颈痛颗粒结合手法对神经根型颈椎病颈椎关节活动度的改善情况

周利民

(海口市中医医院推拿科，海南 海口 570203)

颈椎病是临床上的常见病，近年来其发病率呈上升趋势，被WHO列为世界第二大顽症〔1〕。其中神经根型颈椎病占颈椎病发病率的60%～70%〔2，3〕。本研究通过运用颈痛颗粒联合手法对改善神经根型颈椎病颈椎关节活动度(ROM)疗效的观察，并通过治疗期间及随访，明确颈痛颗粒联合推拿手法改善神经根型颈椎病颈椎ROM疗效的优势。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月至2013年12月我院收治的90例神经根型颈椎病患者，均符合1992年我国第二届颈椎病专题座谈会提出的神经根型颈椎病的诊断标准，其中男39例，女51例，年龄42～67(平均51.34)岁；病程7 d～8年，平均21.55个月。入选病例随机分为观察组和对照组。观察组男16例，女29例，年龄42～66岁，平均52.77岁，病程7 d～7年，平均20.98个月；对照组男19例，女26例，年龄42～67岁，平均53.61岁，病程10 d～8年，平均20.89个月。两组患者在年龄、性别、病程和颈椎ROM等方面的分布无明显的差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 观察组给予颈痛颗粒联合推拿手法治疗。颈痛颗粒用法：开水冲服，1袋/次(4 g/袋)，3次/d，饭后服用。推拿手法：病人取端坐位，先放松颈部软组织。然后使患者的头部水平旋转至最大屈曲度，以肘部托患者下颌，向上牵引固定3～5 s，嘱患者肌肉放松同时运用肘部用短力快速向上提拉，当听到一声弹响时，回复原状，再运用揉法、按法、滚法等手法放松颈部软组织。隔天1次，每次约10～15 min；对照组给予颈椎牵引、布洛芬缓释片联合佩戴颈托等常规治疗方案。3 w为1个疗程，在疗程内症状消失可以停止治疗。于治疗后及疗程结束后1、3、6个月随访进行观察，记录观察颈椎ROM改善情况的疗效。

1.3颈椎活动受限症状疗效评定标准〔4〕临床控制：症状消失或基本消失，疗效指数≥90%。显效：症状明显改善，疗效指数≥70%<90%。有效：症状有好转，疗效指数达≥30%<70%。无效：症状无明显改善，疗效指数<30%以下。总有效率=(临床控制+显效+有效/总例数)×100%。

2 结 果

2.1两组颈椎ROM改善情况的疗效比较 两组疗程结束后，观察组的总有效率为93.33%，显著优于对照组的77.78%(χ2=10.45，P=0.000)。两组均无不良反应发生。见表1。

2.21个月随访时两组颈椎ROM改善情况疗效比较 1个月随访时，观察组的总有效率为91.11%，优于对照组的69.99%(χ2=11.27，P=0.000)。两组均无不良反应发生。见表2。

2.33个月随访时两组颈椎ROM改善情况疗效比较 3个月随访时，观察组总有效率为91.11%，优于对照组的62.22%(χ2=14.76，P=0.000)。两组均无不良反应发生。见表3。

2.46个月随访时两组颈椎ROM改善情况疗效比较 6个月随访时，观察组的总有效率为91.11%，优于对照组的66.67%(χ2=12.57，P=0.000)。两组均无不良反应发生。见表4。

表1 两组颈椎ROM改善情况的疗效比较〔n(%)〕

表2 1个月随访时两组颈椎ROM改善情况疗效比较〔n(%)〕

表3 3个月随访时两组颈椎ROM改善情况疗效比较〔n(%)〕

表4 6个月随访时两组颈椎ROM改善情况疗效比较

3 讨 论

目前神经根型颈椎病治疗方法分为手术和非手术治疗，而非手术治疗主要运用非甾体消炎镇痛药物配合颈椎牵引，是常用的治疗方法之一〔5〕。中医的非手术治疗包括药物、手法、针灸、理疗、牵引、练功等，或者是2种或2种以上疗法并用综合疗法〔6〕。研究表明综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效要高于单一疗法，中医的非手术疗法在治疗该病时有明显的优势，日益受到国内外的重视〔7〕。这是因为综合疗法可以通过多途径、多靶点发挥作用，从而起到疗法互补的复合作用。但是目前综合疗法所采取的方法繁多，操作手法混乱，这就需要在临床上对中医综合疗法进行规范，便于取得更好的疗效。神经根型颈椎病中医病机为脉络闭阻、气滞血瘀，临床上常采用颈痛颗粒常能起到良好活血化瘀疗效。同时笔者在临床上运用规范化旋转手法，提高治疗神经根型颈椎病的疗效和安全性，体现了两者联合治疗神经根型颈椎病的复合优势。

神经根型颈椎病患者最常见症状就是颈椎活动功能受限及疼痛〔8〕。临床评价疼痛的指标具有主观性。颈椎ROM是评价颈椎病疗效的重要指标之一，可以说明患者在治疗前后的变化，为评价各种疗法治疗神经根型颈椎病的疗效提供量化依据〔9〕，故本课题选取测量病人的颈椎活动受限的程度来判断疗法的临床疗效。

本研究结果显示，颈痛颗粒联合手法疗法为神经根型颈椎病患者颈椎活动受限提供优化治疗方案，为临床提供可靠的临床依据。

4 参考文献

1刘兆力，夏建龙，杨 挺，等.Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病的研究进展〔J〕.现代生物医学进展，2013；13(13)：2584-5，2600.

2杨军雄，于建春，张建平，等.三焦针法治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究〔J〕.中国全科医学，2012；15(25)：2963-5.

3王维明.温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(11)：2713-4.

4甄朋超.中医综合疗法对神经根型颈椎病颈椎ROM改善的临床研究〔D〕.北京：中国中医科学院硕士论文，2010.

5Nakajima M，Inoue M，Itoi M，etal.Clinical effect of acupuncture on cervical spondylotic radiculopathy：results of a case series〔J〕.Acupunct Med，2013；31(4)：364-7.

6张继昌.中医手法治疗神经根型颈椎病临证体会〔J〕.北京中医药，2010；29(4)：280-1.

7王先滨，任树军，丁玉鑫，等.非药物综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析〔J〕.针灸临床杂志，2013；(11)：47-9.

8Lin CH，Tsai YH，Chang CH，etal.The comparison of multiple F-wave variable studies and magnetic resonance imaging examinations in the assessment of cervical radiculopathy〔J〕.Am J Phys Med Rehabil，2013；92(9)：737-45.

9李忠海，侯树勋，吴闻文，等.单节段颈椎动态稳定器植入术对颈椎曲度和活动度的影响〔J〕.中国骨与关节杂志，2013；12(10)：574-9.