儿童急性淋巴细胞白血病与TEL-AML1融合基因关联分析

史利欢+郭明发

【摘要】目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病与TEL-AML1融合基因的关联性。方法指定1~2名具有专业知识及丰富经验的临床检验人员完成48例急性淋巴细胞白血病患儿TEL-AML融合基因检测工作, 记录检测结果及其临床疗效, 给予统计学分析后得出结论。结果TEL-AML融合基因阴性所占比例高达79.17%, 临床治疗总有效率仅为55.26%；TEL-AML融合基因阳性患儿20.83%, 临床治疗总有效率80.00%(P<0.05)。结论临床医生对已确诊的急性淋巴细胞白血病患儿及时给予TEL-AML1融合基因检测, 根据检测结果制定正确治疗方案, 可有效保障患儿疗效, 提高其生活质量及生命安全。

【关键词】急性淋巴细胞白血病；儿童；TEL-AML1融合基因；关联性急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)是临床常见的恶性肿瘤性疾病, 且以儿童为主要发病人群, 死亡率较高, 严重威胁患儿生命安全［1］。本文将对本院自2013年1月1日~12月31日期间前来就诊的68例急性淋巴细胞白血病患儿给予临床研究, 从而探讨儿童急性淋巴细胞白血病与TEL-AML1融合基因的关联性, 为提高急性淋巴细胞白血病患儿疗效及生命安全提供可靠依据, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料48例急性淋巴细胞白血病患儿中男29例、女19例, 年龄1~10岁, 平均年龄(5.92±1.18)岁。

1. 2纳入与排除标准①经骨髓检验确诊为急性淋巴细胞白血病；②年龄不大于14周岁；③于本次研究前1个月内未使用任何治疗措施；④排除其他血液疾病；⑤无其他恶性肿瘤疾病；⑥无免疫系统疾病、精神类疾病；⑦可积极配合本次研究, 对本次研究使用检查方法具有耐受性, 无中途退出情况；⑧患儿及其家属对本次研究具有知情权。

1. 3研究方法采用TEL-AML1融合基因检测法, 即抽取初诊患儿骨髓液2~4 ml作为本次检测样本, 经EDTA抗凝后密度梯度离心提取单个核细胞, 采用北京天为时代科技有限公司提供Trizol试剂提取总RNA, 经逆转录反应(cDNA)后进行TEL-AML1融合基因检测, TEL-AML1融合基因引物由北京华大中生科技发展有限公司提供。指定1~2名具有专业知识及丰富经验的临床检验人员完成48例急性淋巴细胞白血病患儿TEL-AML融合基因检测工作, 根据患儿实际情况给予针对性的治疗措施。记录患儿TEL-AML1融合基因检测结果及其临床疗效［CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、NC(无变化)、PD(进展), 总有效率(RR)=CR+PR］, 给予统计学分析后得出结论。

1. 4统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

48例急性淋巴细胞白血病患儿TEL-AML融合基因检测结果及临床疗效对比分析, 具体情况见表1、表2。

表148例患儿TEL-AML融合基因检测结果分析(n, %)

TEL-AML融合基因 例数 所占比例

阴性 38 79.17

阳性 10 20.83a

注：表示与阴性对比, 结果差异具有统计学意义aP<0.05

由表1可知, 48例急性淋巴细胞白血病患儿中TEL-AML融合基因阴性所占比例高达79.17%, 显著高于TEL-AML融合基因阳性患儿20.83%, 对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。

由表2可知, TEL-AML融合基因阴性患儿临床治疗总有效率仅为55.26%, 显著低于TEL-AML融合基因阳性患儿临床治疗总有效率80.00%, 对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

研究表明, 急性淋巴细胞白血病患儿体内t(12；21)染色体结构异常, 将导致12p12的TEL基因与21q22的AML基因发生融合, 最终形成TEL-AML1融合基因［2］。有研究显示, TEL-AML1属于白血病特异性分子标志物, 通过对急性淋巴细胞白血病患儿TEL-AML1基因融合情况进行检测, 可准确评估患儿临床疗效及预后, 对临床医生制定针对性的治疗方案提供可靠依据, 具有重要的临床意义［3］。

本文研究可知, 急性淋巴细胞白血病患儿中TEL-AML1融合基因大多为阴性, 即未发生TEL-AML1基因融合情况, 且此类患儿临床总有效率并不理想(55.26%), 而发生TEL-AML1融合基因的急性淋巴细胞白血病患儿临床总有效率较高(80.00%), 治疗效果较为满意, 与国内外相关研究结果相符。

综上所述, 临床医生对已确诊的急性淋巴细胞白血病患儿及时给予TEL-AML1融合基因检测, 根据检测结果制定正确治疗方案, 可有效保障患儿疗效, 提高其生活质量及生命安全, 值得今后实际工作中推广应用。

参考文献

［1］ 王方, 肖胜军, 林鸣, 等.中国儿童白血病协作组-08方案治疗儿童标危型急性淋巴细胞白血病中期疗效分析.中国实用儿科杂志, 2013, 28(2):111-113.

［2］ 陈飞, 宪莹, 苏庸春, 等. miR-19b在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达及临床意义.重庆医学, 2012, 41(33):3501-3503.

［3］ 丁宇, 缪艳, 王翔, 等. IL-15单核苷酸多态性与儿童急性淋巴细胞白血病治疗反应相关性.临床儿科杂志, 2013, 31(7):632-636.

［收稿日期：2014-03-24］

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