中西医结合治疗过敏性紫癜临床观察

蔡建军

过敏性紫癜属于血管变态反应性疾病, 在青少年以及儿童中较为多发［1］。最近几年以来, 受到环境因素以及饮食的影响, 发病几率逐年上升, 病情严重程度有所差异。本文主要对过敏性紫癜中西医结合治疗的临床疗效进行分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2014年3月收治的60例过敏性紫癜患者, 随机将所有患者分成对照组30例与观察组30例。诊断根据《血液疾病诊断流程与治疗策略》的有关标准［2］。具体标准为：凝血时间以及血小板计数处于正常水平；关节痛或者是出血性肠炎发生在出现紫癜2周以前,通常伴有紫癜性肾炎；在臀部以及下肢大关节的附近有斑丘疹出现；在发病以前的1～2周出现咽痛、低热等症状。将肾功能严重损伤、胃肠道出血、严重心肺疾病、肾炎以及关节炎患者排除。其中有24例单纯型, 10例关节型, 11例腹型,8例肾型, 7例混合型。诱因：12例呼吸道感染, 12例食物过敏, 10例药物过敏, 10例接触过敏, 16例原因不明。在观察组中, 女12例, 男18例, 年龄5～18岁, 平均年龄为13岁；在对照组中, 女13例, 男17例, 年龄4～17岁, 平均年龄为11岁。将两组患者的年龄以及性别等一般资料进行对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取西医常规治疗方法, 采用葡萄糖酸钙对症治疗, 对于感染患者可以使用抗生素, 伴有肾型、腹型以及关节型患者可以适当口服糖皮质激素, 腹型并且伴有幽门螺杆菌(HP)感染患者可以采取根除HP三联治疗方法,1个疗程为2周。治疗组在西医常规治疗的基础上使用自拟方剂：田七末3 g、蒲黄炭10 g、甘草6 g、丹参15 g、紫草10 g、防风10 g、仙鹤草30 g、大青叶15 g、蝉衣15 g、赤芍15 g、丹皮9 g、生地15 g、水牛角10 g。瘙痒增加使用地肤子、白鲜皮；便血增加使用槐花炭、地榆炭；蛋白尿增加使用玉米须、黄芪；血尿增加使用大小蓟、白茅根；腹痛增加使用木香、延胡索以及白芍；关节肿痛增加使用木瓜、秦艽以及独活。煎服, 儿童使用剂量减半, 1剂/d, 分成早晚服用, 1周为1个疗程。治疗过程中患者应该食用营养丰富、容易消化的食物, 禁止食用海鲜以及辛辣食物, 避免与过敏原接触。

1.3 疗效判定标准 疗效判定根据《血液病诊断及疗效标准》［3］。通过治疗, 患者临床症状消失, 相关检查处于正常水平, 痊愈时间缩短的较为明显, 1年以内复发情况减少明显, 即为显效；治疗后, 患者病情好转较为明显, 但是没有恢复到正常水平, 在痊愈后的2个月之内没有出现复发情况,即为有效；通过治疗, 没有任何改善, 甚至加重, 即为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组住院时间为11～17 d, 平均住院时间为11.32 d；对照组住院时间为14～21 d, 平均住院时间为15.42 d, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。除了一些患者有恶心、胃部不适症状以外, 没有明显的不良反应出现。对照组总有效率为80.00%, 观察组总有效率为93.33%, 观察组明显高于对照组, 其差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效对比见表1。

表1 两组临床疗效对比 ［n(%)］

3 讨论

过敏性紫癜属于中医葡萄疫、紫斑以及血证范畴, 通常是由气不摄血、迫血妄行、火热熏灼以及六淫之邪所造成的,临床中比较常见的为热伤血络以及血热妄行［4］。中药药理学研究表明：防风能使非特异性免疫能力得到提高, 抗过敏作用较好；丹皮能起到抗血小板凝聚作用, 对微循环进行改善；蝉衣能使毛细血管通透性得到降低, 免疫抑制作用比较好。诸药联合使用提高机体免疫功能。本文治疗过敏性紫癜采用自拟方, 具有凉血止血以及清热解毒功效,其中田七、蒲黄炭具有止血活血的作用；防风、蝉衣具有祛风散邪的作用；大青叶具有凉血的作用；紫草、丹皮具有解毒透疹以及凉血活血的作用；赤芍、生地以及水牛角具有清热解毒的作用；甘草能起到调和的作用。本文研究结果显示, 对照组总有效率为80.00%, 观察组为93.33%, 观察组明显高于对照组(P<0.05), 这说明中西医结合治疗疗效理想, 不易复发。

综上所述, 对于过敏性紫癜患者采取中西医结合治疗方法, 不仅能减少副作用以及激素使用剂量, 同时避免复发,使临床疗效得到提高, 具有临床应用价值。

［1］杨皓.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效观察.临床和实验医学杂志, 2010, 09(15):122-124.

［2］闫国明.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜69例临床疗效分析.中国医药指南, 2010, 12(09):154-156.

［3］姚菁华.犀角地黄汤加味治疗小儿过敏性紫癜32例疗效观察.吉林中医药, 2010, 23(09):159-161.

［4］许晓艳, 赵历军.辨证分型治疗小儿过敏性紫癜肾炎疗效观察.辽宁中医药大学学报, 2011, 21(05):167-169.