心肌梗死恢复期心功能不全的临床治疗

暴焕英

心肌梗死患者若是合并有心功能不全, 则会导致患者心功能出现明显变化, 若情况严重时甚至可能导致猝死［1］。所以, 改善心肌病患者心功能的重要措施就是有效控制心功能不全。乙胺碘呋酮能够有效防治心功能不全, 现如今在临床上已经得到了较为广泛的应用。本院对40例心肌梗死恢复期心功能不全的患者采用乙胺碘呋酮进行治疗, 取得了较为良好的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年8月～2013年8月期间收治的心肌梗死恢复期心功能不全患者40例, 其中男20例,女20例, 年龄45～80岁, 平均年龄(62.1±11.2)岁；根据NYHA分级标准, 心功能为III级患者30例, 心功能为IV级患者10例。本次研究中所有患者均符合WHO制定的关于扩张型心肌病的诊断标准：患者左心室扩张时伴有收缩功能障碍, 同时可能伴有心律失常以及心力衰竭等情况；超声心动图显示左室舒张末期内径为>55 mm, 左室射血分数<40%。排除标准：排除病毒性心肌炎患者、排除高血压性心脏病患者、心瓣膜病患者。

1.2 方法 本次研究所有患者入院后, 全部进行持续低流量吸氧、心电监护、注射血管扩张和呋塞米治疗, 除此之外,给予所有患者0.2 g/ml乙胺碘呋酮行静脉滴注, 3次/d。

1.3 观察指标 对患者的心电图监测情况以及肝肾功能变化情况进行观察。

1.4 疗效评定标准 本次研究将疗效分为3个标准, 即：显效：患者心功能改善在2级以上, 临床症状和体征全部消失。有效：患者心功能改善在1级或以上, 临床症状以及体征有所好转。无效：患者心功能并无改善, 甚至出现死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后心功能比较 与治疗前相比, 患者治疗后心功能得到明显改善, 差异有统计学意义(P<0.05), 患者室性期前收缩以及心动过速发生率降低, 见表1。

表1 40例患者治疗前后心功能比较

2.2 不良反应比较 本次研究中所有患者治疗前后肝肾功能比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。其中有3例患者产生了不良反应。2例患者血压降低, 减慢乙胺碘呋酮使用率后血压回升, 其中1例患者心动过缓, 减慢乙胺碘呋酮低速后,心率逐渐回升。

3 讨论

扩张型心肌病属于原发性心肌病的一种常见类型, 其主要表现为心脏扩大。现如今世界各国对扩张型心肌病的致病原因还未达成统一标准和认识［2］。扩张型心肌病有病情反复、发病急和猝死等特点, 有相关文献报道, 扩张型心肌患者的存活率约为60%, 而心肌病患者10年的存活率则不足30%［3］。因此可以明显看出, 心肌病是一种对人类身体健康造成严重威胁的恶性疾病, 同时也对人们生命安全造成了重大威胁,降低了患者的生活质量, 对患者以及家属的日常工作造成了不良影响。

心肌病患者若是合并心功能不全时, 会导致患者心功能出现恶化, 患者若是情况严重可能直接造成猝死［4］。所以,为改善患者心肌功能, 首先要控制患者的心肌功能不全。乙胺碘呋酮具有防治心功能不全的作用, 现如今乙胺碘呋酮静脉滴注在临床上已经得到了广泛应用。最近几年研究发现,抗心功能不全类药物能够对患者左心室舒张功能进行改善。而乙胺碘呋酮则属于第III类抗心功能不全药物, 能够使患者心房电重构降低, 能够有效降低房性期前收缩和房性心动过速的发生, 进一步减轻患者的临床症状。在本次研究中发现, 乙胺碘呋酮在对患者心功能进行有效控制的基础上, 能够使患者的心率得到有效降低, 进一步减少了患者发生猝死的风险。除此之外, 乙胺碘呋酮还具有较好的保护作用, 可以降低不良反应的发生。

乙胺碘呋酮属于一种复合性抗心律失常药物, 可以对患者心室肌纤维以及心房的动作电位时间以及不应期进行延长, 同时有效延长房室结传导时间, 增加了患者冠状动脉血流量, 确保了患者生命安全。通过本次研究发现, 所有患者在治疗后, 心功能在治疗前均得到有效改善, 与治疗前相比,患者的心率、心动过速发生率以及室性期前收缩明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。说明对于心肌梗死恢复期患者,采用乙胺碘呋酮进行治疗, 疗效确切, 具有安全可靠等特点,在临床中值得推广使用。

［1］胡松花.乙胺碘呋酮治疗心肌病并心功能不全的临床疗效分析.中国当代医药, 2013(01):189-190.

［2］赵建华.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察.中国医药导刊, 2013(07):1217-1218.

［3］翟虹.兔急性心肌梗死后室壁瘤形成过程心肌力学及MMP-9变化的实验研究.新疆医科大学, 2013:148-152.

［4］任希燕.BiPAP呼吸机治疗21例急性重症心功能不全的临床观察与护理.中国保健营养, 2013(08):2044-2045.