在临床护理上具有非常重要的意义，值得进行推广和使用。

[1]刘萍.骨科患者合并高血压病的术前护理体会[J].湖南中医杂志,2011,27(1):79.

[2]谭菊香.护理干预对骨科病人术后疼痛的影响[J].当代护士(专科版),2011(3):47-49.

[3]刘红波.骨科大手术后患者并发下肢深静脉血栓的护理[J].白求恩军医学院学报,2011,9(4):302.

[4]伍瑛,袁桂菊.“优质护理模式”下护理干预对骨科老年患者术后谵妄的影响[J].当代护士(专科版),2011(6):82-84.

[5]刘裔红,陈风云,古安武.骨科无菌切口手术在手术室实施护理干预的因素分析[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):203-205.