中西医结合治疗急性面神经炎32例疗效观察

陈亚琦

中西医结合治疗急性面神经炎32例疗效观察

陈亚琦

目的 探讨中西医结合治疗急性面神经炎的疗效。方法 将病例随机分为两组, 治疗组32例给予中西医结合治疗, 对照组30例单独给予西医治疗, 对比分析两组临床疗效。结果 治疗组痊愈21例, 显效9例, 好转1例, 无效1例, 总有效率为96.88%, 对照组痊愈10例, 显效8例, 好转6例,无效6例, 总有效率为80%。治疗组疗效明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用中西医治疗急性面神经炎疗效显著, 值得临床推广。

中西医结合；面神经炎；疗效

面神经炎又称Bell麻痹或特发性面神经麻痹, 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫, 为颅神经病变中的常见病、多发病［1］。作者于2010年1月~2013年9月采用中西医结合治疗急性面神经炎32例, 并设对照组30例进行对比观察, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例患者均符合周围性面神经炎的诊断标准, 病程4 h~7 d, 均为单侧面神经炎, 均排除Guillain-Barre综合征, 脑干病变, 颅底病变及耳源性疾病所致周围性面瘫,并排除糖尿病。临床表现为患侧表情肌瘫痪, 额纹消失(或变浅), 眼脸闭合不全, 鼻唇沟浅, 口角下垂, 面部被牵向健侧。将62例病例随机分为两组, 治疗组32例, 男19例, 女13例, 年龄18~65岁, 平均年龄45.5岁；对照组30例, 男18例, 女12例, 年龄19~67岁, 平均年龄46.3岁。两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：①西药治疗：给予地塞米松10 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml, 1次/d静脉滴注, 疗程7~10 d；维生素B1100 mg、甲钴胺0.5 mg, 1次/d肌内注射；阿昔洛韦注射液0.5+0.9%氯化钠注射液250 ml, 1次/d静脉滴注；能量合剂, 1次/d静脉滴注。②中药治疗：给予银杏达莫注射液25 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml, 1次/d静脉滴注, 疗程7~10 d。③理疗：茎乳孔附近给予热敷、红外线照射, 1次/d, 每次照射15~30 min。起病7 d后增加针灸治疗, 取阳白、太阳、地仓、颊车、迎香、颧髎、承浆、合谷等穴进行针刺,行针1 min, 留针15~30 min, 疗程2~4周。④指导面肌活动锻炼：在针灸的同时, 手法按摩瘫痪面部表情肌, 做抬眉、闭眼、鼓腮等面部动作。对照组给予单纯西药治疗。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：临床症状全部消失, 面部外观恢复正常；显效：症状、体征基本消失, 静止时外观正常, 但大笑时可见口角歪斜；好转：面神经炎症部分改善, 检查时仍有较明显体征；无效：疗程结束后症状无改善。

2.2 临床疗效 治疗组32例, 痊愈21例, 显效9例, 好转1例, 无效1例, 总有效率为96.88%, 对照组30例, 痊愈10例, 显效8例, 好转6例, 无效6例, 总有效率为80%。治疗组疗效明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

风寒、病毒感染、自主神经功能不稳定、人体免疫机能下降等可能为急性面神经炎的诱发因素, 因炎症和水肿使得面神经增粗、体积增大, 但茎乳孔直径是固定的, 致使面神经受到茎乳孔周围的挤压, 若不尽快处理导致面神经损伤,面神经的损伤程度可直接影响到患者病愈的全过程以及是否留有后遗症。因此一旦发病, 尽早治疗。长期以来, 面神经炎的诊治方法多样, 中医、西医治疗均各有作用, 但单一疗法效果均不甚理想。本院采用西药、中药、理疗等中西医结合疗法, 疗效显著。急性期应用激素治疗对抗非特异性炎症和神经脱髓鞘改变, 并抑制免疫反应, 减少炎性渗出, 进而缓解面神经的受压情况, 改善其血液供应状况；维生素B族和能量合剂可加强神经细胞的营养代谢, 促进损伤的面神经髓鞘恢复, 恢复面神经功能。银杏达莫的作用为活血化瘀、通经活络, 改善患者局部的血液循环, 促进面神经功能的恢复。对患者茎乳孔附近给予红外照射, 可促进新陈代谢, 调节患者面部肌肉张力, 改善局部微循环, 增加面肌组织的供血供氧, 快速恢复麻痹面肌恢复神经传导。针灸治疗可以广泛刺激面神经颅外段分布区, 使得面神经的主要分支产生兴奋, 增强肌纤维收缩, 恢复面神经功能。作者应用中西医结合疗法比单一西医疗法解除水肿作用强而快, 疗效显著。治疗组中除1例患者因中途间断治疗而留有后遗症外, 其余患者均治愈。综上所述, 采用中西医结合疗法治疗急性面神经炎, 既克服了中医治疗见效慢的缺点, 又弥补了西医治疗不能直接刺激患者面神经的不足, 此疗法疗效显著, 切实可行,值得推广。

［1］ 张卫, 王晓雕.针药结合治疗面神经炎临床观察.山西中医, 2013, 29(04):26-27.

2014-03-17］

441021 湖北襄阳中心医院神经内科