生化汤在药物流产中的疗效观察

史延英 (陕西省汉中市西乡县人民医院妇产科，陕西 西乡 723500)

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已在国内外普遍开展，广泛应用于临床，由于其痛苦少，服药方便，对子宫内膜的机械性损伤小，已被广大妇女所接受。但药物流产后阴道出血时间过多、过长，并可能出现继发感染及再次清宫等问题，且一直较为突出［1－2］。笔者回顾性分析了560例在药物流产中使用生化汤的患者临床资料，辅助应用生化汤，可明显缩短孕囊及蜕膜排出时间，从而减少了阴道出血量，缩短了阴道出血时间，避免了诸多并发症，具有良好的辅助治疗效果，值得临床推广应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2008年1月～2011年12月来我院门诊就诊的自愿要求药物流产终止妊娠的患者560例，年龄18～39岁，停经时间35～49天，经尿妊娠试验、B超诊断为宫内早孕，术前常规询问病史、体格检查及妇科检查，行白带常规、血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查正常，无使用米非司酮及前列腺素禁忌证。

1.2 方法:①生化汤方剂:当归15 g、党参15 g、桃仁12 g、赤芍 12 g、益母草 60 g、川芎 6 g、炮姜 6 g、炙草 9 g，7 副;②为每位患者按其生活习惯设定服药表，告知米非司酮与米索前列醇口服用药时要严格按照每12小时服药，并于前后2小时空腹;③嘱患者服用米索前列醇后多活动，保持电话联系、随诊。具体用药方案见表1。

表1 生化汤在药物流产中使用方案表

1.3 疗效判定标准:①胚胎及蜕膜排出;②阴道流血停止。

2 结果

经临床资料分类整理分析，560例患者中有555例孕囊及蜕膜顺利排出，阴道出血时间在7天内者520例，占92.86%;7～10天者35例，占6.25%;完全流产，占99.11%，不全流产清宫5例，占0.89%。详见表2。

表2 560例患者临床资料及疗效分析(例)

3 讨论

目前常用的药流药物是米非司酮(Ru486)和米索前列醇。米非司酮通过与孕激素受体结合使蜕膜组织变性坏死，进而使绒毛失去血液供应而发生变性坏死;米索前列醇是一种合成的前列腺E1类似物，可软化宫颈、增强子宫张力、引起子宫收缩;米非司酮配伍米索前列醇两者序贯合用，可致蜕膜及绒毛的变性、出血、坏死及排出，从而发生流产，其完全流产率达90%以上，已在国内外普遍开展，广泛应用于临床，由于其痛苦少，服药方便，对子宫内膜的机械性损伤小，已被广大妇女所接受［3－6］。

药物流产的主要缺点是药物流产后阴道出血时间过多、过长，并可能出现继发感染及再次清宫等问题。绒毛和蜕膜剥脱缓慢、不全，子宫的收缩受到影响可造成药物流产早期大出血及阴道持续出血;子宫内膜修复延迟可造成阴道出血过多、时间过长;药物流产的出血天数平均为18天，出血时间过长有引起上行性感染的可能，易引起子宫内膜炎、盆腔炎、宫腔粘连甚至不孕症。在药物流产中应用生化汤，利用其促进子宫收缩、排淤的作用，促进孕囊及蜕膜排出体外，明显缩短了孕囊及蜕膜排出时间，从而减少了阴道出血量，缩短了阴道出血时间，避免了诸多并发症，具有良好的辅助治疗效果，值得临床推广应用［7－9］。

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