紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

李保奇

紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

李保奇

目的 分析紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床效果。方法 盲选本院收治的74例中晚期食管癌患者, 分别采用单纯放疗以及紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗的治疗,比较两组患者的治疗效果及1、2年生存率。结果 乙组患者治疗有效率及1、2年生存率明显高于甲组,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌治疗,可有效提高患者生命质量, 疗效显著, 值得应用推广。

紫杉醇；顺铂；中晚期食管癌

食管癌为一种常见的消化道肿瘤, 具有较高的发病率以及死亡率。疾病发展到中晚期, 手术已经不能有效治疗, 临床主要采用化疗、放疗方法, 但单纯采用放疗方法, 副作用较大, 治疗效果不佳［1］。为提高临床治疗效果, 作者研究给予患者采用紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗, 应用效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院从2010年2月~2011年2月收治的74例中晚期食管癌患者, 随机划分为甲乙两组, 男48例,女26例, 年龄为33~73岁, 平均年龄为(53±1.1)岁, 其中食管上段病变15例, 中段病变36例, 下段病变23例, 病变长度为5.2~9.2 cm。比较两组患者的一般临床资料, 比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可对比分析。

1.2 选取标准 所选取的患者均经常规病理检查、腹部B超检查、ECT、胸部CT、经食道吞钡X线片检查确诊为中晚期食管癌；所选取的患者均无心电图检查、肺功能、肝肾功能、血常规检查无放疗禁忌证, KPS评分高于70分。

1.3 方法 74例患者随机划分为两组, 甲组44例患者采用单纯放疗治疗, 乙组30例患者采用紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗。甲组治疗方法：根据放疗前的影像资料(胸部CT和食管吞钡X线片)于模拟定位机下确定具体的照射范围, 两组均采用直线加速器实施后二斜野和垂直前野, 采用常规分割法照射, 2Gy/次, 5次/周, 总量为60~70Gy/6~7周。乙组治疗方法：在实施放疗4周后实施TP方案化疗,静脉滴注第1天, 化疗采用紫杉醇(TAX)l75 mg/m2；静脉滴注的第1~5天, 使用剂量为顺铂(DDP)20 mg/m2, 20 d为1个周期。在采用TAX化疗前, 需常规给予患者实施抗敏预处理,化疗前需给予患者进行常规的拉司琼止吐治疗。

1.4 疗效评价 近期疗效根据卫生组织标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)以及进展(PD)。并统计两组患者的1、2年生存率。有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件处理分析, 计量资料采用t检验, 组间比较采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者近期疗效 两组患者治疗后, 甲组CR 11例, PR 17例, SD 6例, PD 10例, 总有效率为63.6%, 乙组CR 11例, PR 16例, SD 2例, PD 1例, 总有效率为90.0%, 乙组患者的治疗有效率明显高于甲组, 比较有差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 生存率以及不良反应 比较两组患者的1、2年生存率,具体见表1。

从上表中可以看出, 乙组患者的1年生存率以及2年生存率均明显高于甲组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

我国是一个食管癌的高发地区, 该疾病为一种常见的消化道肿瘤, 具有较高的发病率以及死亡率, 且男性发病率明显高于女性。且随着我国老龄化的不断加剧, 食管癌疾病的发病率呈现不断上升的趋势。其典型症状表现为进行性吞咽困难, 先是难以咽下干硬食物, 之后是半流质食物, 最后是唾液与水, 严重影响患者的正常生活工作。初期食管癌临床症状并不典型, 多数患者就诊接受治疗时已为中晚期。患者会逐渐表现为无力、脱水、消瘦, 持续背痛或胸痛, 且癌症会影响食管外组织［2］。若检查患者为可疑病例, 可给予患者实施食管吞稀钡X线双重对比造影检查, 中晚期会表现为明显的充盈缺损以及不规则狭窄。手术为食管癌的首选方法,但对于中晚期食管癌疾病, 手术治疗效果不佳, 不能有效治疗食管癌。临床主要采用放射疗法、化学疗法。单纯的放射疗法, 手术难度较大, 并发症多, 疗效不佳；但对于一些有手术禁忌证、放疗耐受性不良。该方法仅能治疗肿瘤局部以及周围浸润, 并不能有效治疗远期肿瘤。放射性治疗为中晚期食管癌的主要治疗方法, 其局部控制率较低, 具有较高的疾病复发率, 远期治疗效果不佳。化放疗结合不仅可以有效治疗原发性病灶, 缩小肿瘤疾病, 而且可早期治疗全身隐匿病灶。紫杉醇为一种新型的抗微管药物, 可通过促进微管蛋白聚合抑制解聚, 稳定微管蛋白, 可有效防止细胞有丝分裂。且相关体外实验证明, 紫杉醇的放射增敏效果显著。顺铂为临床一种常用的化疗药物, 具有疗效确切、抗癌广谱效果,与多种药物相互协同, 无交叉耐药［3］。两种药物相互协同,可起到较好的抗肿瘤、协同作用。放疗与化疗同步结合治疗,不仅可有效治疗肿瘤疾病, 且具有良好的远期治疗效果, 提高患者生命质量。

本次研究中, 甲组患者的治疗有效率为63.6%, 乙组患者的治疗有效率为90.0%, 甲组患者1、2年生存率分别为56.8%、36.4%, 乙组患者1、2年生存率分别为83.3%、53.3%, 两组患者的治疗有效率、1、2年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌, 可有效治疗中晚期食管癌, 有效提高患者生存率,应用效果显著, 可推广到临床治疗中。

［1］ 王云.食管癌放射治疗并发穿孔的观察与护理.实用临床医药杂志, 2013, 17(18):13.

［2］ 马景华.胃管状成形术对食管癌患者术后生活质量的影响.实用临床医药杂志, 2013, 17(19):54.

［3］ 李士亭.不对称膈胃固定在食管癌手术弓上吻合中的应用.实用临床医药杂志, 2013, 17(17):54.

2014-03-05］

461000 河南省许昌市中心医院放疗科