老年人社区护理服务提供、利用和满意度调查

刘小花 何朝珠 洪 燕 孙亚杰 张慧慧

(赣南医学院护理学院，江西 赣州 341000)

对医疗护理服务满意度是评价老年人晚年生活质量的重要指标。目前为止，我国各地区护理服务内容不尽相同〔1～3〕。本文调查江西省南昌市老年人社区护理服务提供、利用及满意情况。

1 对象与方法

1.1调查对象 2012年5～11月从南昌市5大主城区，分层简单随机抽取5个社区卫生服务中心，再从每个社区卫生服务中心随机抽取已建档的老年人共计758例，年龄65～95〔平均(72.2±5.58)〕岁；男301例，女457例；未婚5例，已婚642例，离婚/丧偶110例，其他1例；文盲/半文盲146例，小学234例，初中246例，高中/中专/技校99例，大专15例，本科及以上18例。2012年5～8月分层整群抽取48个社区卫生服务机构(包括中心和站)的社区护士201名，年龄18～60〔平均(28.96±10.5)〕岁；已婚109例，未婚91例，离婚1例；中专72例，大专108例，本科21例；初级护士132例，初级护师33例，主管护师35例，副主任护师及以上1例；社区平均工作时间为(4.99±5.01)年。

1.2调查内容与方法 通过查阅相关文献、个人访谈(对社区卫生服务机构中的管理者)，邀请了14名专家(7名社区护理专家、5名社区护理教育专家、1名公共卫生专家，1名临床专家)进行了两轮咨询(其中专家权威程度Cr=0.77)。形成两份调查问卷：《老年人社区护理服务提供调查表》(内部一致性Cronbach α值为0.89，内容效度为0.90)(简称表1)和《老年人对社区护理服务项目满意度调查表》(内部一致性Cronbach α值0.88，内容效度为0.90)(简称表2)。表1涉及的内容包括：①社区护士一般资料；②老年人社区护理服务提供情况，包括健康健康指导类(11个条目)、健康监测类(7个条目)和临床护理类(10个条目)，共计28个条目；表2涉及的内容包括：①社区老年人一般资料，包括性别、年龄、文化程度等；②社区老年人健康资料，包括自理程度、自我身体满意度、慢病情况、用药情况等；③老年人对社区护理服务满意度情况，同表1中的②部分，共计28个条目。老年人社区护理服务提供情况采用二级评分法给予相应的赋值：提供1分，未提供0分；老年人对社区护理满意程度采用Likert5评分法给予相应赋值：很不满意1分，不满意2分、一般3分、满意4分，很满意5分(未接受该服务项目的不进行满意度评分，直接填写未接受该项服务项目)。

1.3质量控制 ①由课题组与所抽到社区卫生服务中心的管理者进行联系，解释研究的目的和方法，取得支持配合。对社区护士和社区老年人进行现场调查。老年人问卷的填写是在本人一对一的协助下完成。②调查问卷填写不全、呈波浪式回答者等予以剔除，采用统一原则进行编码，采用Excel 2003建立数据库，由两人同时录入，再抽出10%两人进行核对。社区护理服务提供(或利用)率=提供该项目的人数/调查总人数。满意率=对该项目满意的人数/参与该项目应答的总人数(剔除未接受该服务项目的人数)。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行描述性分析。

2 结 果

2.1老年人一般健康资料 自理程度情况：完全不能自理4例(0.5%)，半自理38例(5.0%)，完全能自理716例(94.5%)。健康危险因素：无264例(34.8%)，吸烟95例(12.5%)，饮酒79例(14.4%)，超重/肥胖242例(31.9%)，缺乏锻炼273例(36.0%)，不良饮食习惯60例(7.9%)。患有慢性病540例(71.2%)，未患慢性病218例(28.8%)。高血压398例(52.5%)，糖尿病148例(18.7%)，冠心病138例(18.2%)，支气管炎/慢性阻塞性肺疾病(COPD)23例(3.0%)，恶性肿瘤5例(0.7%)，脑卒中18例(2.4%)，关节炎88例(11.6%)，痛风41例(5.4%)，慢性胃病16例(2.1%)。长期用药487例(64.2%)。无生理下降351例(46.3%)，视力下降378例(49.9%)，听力下降165例(21.8%)。近3个月完全没有情绪低落和忧郁263例(34.7%)，偶尔有374例(49.3%)，总有121例(16.0%)。

2.2老年人社区护理服务提供和利用、满意度情况 见表1，表2。

表1 老年人健康指导类社区护理服务提供、利用、满意度情况〔n(%)〕

表2 老年人健康监测类、临床护理类社区护理服务提供、利用、满意度情况〔n(%)〕

3 讨 论

南昌市社区卫生服务机构在家庭病床服务、心理咨询、免疫接种护理指导和家庭访视方面提供不到位。社区护理人才队伍配置有待优化，社区卫生服务机构需引进高学历，高职称的社区护理专家(比如康复护理、家庭访视，居家护理等)，这样才能拓展社区护理服务项目的提供和提高提供的质量。

老年人利用率不高的依次是家庭病床服务、上门护理、康复护理、家庭访视、心理咨询和健康讲座。老年人退休以后，存在各种各样的心理问题，需要社会给予心理支持。健康知识讲座是改变人们生活方式的重要途径，部分人群因时间、精力、家庭等原因未积极参与社区卫生服务机构提供的健康知识讲座(定期每年开展2～4次)；南昌市老年人慢性病患病率高于全国平均水平(国家第二次卫生服务数据，65岁以上慢性病患病率为51.80%)〔4〕。社区老年人对家庭病床服务、上门护理、康复护理、家庭访视的利用空间有待扩大，需要充分挖掘出老年人对社区护理服务的需求。

老年人社区护理服务满意度的提高需要双方的共同努力，需要加大社区卫生服务机构人才队伍的建设、拓展社区护理服务的内容和常规做好社区护理服务工作量的统计工作，从而提供高质量的社区护理服务；社区老年人要信任社区卫生服务机构，积极配合社区健康体检等各项社区护理服务工作。

4 参考文献

1于瞢林.重视老年人社区卫生服务〔J〕.中华老年医学杂志，2007；26(1)：5.

2刘 伟.李君荣.刘 静，等.影响医疗服务满意度评价因素初分析〔J〕.中国全科医学，2002；5(11)：883-4.

3陈 静，张黎明，高 丽.武汉市城区老年人卫生服务需求调查〔J〕.中国老年学杂志，2006；26(7)：766-7.

4卫生部.国家卫生服务研究-1998年第二次国家卫生服务调查分析报告(上册)〔R〕.北京：卫生部,1999.