血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效

李贺峰

人体肾脏功能出现问题后, 新陈代谢所产生的水分和多余的养份不能顺利的排出体外, 导致代谢紊乱, 出现尿毒症［1］。近几年, 尿毒症的基本治疗方法是通过血液透析进行治疗, 但血液透析常会引起皮肤瘙痒和高血压等不良并发症。根据相关文献记录表明, 高达70%的血液透析都会造成患者皮肤瘙痒［2］。血液灌流则是通过实现人体血液的体外循环, 清除血液中的毒素, 进而达到净化人体血液的目的。为了研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效, 积累尿毒症临床治疗经验, 为以后治疗工作提供参考, 现对本院2012年12月～2014年3月收治的100例尿毒症患者进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2014年3月收治的100例尿毒症患者。其中, 男54例, 女46例, 年龄32～65岁, 平均年龄(41.5±4.2)岁, 病程3～5年。出现明显高血压患者88例, 血红蛋白含量达到(72±11)g/L, 红细胞比容量达(0.20±0.05), 出现皮肤瘙痒患者62例。在向患者及其家属说明本次研究的目的、内容等相关情况, 并取得其同意后, 将患者随机分为实验组和对照组, 每组50例, 两组患者间一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规尿毒症治疗方法, 即采用血液透析仪进行透析, 一般为每星期3次, 3个月为1个疗程。实验组患者采用血液灌流联合血液透析的方法治疗尿毒症,每星期2次, 3个月为1个疗程。

1.3 监测指标 严密监测患者在治疗前后的各项生命体征,特别是患者的血压情况、皮肤瘙痒情况以及贫血状况是否有所改善。其中, 患者贫血状况通过监测血红蛋白及红细胞比容而判断。

1.4 统计学方法 全部数据采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的病情都有不同程度的改善。其中, 实验组患者中, 高血压降为15例, 占30%, 皮肤瘙痒降为9例, 占18%, 与治疗前比较有明显改善, 且实验组改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比, 血红蛋白和红细胞比容含量都有明显上升, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前、后病情比较［n(%), ±s］

表1 两组患者治疗前、后病情比较［n(%), ±s］

注：两组比较, P<0.05

组别 例数 治疗前治疗后高血压 皮肤瘙痒 血红蛋白(g/L) 红细胞比容 高血压 皮肤瘙痒 血红蛋白(g/L)红细胞比容实验组 50 46(92) 30(60) 75±9 0.22±0.06 15(30) 9(18) 110±10 0.42±0.20对照组 50 43(86) 32(64) 75±10 0.21±0.08 17(34) 12(24) 91±14 0.32±0.20

3 讨论

尿毒症患者体内新陈代谢紊乱, 患者体内多余的产物及有毒物质无法顺利排出。通过血液透析可有效治疗尿毒症,但该种治疗方法会对患者皮肤和血压造成严重的负面影响。因此, 研究新型的透析方法, 进而避免患者出现高血压及皮肤瘙痒等症状对治疗尿毒症具有积极的意义。根据Scribnerh和Babb在上世纪七十年代提出的分子学理论可知, 尿毒症引起的多种不良反应及其造成患者死亡都与患者体内血液中的分子物质有关, 分子越多, 患者出现皮肤瘙痒、高血压、营养缺乏、神经系统能力下降甚至死亡的可能性越大［3］。随着对分子物质与尿毒症的深入研究, 发现分子物质的本质为一种生物肽类, 该种肽类具有神经毒性, 可通过某种方式影响患者体内促进新陈代谢的酶类的作用, 从而使患者出现新陈代谢紊乱。该种肽类还会影响红细胞的生成, 因此患者常出现贫血的状况。同时, 分子物质还抑制了患者体内白细胞吞噬能力和纤维母细胞增生, 进而导致患者甲状旁腺激素(PTH)继发性地升高, 这是尿毒症患者出现皮肤瘙痒的原因之一。PTH是影响体内钙磷等物质的代谢激素, 当PTH出现不正常的过高时, 会在人体内积累, 引起患者出现皮肤瘙痒、神经系统受损等不良症状。

血液灌流联合血液透析治疗是通过借助相关治疗仪器实现患者血液的体外有效循环, 通过物理吸附的方法, 对血液中混有的有毒物质进行清除。血液灌流联合血液透析用的是大孔的高分子聚合物的吸附剂, 该类吸附剂具有吸附速率高、吸附容量大、可吸附物质范围广, 如中分子物质、大分子物质。

综上所述, 血液灌流联合血液透析治疗对清除患者体内的甲状旁腺素、分子物质及有毒物质有积极的作用, 相比于传统血液透析治疗尿毒症的方法具有明显的优势, 值得临床广泛推广。

［1］张明霞, 刘珊, 刘伦志, 等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析.重庆医学, 2013, 42(20): 2405-2407.

［2］高占辉, 缪冬梅, 孙艳华, 等.血液透析联合血液灌流对尿毒症患者炎症因子的影响.实用临床医药杂志, 2013, 17(9): 109-110.

［3］孙月梅, 曲黎.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例疗效观察.基层医学论坛, 2013, 17(16): 2077-2078.