高血压后医院个性化护理服务模式

彭贵海 陈玲玲 张雨馨 王治校 詹中群 王崇全 姚柏春

(湖北医药学院附属太和医院心内科，湖北 十堰 442000)

引起高血压的病因不仅仅是生物学因素，同时还包括社会、环境、遗传等因素。完全靠住院来治疗高血压，费用昂贵，也无法从根本上解决问题。一些发达国家已经把高血压的后医院治疗，即高血压病后医院个性化护理服务作为一种最重要的治疗模式来推崇〔1〕。为此，我科根据高血压特点，自行设计了高血压病后医院个性化护理服务模式，对高血压患者的健康知识与技能、血压及生活方式产生了一定的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 2011年1～6月在我科住院，经过高血压系统治疗后出院的患者156例为对照组；其中男103例，女53例；年龄36～72〔平均(51.47±11.38)〕岁。2011年7～12月在我科住院，经过高血压系统治疗后出院的患者149例为干预组；其中男111例，女38例；年龄37～70〔平均(52.36±11.06)〕岁。

1.2方法

1.2.1统一认识，建立机构 后医院个性化护理服务对高血压患者特别重要。在医院统一领导下，建立“社区高血压后医院个性化护理服务工作室”，并制定工作职责与工作制度，争取“人、财、物、技术”等保障；且在医院局域网上向社会公布：高血压后医院个性化护理服务人员名单、值班安排及联系电话，确保高血压后医院个性化护理服务有序进行，充分满足高血压患者后医院时段的治疗。

1.2.2干预组患者实施后医院个性化护理服务〔2〕在常规药物治疗条件下，针对不同的高血压患者的具体情况及生活方式特点，制定后医院个性化护理服务方案。包括以下内容： ①高血压患者健康知识与技能培训。编写《高血压家庭防治培训手册》，干预组患者人手一册，然后每月对所有入选对象进行集中式健康教育讲座及技能培训1次；培训内容包括：自我血压测量技能培训；食用油控制技能培训；食用盐控制技能培训；戒烟技能培训；戒酒技能培训；心理紧张自我调整培训。② “一对一”的后医院个性化护理服务。在干预组的社区，通过“工作室”对高血压患者进行长期的后医院个性化护理服务干预。制定个人目标血压，实现目标血压个性化；建立科学合理的高血压膳食习惯，纠正不良的饮食方式，实现饮食改善个性化；改善不良的生活方式，建立健康科学的生活方式，实现生活方式转变个性化；指导患者控制体重，通过科学饮食和适量运动，实现健康体重个性化；对病人进行用药指导；对病人进行定期血压监测。③患者交流会。患者之间的经验交流也是高血压健康教工作中不可忽视的一种形式，应当引导患者进行科学的经验交流。

1.3对照组进行集中式健康教育 对所有入选对象进行集中式健康教育讲座1次，并发放高血压病相关知识的资料，以提高对照组患者的医学保健知识，让他们认识到改善不合理生活方式的重要性，进而积极改善不良生活方式。

1.4研究工具和观测指标 设计统一的《高血压患者健康知识、血压及生活方式情况调查表》，对两组高血压患者进行问卷调查，其中病人出院时1次，实施12个月后医院个性化护理服务后1次。观测指标：两组患者每日测量血压率、每日服药治疗率、每日血压控制达标率、每日食用油控制率、每日食用盐控制率、每日吸烟率、每日饮酒率及每日运动率〔2〕。

2 结 果

经过12个月的后医院个性化护理服务干预，干预组每日测量血压率、服药治疗率、血压控制达标率、食用油控制率、食用盐控制率、吸烟率、饮酒率、运动率，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 干预后两组患者健康知识、血压及生活方式比较(%)

3 讨 论

人们一旦患有高血压，需接受长期降压治疗，以免发生脑卒中、冠心病、肾衰竭等并发症，疾病对人们的日常生活及生命质量造成严重威胁〔3〕。后医院个性化护理服务是指在患者出院后，护理人员继续为特定患者提供具体的有区别的护理服务，从而满足患者后医院时段治疗的需要。高血压的治疗，住院只能暂时稳定病情，后医院管理十分必要；这样，自然带来了高血压患者对后医院护理服务的渴望。而高血压又与生活方式密切相关，不同高血压患者的具体情况及生活方式不同，必须制定后医院个性化护理服务方案，强调个人对疾病和健康负责，在常规药物治疗条件下，积极开展高血压患者的非药物干预，即个性化健康教育非常有必要〔4〕。

本研究说明经过12个月的后医院个性化护理服务血压测量、控油，控盐、戒烟、戒酒、心理调整等技能培训，目标血压个性化、饮食改善个性化、生活方式转变个性化、健康体重个性化等个性化方案实施效果较好；同时也表明，普通的健康教育干预模式对高血压患者的综合治疗意义不大，应当积极推广高血压病后医院个性化护理服务干预模式〔2，4〕。这种模式针对不同的高血压患者，建立了“一对一”的后医院个性化护理服务模式，即社区高血压病后医院个性化护理服务工作室——健康知识与技能培训——日常个性化服务模式〔2，5〕；这一模式注重每一位患者对自己的高血压负责，关注每一位患者、每一天治疗、每一个行为对高血压的影响；不仅可以提升患者的自我效能、医嘱的依从性、生活质量，还能改善患者健康状态，值得借鉴。

4 参考文献

1刘峻兰,王丽姿.高血压病内再狭窄患者遵医行为情况调查和应对措施的研究〔D〕.南方医科大学，2011.

2凌立省,刘金宝.克拉玛依区高血压病个性化健康教育干预研究〔D〕.新疆医科大学，2009.

3冯 梅,蒋文慧.慢性病自我管理的研究实践及问题探讨〔J〕.中国慢性病预防与控制,2012；20(1)：90-2.

4田凤美,刘丽丹.护理干预对社区Ⅰ级高血压患者遵医行为的研究〔D〕.吉林大学，2010.

5胡 容,刘新峰.社区脑梗死患者高血压病知晓、用药及控制情况的调查分析〔D〕.南方医科大学，2010.