CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50对消化道肿瘤的诊断价值

朱剑峰 李志辉 朱红静 王姗姗 赵自立 孔维慧 侯龙敏

我院探讨CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50等肿瘤标志物在胰腺癌、结肠癌、胃癌、胆囊癌等消化道肿瘤中的应用价值，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院自2008年1月-2011年10月收治的消化道肿瘤患者648例。男性312例，女性336例。年龄35～75岁，平均年龄(56.2±3.2)岁。648例患者中良性肿瘤患者181例，恶性肿瘤患者467例，其中胰腺癌78例，结肠癌123例，胃癌175例，胆囊癌91例。治疗后235例有效。所有患者除患消化道肿瘤外均无其他遗传病史和其他疾病。

1.2 治疗方法

根据患者不同的需求采用不同的治疗方法，包括中药治疗、西药治疗、中西药结合治疗、手术治疗。

1.2.1 中药治疗 中药成分：八月札15 g，炒谷10 g，姜竹茹10 g，山药10 g,麦冬15 g,玄参15 g,枳壳10 g，砂仁6 g，炒白术10 g，补骨脂12 g,川郁金10 g,九香虫10 g，仙灵脾10 g,苦参20 g,茯苓15 g，陈皮10 g，党参15 g。

作用：解毒，减轻患者腹腔积液、腹泻，改善患者的阴虚及阳虚，同时对肢体远端疼痛、麻木也缓解作用。

1.2.2 西药治疗 根据肿瘤不同临床分期及患者具体情况给予用药，药物有紫杉醇、艾恒、5-氟尿嘧啶等。

1.2.3 手术治疗 癌症早期患者于内镜下行膜切除术，晚期患者行激光治疗，其余患者行根治性切除+脏器切除术。

1.3 各指标的检测方法

对所有患者采用电化学方法和EIA法进行CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50检测，统计良性肿瘤患者和恶性肿瘤患者阳性检出率。统计治疗有效患者各种肿瘤标志物阴性检出率、假阳性检出率及肿瘤复发率。

1.4 器械材料

贝克曼ACCESS 2(CEA、CA199、CA125)；北京科美东雅发光仪(CA724、CA242、CA50)。

1.5 统计学处理

应用 SPSS 16.0软件分析，计数资料采用百分比表示,数据比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前肿瘤标志物情况比较

治疗前467例恶性肿瘤患者中CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50肿瘤标志物阳性检出率为76.66%，显著高于18例良性肿瘤患者的39.23%，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 良恶性肿瘤患者肿瘤标志物的总阳性检出率及假阴性检出率比较(例，%)

2.2 治疗后肿瘤复发率

治疗后235例患者有效，肿瘤标志物阴性的123例患者中复发11例(8.94%)，112假阳性患者中复发45例，复发率为40.18%。

3 讨论

CEA是1种糖蛋白由大肠癌细胞产生，其在消化道肿瘤中的阳性检出率均较高[1-2]；CA199是肿瘤细胞分泌或脱落形成的1种低聚糖类抗原，在消化道肿瘤中的阳性检出率较高；CA724在结肠癌和胃癌中的阳性检出较高[3]；CA242是1种从人直肠癌细胞中发现的酸化的黏蛋白型糖类抗原，其在结肠癌和胆囊癌中的阳性检出率较高；CA125是在上皮细胞类合成和储存的1种大分子糖蛋白在胃癌中的阳性检出率较高[4]；CA50是1种细胞癌变造成的细胞表面结构改变的酸酯和唾液酸糖蛋白，其在各种肿瘤中阳性检出率均较高[5]。所以在检测不同的消化道肿瘤时可以联合不同的肿瘤标志物进行检[6-7]。经临床研究结果表明，CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50肿瘤标志物对恶性肿瘤患者的阳性检出率较高，而对良性肿瘤患者的检出率低，所以在患有恶性消化道肿瘤患者中的诊断具有临床价值，但对于良性消化道肿瘤的诊断价值不大。同时经临床研究表明[8-9]，在消化道肿瘤恢复患者中，肿瘤标志物的假阳性检出率患者的肿瘤复发率高于肿瘤标志物的阴性检出率患者。所以，治疗后恢复患者中的假阳性检出率对患者是否会复发肿瘤有预见性。故当消化道肿瘤患者病情恢复后，在检测肿瘤标志物呈假阳性表现时，临床医生应给与高度重视，采取相应的预防措施，并且嘱患者定期做身体检查，嘱患者定期做身体检查，这样能达到患者的肿瘤复发后能够早期治疗。

[1] 李忠华，李文郎，张 勇，等.肿瘤标志物及生化指标联合检测在良恶性胸腹腔积液诊断中的价值〔J〕.实用癌症杂志，2013,28(4):344-346.

[2] 尹 鹏,李亦工,许传屾，等.联合检测血清 CEA、CA199、CA125 对胃癌早期诊断的意义〔J〕.宁夏医学杂志，2008,30(9):784-785.

[3] 周贤友,梁玉娣,熊秀莲，等.CA724、CEA和C-反应蛋白定量联合检测对诊断胃肠道恶性肿瘤的临床价值〔J〕.现代医院，2009,9(7):74-75.

[4] 陈 皓.胃肠道肿瘤患者CA724、CA199和CEA联合检测的临床价值〔J〕.泰山医学院学报,2008,29(7):495-496.

[5] 黄艳春,付文金,戴艳清，等.胃粘膜癌前病变患者胃液中 CEA、CA19-9、CA72-4检测的临床意义〔J〕.牡丹江医学院学报，2009,30(3):11-13.

[6] 李 烜,胡守友.胃癌患者血清 CEA、CA724、CA242、VE-GF 联合测定的临床意义〔J〕.中国血液流变学杂志，2007,17(3):453-455.

[7] 吕晓娴,刘 冰,张瑞丽，等.血清CEA和CA199及CA7-24联合检测对胃癌诊断的临床意义〔J〕.中国肿瘤临床与康复,2007,14(1):26-28.

[8] 刘永馨,张晓燕.肿瘤标志物 CEA、CA19-9、CA12-5 和铁蛋白联合检测的临床应用〔J〕.中国实验诊断学，2008,12(1):125-126.

[9] Ye YJ,Gao ZD,Poston GJ,et al.Diagnosis and multi-disciplinary management of hepatic metastases from gastrointestinal stromal tumour(GiST)〔J〕.Eur J Surg Oncol，2009，35(8)：787-792.