有氧运动联合脉院冲刺激对老年腹型肥胖患者的疗效

王 猛

(南阳理工学院张仲景国医学院，河南 南阳 473004)

腹型肥胖严重影响老年人的身心健康〔1〕。根据老年人群的身心特点，减肥多以有氧训练为主，通过中小强度的持续性训练增加人体能量消耗，以达到燃烧脂肪代谢体脂的目的，而老年人往往因运动量或运动强度不足较难达到理想的减肥效果，尤其小周期训练效果不明显。本研究观察有氧运动联合脉冲刺激对腹型肥胖患者的疗效。

1 资料与方法

1.1研究资料 参考中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组(2002)对超重和肥胖患者的分类标准〔2〕，受试者为体重指数(BMI)>28 kg/m2，且腰围>90 cm的男性腹型肥胖患者28例。60～75周岁，均无呼吸系统疾病、严重心脑血管疾病、肾病、运动障碍等，随机分为实验组和对照组各14例，两组一般资料、腹部皮脂厚度、体脂含量及身体形态指标等均无统计学差异(P均>0.05)，见表1和表2。

表1 两组一般资料比较±s，n=14)

1.2治疗方法 对照组：进行慢跑和针对腹部肌群的耐力训练，每天训练1次，每次持续训练30 min，共4 w。首先持续15 min左右的耐力跑训练，然后再依次循环做“屈膝仰卧起坐”、“直腿举”和“两头起”15 min左右。训练要求与做法：①耐力跑，以中小强度进行耐力跑练习(即时心率90～110次/min)，持续15 min/次。②屈腿仰卧起坐，此法以大腹肌群训练为主小腹肌群为辅。做法：根据自身腹肌力量条件可以采取平躺或倾斜躺身体姿势，双腿屈起并由人或重物辅助压住双脚，双手交叉放在脑后，腹肌发力快速坐起然后再缓慢躺下，如此反复持续训练30 s左右调整休息1 min。③直腿举，此法以训练小腹肌群为主大腹肌群为辅。做法：根据自身腹肌力量条件可以采取平躺或倾斜躺身体姿势，双腿合拢并伸直，两臂向身体两边张开与背呈十字形平放于靠背上以便协调发力，腹肌发力快速把双腿举起(尽量直腿往身体前上方上举)再缓慢放下，如此反复持续训练30 s左右调整休息1 min。④两头起，此法需大腹、小腹肌群协调发力完成动作，对整个腹部肌群起到均衡刺激。做法：取平躺位，以小腹为中点，快速抬起上半身，同时双腿也快速向前上方缩举，头起脚起，身体快速团缩，用双手去触碰双脚，然后再缓慢平躺身体，如此反复持续训练20 s左右调整休息2 min。实验组：在每次进行如上有氧训练结束后，再辅以脉冲刺激治疗30 min左右。选用ZP-5型康博电脑脉冲治疗仪(郑州中博健康产业发展有限公司生产)，使用电源AV 220 V，50 Hz/DC 12 V。脉冲治疗时将治疗仪的两个脉冲波贴片分别作用于患者肚脐两侧上方大腹部位置或腹部凸起位两侧处，根据患者对脉冲波的敏感程度调节治疗仪脉冲强度，一般强度设置为400～600 mT，脉冲频率为40～60次/min。

1.3指标检测 于入选时和训练治疗4 w后分别对腹部皮脂厚度、体脂百分比和身体形态指标〔BMI、腰臀比(WHR)〕等由JS7-G65型人体成分分析仪(北京中西远大科技有限公司生产)测量。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行t检验。

2 结 果

治疗后，对照组各项指标较治疗前仅体脂百分比得到明显改善(P<0.05)，其他指标无明显差异(P均>0.05)，而实验组各指标较治疗前及对照组有明显改善(P均<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后体脂和身体形态指标比较±s，n=14)

3 讨 论

腹型肥胖又称中心型肥胖，是指脂肪在腹部的特别积累，表现为腹部显著凸起和腰围增加，往往腰围大于臀围且四肢相对较细，这是成年男性腹型肥胖的常见表现，病因主要由遗传因素、久坐及不正确的饮食习惯和缺乏有效的运动锻炼所致〔3〕。人体能量消耗主要分为活动时的能量消耗和静息状态下的能量消耗，其中通过有氧运动进行减肥的治疗效果和相关机制已得到普遍认可，大多以中小强度进行持续性训练，靶强度时间一般均高于30 min，且每次运动消耗热量须达300 kCal以上，以达到消耗基础体能进而消脂减肥的目的〔4，5〕。而老年人群由于功能下降运动能力大幅衰减，其身心较难承受较大负荷的运动强度或运动量，故而通过常规有氧锻炼往往短期很难起到明显效果。

脉冲刺激治疗是将电疗中的电流经调理后使其具有传统理疗的针灸、刮痧、拔罐、按摩、推拿等多种功能的脉冲波，将其作用于人体或病变部位及身体的相关穴位以达到治疗目的。相关研究证实，将磁脉冲波直接作用于人体，可使局部组织细胞发生反应，离子转移、分子震荡、膜电位、膜的通透性和人体的酸碱度改变，局部血管扩张、血液循环加快、神经发生兴奋或抑制，利于机体代谢和疲劳恢复〔6〕。电刺激能使正常肌动脉血流增加86%，血液循环加速可以促使代谢加快〔7〕。董燕〔8〕研究指出，低频脉冲刺激可以兴奋神经肌肉组织，引起被动性节律性收缩，与正常体育锻炼相仿，相当于进行1 h的体育锻炼而患者却不感觉疲劳，利于能量消耗。

4 参考文献

1吕启圆，李春玉，周晓囡，等.老年高血压患者体重指数及腰身指数与血糖和脂代谢的关系〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(19)：4271-2.

2中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值,适宜体重指数和腰围切点的研究〔J〕.中华流行病学杂志，2002；23(1)：105-8.

3陆 莹，俞晓芳，陈仲钰，等.社区中老年人群脂联素水平及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2010；30(10)：1410-3.

4韩冰楠.高温有氧训练对改善肥胖中青年女性身心健康的疗效〔J〕.中国康复理论与实践，2012；18(10)：980-1.

5王永胜，张 弛.有致的有氧训练对单纯性肥胖症患者的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2011；33(8)：620-1.

6许爱国.磁脉冲治疗冠心病患者的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2011；33(6)：475-6.

7郭万学.理疗学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1987：111.

8董 燕.低频脉冲并远红外线治疗肥胖症79例〔J〕.现代中西医结合杂志，2007；16(21)：3051-2.