不稳定型心绞痛的临床护理观察

易 红

不稳定型心绞痛的临床护理观察

易 红

目的 观察不稳定型心绞痛临床护理效果。方法 回顾性分析2010年8月~2013年8月本院收治的78例不稳定型心绞痛患者临床资料, 观察患者临床护理效果。结果 经积极有效的护理, 78例患者中, 有效55例, 良好23例, 无效0例, 患者对临床护理满意度很高。结论 在积极治疗不稳定心绞痛患者的基础上, 给予临床护理干预, 能改善患者临床症状, 提高患者生存质量。

不稳定型心绞痛；护理

不稳定型心绞痛是临床急性冠脉综合症表现之一, 其介于急性心肌梗死、劳累性稳定型心绞痛以及猝死之间。不稳定型心绞痛主要包括恶化劳力型心绞痛、初发性心绞痛、静息型心绞痛和后早期心肌梗死心绞痛［1］。由于不稳定型心绞痛具有不稳定型和进展性, 严重威胁着患者的生命健康, 因此, 临床对不稳定型心绞痛患者的治疗和护理极为重视。2010年8月~2013年8月, 本院对收治的78例不稳定型心绞痛患者给予积极的治疗和护理, 现将临床护理总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月~2013年8月本院收治的78例不稳定型心绞痛患者为研究对象, 其中, 男43例, 女35例；年龄37~78岁, 平均年龄48.5岁；病程5个月~10年,平均病程5.3年；恶化劳累型心绞痛22例, 初发劳累型心绞痛34例, 自发劳累型心绞痛22例。所有患者均符合不稳定型心绞痛诊断标准［2］。

不稳定型心绞痛诊断标准：心绞痛症状加剧, 频繁发作,持续时间较长；休息时发作, 持续15 min或以上, 同时伴有心电图ST段升高或压低, 或无明显变化, 无异常Q波, 无血清酶升高。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 78例患者均卧床休息, 监护心电图, 吸氧, 并服用小剂量安定镇静, 并服用益气活血汤。益气活血汤药方组成：白术10 g、天麻10 g、枳壳10 g、淫羊藿10 g、太子参20 g、黄芪15 g、白芍15 g、牛膝15 g、丹参15 g、葛根15 g、桃仁12 g、当归6 g、甘草6 g、红花6 g、砂仁6 g。用水煎服, 1剂/d, 连续14 d为一疗程。

1.2.2 护理方法 临床护理主要包括一般护理、病情观察、临床护理、心理护理和出院指导［3］。

1.2.2.1 一般护理 不稳定型心绞痛患者要多多休息, 保证足够睡眠, 避免剧烈运动, 降低心脏负担。护理人员要为患者创造一个安静的环境, 减少家属探视次数, 保持病房温度、适度适宜、光线充足、空气流通。患者病情稳定时可鼓励其进行适量的锻炼, 但务必不能过量运动。饮食方面, 多进食易消化、低热量的食物, 要少食多餐, 避免辛辣刺激的食物, 少食动物脂肪和高胆固醇食物, 多进食蔬菜水果, 保持大便通畅等。

1.2.2.2 病情观察 详细了解患者病情, 明确不稳定心绞痛疼痛部位、程度, 以及持续时间、缓解房事等, 并准确记录。

1.2.2.3 临床护理 患者取头高30°半卧位, 3~5 L/min吸氧1~2 d后改为1~2 L/min吸氧, 每天更换鼻塞。密切监护患者心电图, 记录患者心绞痛时心电图, 并密切监测患者心率、心律和血压变化情况, 观察患者是否有面色苍白、恶心呕吐等现象。一旦临床患者突发心绞痛, 要立即含服硝酸甘油, 5 min后若不能缓解疼痛, 可重复给药, 也可静脉滴注硝酸甘油, 防止患者出现低血压［4］。一般来说, 不稳定型心绞痛极易发展至心肌梗死, 临床要时刻监测患者病情变化, 对心肌梗死前兆尤为关注。心肌梗死前兆：发热、胸痛持续, 得不到缓解；心电图进行性改变；血清心肌坏死, 标记物增加；休克或心力衰竭。一旦发现心肌梗死前兆, 要立即对患者行心肌梗死治疗及护理。

1.2.2.4 心理护理 对患者进行心理护理能缓解患者不良心理及负性情绪, 心理护理的关键是要建立和谐的护患关系,因此, 护理人员要站在患者角度考虑问题, 关心患者需求以及心理状态变化, 并对患者给予适度的满足。

1.2.2.5 出院指导 向患者讲解不稳定型心绞痛的相关知识, 叮嘱保持正常健康的生活习惯, 叮嘱持续用药, 避免情绪波动, 禁忌烟酒, 做适量运动, 定期回医院复查等等。

2 结果

78例患者中, 有效55例, 良好23例, 无效0例, 另外,患者对临床护理满意度很高。

3 讨论

不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间, 其病理基础是在原有粥样硬化病变基础上, 冠状动脉内膜下出血, 导致斑块破裂, 而破裂处血小板和纤维蛋白形成血栓, 从而引起冠状动脉痉挛、冠状动脉不完全阻塞等。不稳定型心绞痛诱发因素不明显, 新发胸痛, 或伴有左肩内侧达颈、咽、下颌的痛疼均可怀疑不稳定型心绞痛, 严重地可怀疑急性心肌梗死［5］。临床一旦确诊不稳定型心绞痛, 要立即给予止痛、含化硝酸甘油、吸氧等治疗和护理措施。本文对2010年8月~2013年8月本院收治的78例不稳定型心绞痛患者给予益气活血汤治疗, 并给予一般护理、病情观察、临床护理、心理护理和出院指导等护理干预。心理护理有效地解除了患者精神负担, 从而降低了患者心肌耗氧量；病情观察和临床护理有助于护理人员第一时间发现患者病情变化, 为临床治疗提供依据, 从而提高临床疗效。本文研究结果显示, 78例患者经积极有效的治疗和护理, 有效55例, 良好23例, 无效0例, 患者对临床护理满意度很高。

综上所述, 对不稳定型心绞痛患者要给予积极有效的治疗和护理, 同时, 密切监测患者病情变化, 这样有助于提高患者生存质量, 同时有助于及早发现、治疗心肌梗死, 意义重大, 值得临床推广应用。

［1］ 董翠霞.不稳定型心绞痛患者的临床护理方法分析.中国实用护理杂志, 2011, 30(13):101.

［2］ 苗桂芬.益气活血汤治疗不稳定型心绞痛26例的临床护理观察.中国现代药物应用, 2012, 6(24):116.

［3］ 王东杰.不稳定型心绞痛的临床护理体会.中国实用医药, 2011, 3(11):598.

［4］ 孙焱玲.128例不稳定型心绞痛的临床护理与分析.当代医学, 2010, 16(26):135.

［5］ 李桂荣.50例不稳定型心绞痛患者的护理分析.中国实用护理杂志, 2013, 6(28):50.

2014-03-04］

450000 河南省郑州市第九人民医院检验科