萨氏扩张器扩张治疗128例食管癌性狭窄或术后狭窄的临床分析

杨广宁 雷光焰 黄山平 何 伟

食管癌是1种常见的恶性肿瘤，手术治疗是临床治疗食管癌的常用方式。术后吻合口狭窄作为食管癌手术治疗的常见并发症，较难处理。我院对128例食管癌性狭窄或术后狭窄患者分别予以萨氏扩张器治疗及传统手术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年11月至2013年11月在我院接受了食管癌性狭窄或术后狭窄治疗的128例患者作为本次研究课题的回顾性调查对象。所有患者签署知情同意书。患者在接受治疗期间，均出现了不同程度吞咽困难等临床反应，回顾性调查发现，患者进行相关检查后，经确诊的本组128例患者均符合食管癌性狭窄或术后狭窄的诊断标准[1]。结合患者的临床病症及相关检查结果，将本组的128例患者分为2组：观察组(n=64)和对照组(n=64)。观察组男性44例、女性20例；年龄43～78岁，平均年龄为(55.4±4.5)岁；患者的癌性狭窄或术后狭窄处内径为0.5～0.8 cm；对照组男性48例、女性16例；年龄41～75岁，平均年龄为(53.4±6.3)岁；患者的癌性狭窄或术后狭窄处内径为0.4～0.7 cm。2组患者在性别、年龄、病情等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组均采用萨氏扩张器治疗。术前，医务人员需要对患者进行胃镜检查，了解患者癌性狭窄或术后吻合口狭窄处的具体大小，是否出现了糜烂或隆起症状，必要时，可以取切片进行病理检查，进一步明确患者是否出现了癌复发的情况[2]。对吻合口内径小于0.8 cm的患者，在胃镜无法通过的情况下，可以采用萨氏扩张器进行扩张治疗。通常情况下，在第1次扩张时会选用不同规格的扩张器，第1根停留5 min，再换大一型号的停留8～10 min[3]。对于仍有症状或第1次扩张直径至1.2 cm以下的患者,可于2周后再次扩张。以后根据病情选择，3～4周扩张1次，直至可进半流食或固体类食物为止[4]。对照组按传统手术治疗的步骤进行手术治疗。

1.3 疗效判定标准

患者在接受治疗后，可进食半流质食物或固体类食物，吞咽困难的症状彻底消除，术后3个月内未出现疾病复发情况的治疗效果为显效；患者在接受治疗后，能够进食半流质食物或固体类食物，吞咽困难的症状得到明显改善，但是术后3个月后出现复发情况，需反复治疗的治疗效果为有效；患者在接受治疗后，吞咽困难的症状均未得到任何改善，甚至加重的视为无效[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比

观察组患者治疗的显效率和总有效率明显高于对照组患者接受治疗后的显效率和总有效率，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗效果对比(例，%)

2.2 2组患者并发症发生率对比

观察组的64例患者在接受治疗期间，共有6例患者出现了不同形式的并发症，其中大量出血4例、局部损伤2例，并发症发生率为9.38%；对照组的64例患者在接受治疗期间，共有14例患者出现了不同形式的并发症，其中大量出血8例、局限性纵膈炎4例、食管穿孔2例，并发症发生率为21.88%，组间差异，有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者满意度对比

据统计，观察组患者接受萨氏扩张器治疗后对本次治疗及护理效果的总满意程度为93.75%；对照组患者接受传统手术治疗后对本次治疗及护理效果的总满意程度为75.00%，观察组患者满意度明显优于对照组患者，组间差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者满意度对比(例，%)

3 讨论

对不能手术的晚期食管癌，一些患者往往放弃治疗，导致食管狭窄甚至完全闭塞，后期只能靠静脉注射获取营养[6],严重影响生活质量。随着时代的进步和医学的发展，尤其是现代医疗检查设备的优化、创新和应用，食管癌研究也取得了长足的进步，对食管癌的认识越来越深入，治疗的技术也越来越成熟。传统手术治疗虽然仍是食管癌治疗的重要手段，但却不再是唯一的手段，萨氏扩张器可以根据癌性狭窄或术后吻合口狭窄处狭窄的程度选择不同外径的扩张器进行扩张[7]，通过这种方法，可快速解除狭窄或梗阻，恢复患者进食功能，有效改善患者生活质量，赢得更多的治疗机会和生存时间。结合本次研究课题所得的结果显示，观察组的64例食管癌性狭窄或术后狭窄患者在接受萨氏扩张器治疗后，治疗的显效率和总有效率分别为43.75%和96.88%，治疗期间，共有6例患者出现了不同形式的不良反应，对本次治疗及护理效果的总满意度为93.75%；对照组的64例食管癌性狭窄或术后狭窄患者在接受传统手术治疗后，治疗的显效率和总有效率分别为31.25%和81.25%，治疗期间，共有14例患者出现了不同形式的不良反应，对本次治疗及护理效果的总满意度为75.00%。因此，我们认为：萨氏扩张器治疗食管癌性狭窄或术后狭窄的临床效果显著，是临床治疗食管癌性狭窄或术后狭窄损害的有效的手段和方法，值得更大范围地推广和应用。

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