308例血液透析患者饮食护理体会

艾晓丹 韦红贞

308例血液透析患者饮食护理体会

艾晓丹 韦红贞

目的 通过对血液透析患者的饮食护理, 提高其疗效及生活质量。方法 通过宣传教育、小讲课等方法对维持性血液透析患者的饮食进行管理, 制定个体化食谱, 改善血液透析患者饮食结构。结果 维持性血液透析患者能够坚持合理饮食, 痛苦轻, 并发症少。结论 采取科学合理的饮食护理,有利于提高透析患者的生活质量。

血液透析；饮食；结构；护理；个体化

随着血液净化技术水平的不断提高, 使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长, 在临床上由于维持性血液透析患者饮食控制不严, 导致水钠潴留、高钾血症、充血性心力衰竭［1］,故对维持性血液透析患者实施正确的饮食护理。提高患者的生存质量致关重要。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本科2001年5月~2013年3月共收治308例维持性血液透析患者, 年龄10~95岁, 其中男205例, 女性103例。病因有糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮、挤压综合征等引起的肾功能衰竭、多囊肾等引起的肾功能不全。

2 维持性血液透析患者的营养现状

部分维持性血液透析患者进入诱导透析后仍然沿用透析治疗前的低蛋白饮食, 另一部分患者透析期间体重增长过多,导致水肿、高血压、高血钾等并发症发生。

3 护理

3.1 透析中的饮食护理 许多专家建议透析中禁止饮食,原因是糖分摄入可引起内脏血液瘀滞, 有效血容量减少, 发生低血压。作者多年来的观察结果是：在透析开始后1 h内适量饮食, 食物分解产生的毒素可透析出来。透析中进食血压降低的患者一般是体质较弱, 透析期间体重增长在4 kg以上的患者。经过大量脱水, 出现饥饿感。透析需要进食时应避免过快、过多, 使迷走神经兴奋, 胃肠血管扩张, 导致有效循环血量减少, 引起血压下降［2］。

3.2 透析期间的饮食管理

3.2.1 补充优质蛋白质、维持氮平衡 蛋白质增加过快,残余肾功能明显降低。既要防止蛋白质缺乏, 又要减少蛋白质代谢产物蓄积导致的肌酐升高, 还要补充碱性物质。每周2、3次透析蛋白质的摄入量分别为1.0~1.2 g/(kg·d)、1.2~1.5 g/(kg·d)。

3.2.2 摄入足够热量 透析前患者由于毒素较高往往恶心、呕吐, 影响进食, 进入维持性血液透析后需要摄入足够的热量。推荐对维持性血液透析患者供给热量为33~35 kcal/(kg·d)［3］。

3.2.3 严格控制水、钠摄入量 维持性血液透析患者水摄入量应为前1日尿量加500 ml, 避免高钠食物。如：咸菜等,摄入量应在3~5 g/d。

3.2.4 控制含钾食物 血钾过高过低都会使心脏传导和收缩异常。严重者可导致猝死。含钾高的食物有：紫菜、海带、香菇、香蕉、杏等。

3.2.5 补充钙剂 透析时补充葡萄糖酸钙, 或从食物中补充。如：芝麻酱、香菇等。血钙降低, 患者手足抽搐, 应严密观察。

3.2.6 控制含磷食物摄入 一部分继发了甲亢和肾性骨病。都是高磷血症引起的。由于高磷血症导致低钙血症, 引起继发甲亢出现肾性营养不良, 转移性钙化。含磷高的食物有：乳酪、瓜子、蚕豆、腰果等。

3.2.7 补充水溶性维生素 透析中丢失部分水溶性维生素, 在控制高钾、高磷食品中也减少了水溶性维生素摄入,所以必须及时给予补充水溶性维生素。特别是叶酸和维生素B。

4 做好心理疏导

透析患者常出现焦虑、忧郁等情绪。开展一些如医患一家亲有奖抢答、歌曲联唱等活动。这些轻松愉快的心理状态可以促进患者食欲, 也可使透析患者忘掉烦恼。

5 讨论

通过加强血液透析患者的饮食护理, 使患者懂得容量负荷过重对身体的不利影响。培养合理的膳食结构, 维持良好的营养状态, 从而提高透析患者生存质量。

［1］ 周新华, 申利娟.血液透析的护理.中国医学创新, 2010, 7(1):102.

［2］ 杨曼, 李惠霞, 闫海霞.血液透析中对发生低血压的机制及防治措施.国际护理学杂志, 2008, 27(4): 337.

［3］ 王质刚.血液净化学.北京:北京科学技术出版社, 1992: 421.

Diet nursing experience of 308 cases of hemodialysis patients AI Xiao-dan, WEI Hong-zhen. Department of

Plastic and Burn Surgery, Pingmei Shenma Medical Group General Hospital, Pingdingshan 467000, China

Objective To improve the curative effect and the life quality of hemodialysis patients through diet nursing care.Methods Managing the diet of hemodialysis patients through such means as mission small lectures, formulate individualized recipe and improving the hemodialysis patients’ diet structure.Results Hemodialysis patients in maintenance could adhere to a reasonable diet with lighter pain and fewer complications.Conclusion The life quality of hemodialysis patients can be improved through adopting scientific and reasonable diet nursing care.

Hemodialysis; Diet; Structure; Nursing; Individualization

2013-11-20］

467000 平顶山, 平煤神马医疗集团总医院整形烧伤科