社区老年人孤独感、自我效能与家庭支持

周晓丽 宋 梅

(西安医学院护理学院内科护理教研室，陕西 西安 710021)

孤独感对老年人会产生消极影响，会使老年人更容易抑郁，更可能走上自杀之路；也可能导致老年人认知功能、生活满意度、幸福感水平下降。本研究旨在了解西安市社区老年人的孤独感及其影响因素。

1 对象与方法

1.1对象 纳入标准：年龄≥60岁；自愿参与本研究。排除存在严重认知障碍、严重视力或听力障碍及患有精神疾病的老年人。随机选择西安市3个城市社区符合标准的老年人共166例；男80例，女86例；60～70岁68例，70岁以上98例。

1.2研究工具 ①加州大学洛杉矶分校(UCLA)孤独量表UCLA Lonelineis Scale,Univorsity of Califomia at Los Angels〔1〕重测信度为0.89，共20个项目，根据最后计分44分以上为高度孤独 ，39～44分为一般偏上孤独 ，33～39分为中间水平 ，28～33分为一般偏下孤独 ， 28分以下为低度孤独。②自我效能感量表(GSES)重测信度为0.83〔2〕，共10个项目得分相加为总分，再除以10即为GSES总均分，得分越高表示自我效能感水平越高。③家庭关怀度量表(APGAR)〔3〕是个体以主观方式对家庭功能满意程度的评价，有较高的信度和效度〔4〕。根据得分指标7～10分表示家庭功能良好，4～6分表示家庭功能中度障碍，0～3分表示家庭功能严重障碍。④个人一般情况调查表包括年龄、职业、婚姻状况、文化程度、经济情况。

1.3调查方法 均由调查员口述问题，确信老年人理解后作答，答案由调查员填写。所有调查员调查前均接受统一的调查培训，培训内容包括研究背景、问卷内容、统一问卷讲解和填写的标准、与老年人的沟通技巧和角色扮演等。

1.4统计学方法 采用SPSS12.0软件进行t检验和相关分析。

2 结 果

2.1不同年龄段老年人孤独感、自我效能及家庭功能的比较 60～70岁组和70岁以上组之间在一般自我效能感和家庭功能方面不存在显著差异；而两个年龄段在孤独感方面存在显著性差异(P<0.05)。见表1。

2.2不同性别老年人孤独感、自我效能及家庭功能的比较 不同性别之间家庭功能方面不存在显著差异；而在孤独感及自我效能方面存在显著性差异(P<0.05)。见表2。

2.3老年人孤独感与自我效能、家庭功能的相关分析 老年人孤独感与一般自我效能感(r=-0.231)、家庭功能(r=-0.416)呈负显著相关(P<0.01)。老年人一般自我效能感与家庭功能呈正显著相关(r=0.175，P<0.05)。

表1 不同年龄老年人孤独感、自我效能及家庭功能评分比较±s)

表2 不同性别老年人孤独感、自我效能及家庭功能评分比较±s)

3 讨 论

本研究表明较高年龄老年人孤独评分显著高于较低年龄，与梅锦荣等〔5～8〕的研究结果一致。显示随着年龄的增长，老年人的躯体功能下降；日常生活能力下降，行动不便；富有意义的社会、家庭及自我角色减退，使其不得不减少社会交往、参与的机会；配偶、朋友、邻居等亲密关系的逝世会随年龄增大而逐渐增加，建立新的亲密关系又较困难，这些都会促使老年人孤独感的产生。此外，有研究发现，与年轻人相比，孤独感与情感失调、身体功能失调的负相关程度在老年人中更强；且老年人的孤独感可能会加重，因为孤独的老年人不能实现其有生之年的社会情感目标〔9〕。这种挫败和遗憾无疑会加剧孤独感的产生。

女性比男性更愿意、更容易公开表达情感(如孤独感)；女性比男性更加珍惜、看重人际关系；女性寿命更长而易守寡和经历其他的丧失〔10〕。Golden等〔11〕认为，老年女性并不比老年男性有更多的对孤独的内在易感素质，而是因为女性比男性更常遇到孤独的外在易感因素(如守寡)。

自我效能是美国心理学家在社会学习理论中提出的一个核心概念，系指人们成功的实施和完成某个目标或应付某种困难情境能力的信念〔12〕。当个体面临可能的危险、不幸、灾难等厌恶性情境条件时，自我效能感可决定个体的应激状态、焦虑反应和抑郁程度。男性的自我效能感高于女性其原因可能是老年人由于受到男尊女卑封建思想的影响较深，造成其社会分工、家庭地位有明显的性别差异，在男性的生活经历中有更多的机会使其自我效能感不断得到增强，因此造成男性的自我效能感往往高于女性。有研究表明高自我效能感的人，不会在应对环境、事件之前忧虑不安；低自我效能感的人，则怀疑自己处理、控制环境的能力,表现出强烈的应激状态和焦虑，并以各种保护性的退缩行为或防御行为被动地应对环境，容易引起孤独发生。可见自我效能感能够决定老年人的活动积极性，并且对老年人的积极性有明确的预测作用〔13〕。

良好的家庭功能可使老年人有可能得到较好的照顾而减轻孤独感；有可能较好地满足个人的消费意愿，娱乐和交际活动也可能相应增多，对减轻孤独感有积极作用。中国老人对子女的尤为重视，子女生活状态良好，能够更好地体现家庭的支持功能，不仅能提供给老人经济支持，还能带给老人很大的心灵安慰〔14,15〕。国内研究也发现，家庭功能水平、社会支持状况是影响老年人孤独感的重要〔16,17〕。

本研究说明自我效能感低的老人容易自我评价及自我价值定位降低，影响自我潜能的主动发挥，如减少参与家庭事务及社交活动等，易导致孤独、抑郁等负性情绪发生。自我效能感高的老人，其社会交往能力、心理承受能力较高、对待事情的态度都比较积极，产生孤独的情况比较少。

自我效能可以影响人们的行为目标设定、思维模式及对于困难和挫折的处理方式。这也正如班杜拉提出的: “自我效能机制在对情感状态的自我调节过程中发挥着关键作用”〔18〕。自我效能的形成与变化受4种信息源，即直接性经验、替代性经验、言语劝说、生理情感状态的影响。家庭是个体成长和社会化的主要场所，完整的家庭结构能在物质和精神上给予家庭成员最大的支持。老年人因为年龄增长、自身功能的衰退、人际关系的丧失容易造成自我效能低下，产生孤独感。此时家庭功能的良好发挥对其身心健康尤为重要。家庭功能状态良好的老人，遇到危机或重大生活事件时，能从家庭内获得各种物质资源和正性情感资源，使他们感到经济和情感支持力量的体验，这样实际上提高了老人的自我效能感，有助于激发起老年个体的机动水平，使其能更好地通过各种方式调节情绪，减少孤独的发生；反之，遭遇亲密家人的逝去、子女不在身边的空、空巢老人，家庭功能障碍严重，削弱了自我效能感增强的途径，自我效能感低的老人自我潜能的主动发挥往往会减弱，不能够找到适当的方式宣泄和调节情绪，增加了孤独的发生。家庭功能障碍的老人，由于其在社会交往过程中获得的支持较少和看待问题的角度比较偏激，心理承受能力较差等，对孤独感受会更强烈。尤其是患病导致活动能力受限制的老人，人际交往的范围逐渐缩小，生活环境基本固定在家庭内。

综上，采取各种途径增强老年人的自我效能感，促进家庭支持功能的良好发挥将有助于缓解和减少老年人的孤独感。

4 参考文献

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17刘 靓，徐慧兰，宋 爽.老年人孤独感与亲子支持、孝顺期待的关系研究〔J〕.中国临床心理学杂志，2009；17(5)：636-8.

18A·班杜拉著，缪小春译.自我效能: 控制的实施〔M〕.上海: 华东师范大学出版社，1999: 195-230.