抗精神病药合并党参口服液治疗老年精神分裂症患者30例

谭 斌 向恩平

(湖北民族学院医学院医学系，湖北 恩施 445000)

研究表明党参能清除体内活性氧，减少膜脂质过氧化，减少丙二醛(MDA)的产生，提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活力，可防止兴奋性氨基酸(EAA)的升高，增强脑组织的抗氧化能力，缓解其谷氨酸N-思甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体功能减退状态〔1，2〕。这也与新一代抗精神病药5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂(SDAs)治疗作用机制相似〔3～5〕。本研究观察老年性精神分裂症患者服用抗精神病药合并党参口服液的疗效。

1 对象和方法

1.1研究对象 2010年5月至2011年6月恩施州优抚医院精神分裂症患者60例，均为男性，随机分为合用组和对照组各30例。合用组年龄60～71〔平均(64±2.3)〕岁，病程(29.6±11.8)年；所服抗精神病药为氯氮平(湖南洞庭药业股份有限公司生产)16例，氯丙嗪(湖南洞庭药业股份有限公司生产)2例，舒必利(湖南洞庭药业股份有限公司生产)12例，折算成氯丙嗪等效剂量平均(346±307)mg/d。对照组年龄61～72〔平均(66±1.8)〕岁，病程(30.2±12.7)年；所服药为氯氮平18例，氯丙嗪1例，舒必利11例，折算成氯丙嗪等效剂量平均(325±316)mg/d。均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准，以阴性症状为主，病程>5年；阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥80分，阴性症状分≥35分；排除严重躯体疾病者。两组各项差异均无显著性(P>0.05)。

1.2方法 患者服用原抗精神病药种类及剂量不变。由专业人员将党参口服液和安慰剂分别装入外观相同的A、B小玻璃瓶中，党参口服液(恩施市峰岚板桥党参有限公司)，每支为10 ml，1支/d。疗程12 w。治疗结束后揭盲：A为党参口服液，B为安慰剂。

1.3评定 采用PANSS和治疗中出现的症状量表(TESS)，评定疗效和药物不良反应，分别于治疗前、治疗4、8、12 w末各评定1次；同时检查血常规、肝功、心电图。一致性检验Kappa值=0.85。依从性的判断采用：依从性(%)=(NDP-NME)/(NDP)×100%，式中NDP指处方或医嘱规定的给药次数、剂量，NME指病人服药的失误次数、剂量(为私自减少药物剂量和次数)，并分为，依从>80%而<125%；部分依从为20%～80%；不依从为<20%；过度依从为>125%〔3〕。

1.4统计学方法 采用SPSS10.0统计软件对数据进行t和χ2检验。

2 结 果

2.1两组PANSS评分比较 合用组自治疗后8 w末起PANSS总分、阴性症状分均比治疗前明显降低(P<0.05)，于12 w末时差异更显著(P<0.01)；阳性症状分及精神病理分治疗前后无明显差异。对照组PANSS总分及各项因子分治疗前后差异无显著性。于治疗8及12 w时PANSS总分、阴性症状分均以合用组显著较低(P均<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后PANSS总分及各因子分变化±s,n=30)

2.2TESS评定药物不良反应 合用组的药物不良反应明显少于对照组(P<0.05)，特别是锥外系反应(EPS)，合用组7例，对照组20例；失眠：合用组3例、对照组13例；唾液增加：合用组无、对照组21 例。

2.3依从性 不依从者合用组(3例)明显少于对照组(12例)(P<0.05)，合用组(依从的为12例、部分依从为15例)药物治疗依从性明显高于对照组(依从8例、部分依从为10例)(P<0.05)。

3 讨 论

目前以阴性症状为主的老年性精神分裂症患者在临床上常见，疗效不尽如人意，主要原因为大脑皮层内尤其是前额叶皮质多巴胺(DA)功能相对低下所致〔2〕。学者相继报道，党参能减少MDA的产生，缓解其NMDA受体功能减退状态，而MDA过多会导致胞膜脂质双分子层的破坏及通透性改变，最终引起细胞的变性、凋亡〔6,7〕。这也与精神分裂症患者出现EPS，特别是迟发性运动障碍有关。本研究结果作用机制可能以党参口服液能通过提高机体SOD酶的活力、阻止脂质的过氧化来完成；氧化损伤在EPS的发生、发展过程中起重要作用。同时又能提高合用组抗精神病药物血浓度及对抗精神病药的反应〔8,9〕，从而加强抗阴性症状的效果。但其确切的药理作用机制有待进一步研究。

4 参考文献

1张建清，苏 雪,吴 琼，等.药用植物党参的RAPD分析〔J〕.中药材，2006;5：419-20.

2谭 斌，谭杰华，肖本见.板党对模型小鼠兴奋性氨基酸的影响〔J〕.上海精神医学，2007；22(8):173-4.

3刘 亮,程灶火,刘晓伟，等.精神分裂症患者多巴胺D2受体和多巴胺转运体基因表达水平与临床症状的关系〔J〕.中华精神科杂志，2012；45 (3):161-4.

4张喜梅，朱凤艳.精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢关系探讨〔J〕.中华精神科杂志，2011；44(1):36-8.

5段埼梅，梁宗锁,杨东风，等.黄芪党参乙醇提取物抗菌活性研究〔J〕.中成药，2012;34(11):2221-2.

6陈 健，胡常林.党参对心脑缺血的保护作用〔J〕.中国医院用药评价与分析，2001;1(1)：54-5.

7Eaddy M，Grogg A，Locklear J.Assessment of compliance with antipsychotic treatment and resource utilization in a medical population〔J〕.Clin Ther,2005；27(2)：263-72.

8汪志良，寻知元.氯氮平药物相互作用研究新进展〔J〕. 中华精神科杂志，2012；45(1):55-8.

9谭 斌. 分区化服务对提高精神分裂症患者治疗依从性的探讨〔J〕.西安交通大学学报(医学版)，2006;27(6):612-4.