布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果观察

易薇++++++李国平

[摘要] 目的 观察布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果，评价其临床应用价值。 方法 选择96例小儿急性感染性喉炎患者，随机分为观察组48例采用布地奈德混悬液进行治疗，对照组48例采用地塞米松进行治疗，记录两组患者的疗效及不良反应，并进行统计学比较。 结果 观察组的总有效率为95.83%（46/48），对照组为79.17%（38/48），组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎，具有疗效显著、安全可靠的特点，值得临床推广应用。

[关键词] 布地奈德混悬液；小儿急性感染性喉炎；地塞米松

[中图分类号] R767.11[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0078-02

Clinical effect observation of budesonide suspension in the treatment of children with acute infectious laryngitis

YI Wei LI Guo-ping

Department of Internal Medicine & Pediatrics,Xiangyang Hospital in Chancheng District of Foshan City,Guangdong Province,Foshan 528000,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of budesonide suspension in the treatment of children with acute infectious laryngitis and evaluate its application value in clinic. Methods Ninety-six children with acute infectious laryngitis were evenly randomly divided into observation group and control group.In the observation group,budesonide suspension was adopted for treatment,while in the control group,hexadecadrol was provided.The clinical effect and adverse reaction were recorded in both groups and compared statistically. Results The total effective rate reached 95.83% (46/48) in the observation group,while in the control group,it was 79.17% (38/48),which displayed a statistical difference (P<0.05). Conclusion In the treatment of acute infectious laryngitis in children,budesonide suspension has the characteristics of remarkable effect,safety,and reliability,which is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Budesonide suspension;Children with acute infectious laryngitis;Hexadecadrol

小儿急性感染性喉炎属儿科常见病、多发病及危重病，其具有起病急、进展快、并发症重等特点，一般由病毒或细菌感染引起，急性发作时可造成喉梗阻，危及患儿生命[1]，因此，早期治疗对于急性感染性喉炎患儿具有重要意义。目前临床常用的激素类药物应用于小儿时不良反应较多，远期影响难以预测[2]，为了寻找一种抗炎效果显著、疗效好、不良反应低的药物治疗小儿急性感染性喉炎，本研究以96例小儿急性感染性喉炎患者为研究对象，观察和比较分别应用布地奈德混悬液及地塞米松进行治疗的效果及不良反应，旨在评价布地奈德混悬液的有效性及安全性，为今后的工作提供指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本科2012年10月～2013年9月收治的96例急性感染性喉炎患儿，入选标准：①急性犬吠样或“空”“空”样咳嗽、声嘶、伴或不伴发热；②吸气性喘鸣或呼吸困难；③喉镜检查示喉黏膜充血，声门下区肿胀变窄。排除标准：①先天性心肺功能不全；②近期服用过作用于呼吸系统的药物；③合并Ⅳ度喉梗阻。将96例患儿随机分观察组与对照组，每组各48例，其中观察组男性27例，女性21例，年龄1～6岁，平均（3.2±1.5）岁，送诊时间6～42 h，平均（17.2±6.1） h；对照组男性29例，女性19例，年龄1～6岁，平均（2.9±1.7）岁，送诊时间6～48 h，平均（18.5±5.8） h。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法观察组给予布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康公司，批号：LOT315217）雾化吸入，剂量为布地奈德混悬液1 mg+0.9%氯化钠溶液2 ml，喷射吸入，每天2次，每次10 min；对照组给予地塞米松（生产厂家：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，批号：51403151）雾化吸入，剂量为地塞米松3 mg+0.9%氯化钠溶液3 ml，喷射吸入，每天2次，每次10 min。两组均给予吸氧、降温等对症治疗，体温<38℃且白细胞总数正常的患儿静脉滴注抗病毒药物，其余视病情给予抗生素治疗。

1.2.2 疗效判断治疗72 h进行疗效判断。有效：咳嗽、声嘶等症状明显减轻，面色红润，血氧饱和度达到95%以上；无效：症状改善不明显或无改善，且血氧饱和度未达95%以上。

1.3 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0软件包行统计学分析，计量资料的比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用Chi-square检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者72 h疗效的比较

观察组的总有效率为95.83%，对照组为79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者72 h疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组不良反应的比较

观察组及对照组用药后均未见明显不良反应，用药期间未发生转院，未见严重不良事件。

3 讨论

小儿急性感染性喉炎多因病毒或细菌感染引起。由于小儿喉在颈部位置相对较高、喉腔及声门狭窄、软骨柔软、黏膜组织疏松，易形成炎性水肿导致喉梗阻，进一步引起吸气性呼吸困难，重者有生命危险。因此，对于急性感染性喉炎患儿，治疗重点在于控制感染，缓解气道狭窄，消除炎症反应，提升血氧饱和度[3]，尤其是缓解黏膜水肿，是预防喉梗阻等急性并发症、改善预后的关键。

endprint

目前我国临床上仍主要采用抗生素治疗+全身应用大剂量激素的治疗方案，但全身大剂量应用具有较多的不良反应，为了在保证疗效的基础上尽可能地减少激素的不良反应，糖皮质激素的局部应用越来越受到关注。地塞米松属长效糖皮质激素，其可降低炎性细胞活性，降低毛细血管通透性，迅速解除呼吸道梗阻，但雾化吸入起效时间长，作用较小[4]。布地奈德混悬液是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，因其具有较高的糖皮质醇受体结合力，对气道炎性细胞亲和力高，可直接作用于气道，起效迅速，局部抗炎作用是地塞米松的20～30倍，是氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著的疗效[5]，还可降低血管通透性、减少黏液分泌、减轻黏膜水肿和支气管痉挛、改善通气功能，且抗炎作用持久，可抑制炎性反应，减少炎性因子的释放及活性；同时经口咽吸入的药物因具有较强的肝脏首过代谢（90%），故全身不良反应事件和局部不良反应发生率低。近年来，布地奈德混悬液已广泛应用于临床且具有较多成功报道[6-7]，黄立文[8]应用布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎取得良好疗效。张艳[9]应用普米克令舒治疗毛细支气管炎亦取得良好疗效。本研究结果显示，单独应用布地奈德混悬液治疗的观察组有效率达到95.83%，明显优于单独应用地塞米松的对照组，且未见不良反应，提示布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎高效安全。

综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎，具有高效、安全的特点，若能广泛推广，可显著减少激素使用量，改善小儿远期预后。

[参考文献]

[1]雷光明.布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎[J].实用儿科临床杂志，2011，26（17）：1377-1378.

[2]陈中件，奚旭阳.布地奈德雾化吸入治疗小儿轻中度急性喉炎疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（22）：3103-3104.

[3]Szefler SJ，Lgzell E，Fitzpatrick S，et al.Safety profile of budesonide inhalation suspension in the pediatric population：worldwide experience[J].Ann Allergy Asthma Immunol，2010，93（1）：83-901.

[4]蔡振荡，吴超雄，王清清.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].温州医学院学报，2010，40（1）：1219-1220.

[5]李明华，殷凯生，董克成.哮喘病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001：177.

[6]齐素梅.布地奈德对于新生儿毛细支气管炎的疗效分析[J].中国医药科学，2014，4（2）：72-73，86.

[7]陈祥平.雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗儿童急性喉炎并发呼吸困难分析[J].中国医学创新，2013，10（11）：56-57.

[8]黄立文.普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].当代医学，2013，19（16）：139-140.

[9]张艳.普米克令舒联合博利康尼、爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（4）：665-666.

（收稿日期：2014-04-25本文编辑：林利利）

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目前我国临床上仍主要采用抗生素治疗+全身应用大剂量激素的治疗方案，但全身大剂量应用具有较多的不良反应，为了在保证疗效的基础上尽可能地减少激素的不良反应，糖皮质激素的局部应用越来越受到关注。地塞米松属长效糖皮质激素，其可降低炎性细胞活性，降低毛细血管通透性，迅速解除呼吸道梗阻，但雾化吸入起效时间长，作用较小[4]。布地奈德混悬液是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，因其具有较高的糖皮质醇受体结合力，对气道炎性细胞亲和力高，可直接作用于气道，起效迅速，局部抗炎作用是地塞米松的20～30倍，是氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著的疗效[5]，还可降低血管通透性、减少黏液分泌、减轻黏膜水肿和支气管痉挛、改善通气功能，且抗炎作用持久，可抑制炎性反应，减少炎性因子的释放及活性；同时经口咽吸入的药物因具有较强的肝脏首过代谢（90%），故全身不良反应事件和局部不良反应发生率低。近年来，布地奈德混悬液已广泛应用于临床且具有较多成功报道[6-7]，黄立文[8]应用布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎取得良好疗效。张艳[9]应用普米克令舒治疗毛细支气管炎亦取得良好疗效。本研究结果显示，单独应用布地奈德混悬液治疗的观察组有效率达到95.83%，明显优于单独应用地塞米松的对照组，且未见不良反应，提示布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎高效安全。

综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎，具有高效、安全的特点，若能广泛推广，可显著减少激素使用量，改善小儿远期预后。

[参考文献]

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[9]张艳.普米克令舒联合博利康尼、爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（4）：665-666.

（收稿日期：2014-04-25本文编辑：林利利）

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目前我国临床上仍主要采用抗生素治疗+全身应用大剂量激素的治疗方案，但全身大剂量应用具有较多的不良反应，为了在保证疗效的基础上尽可能地减少激素的不良反应，糖皮质激素的局部应用越来越受到关注。地塞米松属长效糖皮质激素，其可降低炎性细胞活性，降低毛细血管通透性，迅速解除呼吸道梗阻，但雾化吸入起效时间长，作用较小[4]。布地奈德混悬液是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，因其具有较高的糖皮质醇受体结合力，对气道炎性细胞亲和力高，可直接作用于气道，起效迅速，局部抗炎作用是地塞米松的20～30倍，是氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著的疗效[5]，还可降低血管通透性、减少黏液分泌、减轻黏膜水肿和支气管痉挛、改善通气功能，且抗炎作用持久，可抑制炎性反应，减少炎性因子的释放及活性；同时经口咽吸入的药物因具有较强的肝脏首过代谢（90%），故全身不良反应事件和局部不良反应发生率低。近年来，布地奈德混悬液已广泛应用于临床且具有较多成功报道[6-7]，黄立文[8]应用布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎取得良好疗效。张艳[9]应用普米克令舒治疗毛细支气管炎亦取得良好疗效。本研究结果显示，单独应用布地奈德混悬液治疗的观察组有效率达到95.83%，明显优于单独应用地塞米松的对照组，且未见不良反应，提示布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎高效安全。

综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎，具有高效、安全的特点，若能广泛推广，可显著减少激素使用量，改善小儿远期预后。

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[4]蔡振荡，吴超雄，王清清.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].温州医学院学报，2010，40（1）：1219-1220.

[5]李明华，殷凯生，董克成.哮喘病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001：177.

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[8]黄立文.普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].当代医学，2013，19（16）：139-140.

[9]张艳.普米克令舒联合博利康尼、爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（4）：665-666.

（收稿日期：2014-04-25本文编辑：林利利）

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