基于我国民族院校的特点探讨《药理学》课程的教改思路

邓旭坤++++++袁琳++++++陈旅翼++++++唐和斌++++++林亲雄++++++胡鑫++++++黄先菊++杨光忠

[摘要] 中国民族院校是为少数民族和民族地区培养高素质人才的重要基地，然而，当前普遍存在的学生生源质量较差、学生层次参差不齐、基础薄弱、知识背景欠缺、学习和动手能力较差等特点，限制了民族院校专业课教学质量的提高。本文针对这些突出问题，对症下药，结合近几年笔者在民族院校教授《药理学》取得的一些经验和体会，综合CAI、CPT、PBL、UTST、EL等国际先进教育理念和教学方法，积极寻找适合民族院校特点的《药理学》教学规律和手段，探讨改变传统教学中填鸭式的教学模式，充分调动民族院校学生的积极性和主动性，提高学生学习兴趣，培养学生自主性能力及创新思维和意识的教学改革思路，最终达到保证和提高民族院校的《药理学》教学质量和教学效果的目的。

[关键词] 民族院校；药理学；案例教学法；计算机辅助教学；基于问题教学法

[中图分类号] G642[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0141-05

Investigation of reform of the Pharmacology education based on the characteristic of Chinese higher institutions for minorities

DENG Xu-kun YUAN Lin CHEN Lv-yi TANG He-bin LIN Qin-xiong HU Xin HUANG Xian-ju YANG Guang-zhong

College ofPharmacology,South Central University for Nationalities,Wuhan 430074,China

[Abstract] Chinese higher institutions for minorities are the basic places to nurture the higher talents for the minorities in China.However,there are many characteristics and defect to hinder boosting its quality of pharmacology teaching, such as many students are from poorer and remote area andlow quality,as well as remarkable difference of them are very prominent.What is more,their intellectual context,comprehension and practical ability are not well.Therefore,reformation measures must be put forward to improve the quality of pharmacology education and cultivate interesting and the practical ability of students according to this situation of Pharmacology education in minority higher institutions.This paper was written to provide reference for the reform of Pharmacology teaching based on the characteristic of Chinese higher institutions for minorities.In this paper,multiple advanced methods of Pharmacology education were taken,such as adopting elicitation method of teaching (CBT,PBL,UTST,EL),reforming laboratory course and increasing multimedia teaching(CAI).Pharmacology education should be optimized and effective to cultivate interesting and autonomous learning ability of students, and to boost the quality in the teaching of Pharmacology in higher institutions for minorities

[Key words] Higher institutions for minorities;Pharmacology;Case-based teaching(CBT);Computer assisted instruction(CAI);Problem-based learning(PBL)

民族院校是国家为了解决国内民族问题而设立的综合性普通高等院校，是为我国少数民族和民族地区培养高素质人才的重要基地[1]。民族院校既有全国普通教育的共性，又具有很强的民族性特征，表现为生源质量不高，层次差别较大，学习思维习惯有待提高，其发展基础和综合实力与重点综合性大学相比差距仍然较大。这种状况给其教学直接带来很大的困难，限制了民族院校学生对知识的掌握和能力的培养[2]。近年来，不少民族院校相继开设了医药学专业，作为其专业主干课程之一，《药理学》课程的教学效果会直接影响学生的培养质量[3]。笔者作为中南民族大学药理学课程的创建者和课程负责人，在民族院校专职教授药理学（包括研究生课程）达八年之久，积累了一些适合民族院校特点的教学经验和体会。结合我国民族院校的特点，抛砖引玉，在此与同道们分享一下笔者在其药理学的教学思路，希望给予批评指正。

1 我国相关民族院校的概况及特点

按照教育部和国家民族事务委员（国家民委）最新统计资料，截至目前，我国民族高等教育形成了15所普通高等民族院校共同培养少数民族人才的教学科研体系，在校学生突破20万人。其中，中央民族大学、中南民族大学、西北民族大学、西南民族大学、大连民族学院、北方民族大学等6所院校是直属国家民委管理的，另外，还有贵州民族大学、广西民族大学、西藏民族学院、湖北民族学院、云南民族大学、内蒙古民族大学、北京民族学院、四川民族学院、呼和浩特民族学院等9所民族院校是由地方省级人民政府管理[4]。

药理学（pharmacology）是研究药物与机体（含病原体）相互作用规律及其机制的一门学科，其内容涉及生理学、生物化学、病理生理学、内科学等多门学科[5]。民族医药是民族文化的主要组成部分，而药理学又是医药学类专业大学生的教学培养计划中的核心主干课程[6-7]。因此，多数民族院校均把开设医药学类专业和药理学课程列为办学的重点方向。根据《中国药学年鉴》最新统计，截至2013年，开设药理学课程的有中南民族大学、青海民族大学、西藏民族学院、西北民族大学、西南民族大学、北方民族大学、贵州民族大学、湖北民族学院、内蒙古民族大学等9所民族院校。

民族院校既有全国普通教育的共性，又具有受各地区民族所特有的文化、生活习俗等因素影响的特性。基于“为少数民族服务，为民族地区服务”的办学宗旨，我国民族院校的招生生源主要以来自少数民族地区的少数民族学生为主，汉族学生为辅。不论从培养对象、学校校园文化、课程设置、还是人员组成、教育内容、餐饮食宿、礼仪习俗等都在一定程度上表现出与其他高校不同的民族特点[2]。

民族院校的发展基础和综合实力与重点综合性大学相比仍存在较大的差距。这是因为民族地区的自然生态环境、社会经济模式、民族文化和风俗、宗教信仰、人才素质和结构在一定程度上均存在某些特殊性，限制了学生对于知识的掌握[3]。其影响和特点具体表现在：民族院校的生源大部分来自少数民族地区，层次不齐，生源质量较差；少数民族学生由于学习环境的差异，基础较为薄弱，有些来自偏远地区的少数民族如藏族、维吾尔族的学生对普通话的语言听力表现较差，不利于听课和交流；由于在大学入学前缺少系统科学的学习训练，有些学生的学习和思维习惯较差，如视野狭窄，固执守旧，只注意对知识点的死记硬背等。另外，还有一些同学在入学前阶段表现突出，但是，强中更有强中手，到了新的环境中发现自己并不突出，甚至明显差于其他同学，就会产生较大的心理落差，如果不及时调整，就会产生严重的自卑和自闭心理，这样的学生通常表现为自尊心高度敏感、不合群，情绪波动大，有时郁郁寡欢，有时情绪激昂甚至有一些攻击行为，这种状况非常不利于课题讨论和交流，从而造成讨论式教学上的困难；再次，学生的生源层次参差不齐，接受知识的能力差别较大，部分同学难以跟上教学进度，直接影响了班级整体教学效果。因此，需要针对民族院校的学生生源、知识背景、学习思维习惯等特点，在教学中需要采取针对性的教学方法，同时还要注意分层次教学与个体化教学，以提高教学效果。

2 《药理学》学科特点、研究内容及任务

《药理学》是联系药学与医学、基础与临床的桥梁学科[2]。《药理学》研究的内容包括药物效应动力学（pharmacodynamics，简称药效学）和药物代谢动力学（pharmacokinetics，简称药动学）。药效学主要研究药物对机体的作用规律及作用机制，为临床合理用药、避免药物不良反应和新药研究提供依据；药动学主要是定量研究药物在生物体内的过程（吸收、分布、代谢和排泄），通过运用数学原理和方法阐述药物在机体内的动态规律。确定药物的给药剂量和间隔时间等给药方案的依据。在创新药物研制过程中，药动学研究已与药效学研究、毒理学研究一起，共同成为药物临床前研究和临床研究的重要组成部分。该学科任务是要为阐明药物作用及作用机制、保证临床用药安全有效提供理论依据[5-6]；研究开发新药、发现药物新用途并为探索细胞生理生化及病理过程提供实验资料。学习药理学的最终目的是将理论知识应用于临床实践，指导临床合理用药[7]。

3 《药理学》教育方法研究进展

《药理学》是一门实践性很强且高速发展的医学基础学科，其涉及知识面面广、内容多，加之新药物、新理论、新技术的不断出现，而且民族院校大多数没有医学专业的支撑，在开设药理学课程时，这些院校的学生缺乏医学和药学的知识支持，尤其对临床疾病知之甚少，让学生普遍感觉学习《药理学》的难度很大。在传统的以教师讲授为主体的教学模式（lecture-based learning，LBL）中，学生普遍反映药理学内容繁琐、枯燥、难以记忆，导致学生学习兴趣低下，学习被动，对知识的理解、运用能力不足。随着科学知识的爆炸和时代的进步，《药理学》教育衍生出很多新型的方法，使学生对于《药理学》的认知趋于充分，学习起来变得较为轻松和高效[8-12]。

3.1 计算机辅助教学

计算机辅助教学（computer assisted instruction，CAI）是将计算机手段和技术有机地整合到教学中，运用视频、MP3、动画、图片以及文字等多种海量信息，以图文并茂、声像结合、动静皆宜的表现特点进行教学，使学生建立起全面、多感知、形象化及多维的知识体系，从而取得良好教学效果的一种教学手段。CAI的教学优点：①便于制作，操作简便；②信息量大，知识更新快；③层次多维，效率高[13]。在《药理学》的教学中采用CAI，是实现教学改革的重要手段之一，不仅提高了教学水平和效率，还培养了学生的创新能力，从而实现由应试教育向素质教育的转变，有利于培养高素质的创新型人才。CAI的优点已得到广大师生的普遍认同，绝大多数的高校都已普遍采用了CAI教学方式。

3.2 案例教学法

案例教学法（case-based teaching，CBT）是指针对课堂内容选取恰当的临床病例，在教师指导下，组织学生讨论、 解决相关问题，培养学生分析、 解决问题的能力[14]。该种教学模式1969 年由美国的神经病学教授 Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，现已成为国际上较为流行的教学模式，也逐渐成为我国医学和药学教育模式改革的趋势[15]。CBT教学法内容包括教师课前准备、案例的选择和导入、优化问题情境设计、课堂讨论与总结等环节。CBT教学法的优点：①有利于调动学生的积极性，培养学生的创造性思维能力；②有利于培养学生的临床思维能力，增进学生间的交流与协作；③有利于提高教师的综合素质。针对少数民族学生存在交流与协作能力较差的弱点，笔者有意识地在授课过程中增加2～3次的CBT教学活动，并且有意识地鼓励和引导部分平时课堂活动中不活跃的少数民族学生互换角色（医患双方）参与讨论和分析，结果收效甚好，这些学生经过互动以后，其交流与协作能力大大提升。学生踊跃参与，此教学形式深受欢迎。

3.3 启发式教学法

启发式教学法（elicitation method，EM）就是根据教学目的、内容、学生的知识水平和认识规律，运用各种教学手段，采用启发引导的办法传授知识、培养能力，使学生积极主动地学习，以促进其身心发展[8]。EM不拘一格，没有固定的模式。这种教学方法对教师的综合素质和教学技能有很高的要求，教师可根据教学目的、教学内容、教学对象的不同，灵活组合各种教学素材，形式多样。EM在药理学教学中的应用包括设问式启发、对比启发、关键问题启发、联系跨学科基础知识启发等方法。EM优点很明显，它不仅可以充分调动学生学习的主动性，有助于提高学生的自主学习、 理解和应用的能力；EM还能极大地激发学生的求知欲和学习热情，全面培养和启发学生独立思考的学习习惯和多角度的思维能力。

3.4 PBL教学法

PBL（problem-based learning，PBL）教育是“以问题为基础的学习”的教学模式，以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在授课教师的参与和辅导下，围绕某一药理学专题等问题进行分析、讨论和归纳研究的学习过程。与传统的LBL教学法相比，PBL内涵、设计理念、教学形式、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有很大的区别。PBL教学法强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中，通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂、实际或真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。目前 PBL 教学法已成为国际上流行的一种教学方法，也逐渐成为我国高等院校药理学教育模式改革的趋势[16]。PBL教学法的优点：①学生学习的积极性、主动性及求知欲望得到有效提高；②学生的能力和素质得到很大提升；③有利于学生对药理专业知识的理解、解疑和记忆。

3.5 P+L BL双轨教学法

PBL和LBL双轨教学法（problem-based learning and lecture-based learning method，P+L BL），强调传统与创新有机结合的教学理念，这样可以相互取长补短，提高教学效果[17]。在前期理论学习时，教师针对专题内容采用LBL教学法讲授理论知识，随后与PBL教学法相结合，笔者选择吗啡、糖皮质激素等临床用药信息多的典型案例，编写成用药讨论病例，列出系列讨论题如作用机制、主要特点、临床适应证、不良反应以及禁忌证供学生讨论使用。教师要发挥积极的引导作用，并相应地通过竞赛给予学生适当的奖励。学生为解决一个实际问题，获得一个理想的结果，就会通过积极查阅教科书和参考文献以及通过小组为单位相互交流，加深对所获得知识的印象和提高解决问题的能力，在讨论过程中可以反复循环地查找资料-交流-讨论，直到问题得到解决。该教学法的优点：该方法既引入了PBL教学法在教学内容、方法和手段上的创新性，又避免了PBL教学法可能存在的知识面不全面、基础不扎实的局限性，培养和增强了学生多方面的能力，大大提高了学生的综合素质。

通常笔者还会针对班级中不同民族同学的数量多少，以编组的方式，对于民族地区常见的多发病，如有机磷农药中毒、风湿性疾病、疼痛、癌症等，选择某种特定疾病，请各组根据所学知识，比较本民族和西医治疗相关疾病的异同点，结果发现学生反响强烈，参与的积极性很高。通过P+L BL双轨教学法的初步尝试，学生学习的积极性极大地调动起来，学习效果令人满意。

3.6 《药理学》其他教学法

笔者所在的《药理学》教研团队自2008年开始，还另外对《药理学》尝试采取了中英双语教学法（bilingual teaching method）、本科导师制教学（undergraduate tutorial system teaching，UTST）和探究式学习法（ enquiry learning，EL）等方法。由于大部分学生的基础较差，教学效果不太理想。由此，笔者对中国高等院校盲目推崇双语教学一直是反对的，对于生源质量较高的名校来说，推行双语教学是件锦上添花的事情，但是对于民族院校的学生，这种做法很值得商榷，因为有些学生连普通话的水平都比较低下，再采取中英双语教学，学生无异于听天书，很难确保教学效果，正如李克强总理批评“形象工程”所说的“捡了面子（形式），丢了里子（教学效果）”，希望民族院校高等教育管理者不要为了“面子”工程进行盲目指导和安排，否则，真正受害者是学生。药理学是一门实验学科，其实践性很强，如果授课教师能把自己的科研成果纳入到教学中来，引导学生采取探究式学习法，有助于将掌握理论知识和培养实验动手技能完美结合。因此，本科导师制教学和探究式学习法的教学效果要显著优于双语教学。科研促进教学，笔者在学生处于大二阶段时就开始接纳对药理实验研究感兴趣的同学，帮助他们申请大学生各项创新课题，并且使他们在老师和研究生的指导下全面加入到老师承担的相关课题的研究中去。结果显示，学生参与的积极性很高，有的还主动放弃寒暑假的休息时间进行药理学相关的科研实验，并取得了累累成果。笔者经过多年的教学实践与改革，还发现任何一种教学方法都会有或多或少的缺陷，只有多管齐下，有机结合一些先进的教学理念和方法，教学效果才比较明显。这与许多教学有识之士的观点不谋而合[18-19]。

4 民族院校《药理学》教育改革的实践与体会

笔者自2006年9月正式从事民族院校《药理学》教育改革与实践以来已经有8年。在此期间，带领药理教研室相关老师编写了适合民族院校《药理学》教学培养方案和实验教材，笔者教学团队创建的《药理学》课程被评为中南民族大学校级精品课程（jpx08024）。本人承担的《药理学》教改项目“民族院校药理学及其实验教学的研究与改革（2008～2011年）”以优秀成绩结题。仔细梳理这8年的《药理学》教学效果，笔者发现收获还是非常令人满意的，如历年《药理学》考试成绩显示，优秀率在50%以上，及格率超过了92%，历年来学生在参加研究生入学考试中，药理学的成绩都明显高于其他科目；课题组指导的毕业论文先后有20多人次获得了湖北省优秀学士论文奖；笔者指导的赵丽君和陶珊珊同学分别获得2013级全国大学生药学专业实验技能竞赛一等奖和二等奖；还有蔡俭和米雪分别获得了教育部高等学校药学类专业教学指导委员会组织的2013年第六届全国大学生“药苑论坛成果创新”三等奖。目前本课题组还承担着6名国家级大学生创新训练计划项目，其中有2项已经顺利结题。从教研结果来看，民族院校的《药理学》只要坚持正确的教学方法，努力开拓，持之以恒，学生就一定能给你一个惊喜结果。

总之，民族院校存在学生生源质量较差、层次参差不齐、基础薄弱、知识背景欠缺、学习和沟通能力较差等特点，只要针对这些问题，对症下药，积极寻找适合民族院校特点的《药理学》教学规律和方法，改变传统教学中填鸭式的教学模式，充分调动学生的积极性和主动性，提高学生的学习兴趣，培养学生综合运用知识的能力及创新思维和意识[20]，民族院校的《药理学》教学质量和教学效果完全可以达到与全国普通高校甚至是重点大学同等的程度。

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（收稿日期：2014-03-06本文编辑：林利利）