心肺复苏后的病情及护理观察

田华利

心肺复苏后的病情及护理观察

田华利

目的 观察患者心肺复苏后的病情, 总结临床中常用的护理方法。方法 回顾性分析本院于2013年1月~2013年12月进行心肺复苏的50例患者的临床资料。结果 经过复苏后所有患者均恢复了自主循环功能, 其中有21例患者同时恢复了自主呼吸功能, 有42例患者心肺复苏后发生了多器官功能障碍。结论 经过心肺复苏后大部分患者都会发生多器官功能衰竭, 临床中护理应主要监测患者的循环系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统以及消化系统, 为医生对患者进行早期的病情评估以及调整治疗方案提供可靠的依据。

心肺复苏；回顾性分析；护理观察

心肺复苏使心脏骤停的患者得到了及时有效地救治, 降低了心脏骤停患者的死亡率, 但复苏后可能会发生多器官功能障碍综合征, 患者的出院率较低［1-3］。作者通过回顾性分析本院于2013年1月~2013年12月进行心肺复苏的50名患者的临床资料, 观察患者心肺复苏后的病情, 总结临床中常用的护理方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年1月~2013年12月间共进行心肺复苏50例患者, 其中男28例, 女22例。最小年龄36岁,最大年龄82岁, 平均年龄为(63.2±4.9)岁。所有患者均进行过心肺复苏后恢复血液循环。有28例患者在入院前发生心脏骤停, 有22例患者在入院后发生心脏骤停。这些患者的原发病有：支气管扩张症3例, 急性肺栓塞7例, 重度的支气管哮喘11例, 慢性阻塞性肺病29例。

1.2 治疗方法 所有患者均进行了气管插管, 心脏胸外按压, 用呼吸机进行辅助呼吸, 静脉注射纳洛酮与肾上腺素。纳洛酮的剂量为0.4 mg/次, 肾上腺素的剂量为1.0 mg/次,如有必要可使用电除颤仪进行复苏。待患者复苏成功, 血液循环重现建立后, 立即冰敷头部, 同时用甘露醇预防感染,并防范多器官功能损伤。

1.3 复苏确定标准 ①患者的肱动脉收缩压>8 kPa；②患者大动脉的搏动有力、清晰；③患者的嘴唇、皮肤、面色等体征有明显地改善；④瞳孔恢复正常；⑤角膜恢复湿润。

2 结果

经过心肺复苏后, 所有患者均抢救成功, 全部恢复自主循环, 其中13例患者在心肺复苏后3 min内恢复自主循环, 6例患者同时恢复了自主呼吸；12例患者在心肺复苏后5 min内恢复自主循环, 4例患者同时恢复了自主呼吸；21例患者在10 min后恢复自主循环, 其中10例患者同时恢复了自主呼吸；4例患者在15 min后恢复自主循环, 其中有1例同时恢复了自主呼吸。全部50例患者内有42名患者发生了多器官功能衰竭综合征, 其中有2个器官功能衰竭的患者21例,有3个器官功能衰竭的患者13例, 有4个器官功能衰竭的患者7例, 有5个器官功能衰竭的患者1例。

3 讨论

心肺复苏后患者的生命体征监测尤其重要, 包括：①循环系统监护：心肺复苏后应严密监测患者的心电活动, 防止心率失常的发生。同时要注意对心源性休克、低血压、心血管功能紊乱的监护。②呼吸系统监护：因呼吸停止后呼吸中枢会缺氧、缺血, 因而会出现呼吸功能障碍与衰竭的情况,所以护理人员要严密监视患者呼吸的节律、深浅、频率以及强弱, 如果出现过慢、浅快、不规则较为严重的情况要立即用呼吸机进行辅助呼吸。③神经系统监护：心脏骤停后首先损伤的是大脑功能, 所以护理人员要严密监视患者是否出现有颅内压升高或脑水肿的情况, 同时密切观察患者的瞳孔反应与意识状态。④泌尿系统监护：循环衰竭会导致肾脏肾小球的迅速坏死, 因而损伤患者的肾功能。所以护理人员要按时观察与记录患者的尿色、尿比重、尿量等指标, 同时结合患者的中心静脉压、血压以及脉搏等数据, 对患者的肾功能进行评价。⑤消化系统监护：循环衰竭后肠道的渗透能力会提高, 很容易导致脓毒血症, 因而要严密监视患者巩膜与皮肤的颜色, 定期检查肝功能。同时注意患者肠鸣音的情况,观察患者大便的颜色、性质、次数等资料, 判断是否存在消化系统出血与感染等情况的发生。

综上所述, 经过心肺复苏后大部分患者都会发生多器官功能衰竭, 临床中护理应主要监测患者的循环系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统以及消化系统, 为医生对患者进行早期的病情评估以及调整治疗方案提供可靠的依据。

［1］ 黄英姿, 邱海波.老年患者心肺复苏后的器官功能支持.实用老年医学, 2012, 26(3):179-182.

［2］ 李春盛, 季宪飞.2010美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南解读.心脑血管病防治, 2011, 11(4):253-256.

［3］ 周苏明.老年人群心肺复苏的预后及相关因素.实用老年医学, 2012, 26(3):178-179.

2014-03-13］

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